地高辛片聯合環磷腺苷葡胺注射劑治療慢性心力衰竭的臨床研究

鮑曉嬋

【摘 要】目的：觀察地高辛片聯合環磷腺苷葡胺注射劑治療慢性心力衰竭的臨床療效及安全性。方法：將96例慢性心力衰竭患者隨機分為對照組和試驗組，每組48例。對照組予以環磷腺苷葡胺每次180mg，qd，靜脈滴注;試驗組在對照組治療的基礎上，予以地高辛片每次0.25mg，qd，口服。2組患者均治療14d。比較2組患者的臨床療效、左心室射血分數（LVEF）、心輸出量（CO）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）的變化，以及藥物不良反應的發生情況。結果：治療后，試驗組和對照組的總有效率分別為91.67%（44例/48例）和72.92%（35例/48例），差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，試驗組和對照組的LVEF分別為（53.60±7.47）%和（47.04±6.84）%，CO分別為（3.64±0.56）和（3.08±0.55）L·min-1·m-2，CK-MB分別為（27.89±2.64）和（37.75±4.37）U·L-1，差異均有統計學意義（均P<0.05）。試驗組發生的藥物不良反應主要有惡心嘔吐、腹痛和心悸，對照組發生的藥物不良反應主要有心悸和輕度轉氨酶升高。試驗組和對照組的總藥物不良反應發生率分別為8.33%和6.25%，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：地高辛片聯合環磷腺苷葡胺注射劑治療慢性心力衰竭的臨床療效確切，且不增加藥物不良反應的發生率。

【關鍵詞】地高辛片;環磷腺苷葡胺注射劑;慢性心力衰竭;安全性評價

【中圖分類號】R972 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0058-02

引 言

冠心病由冠狀動脈狹窄、阻塞引起血液供應不足而導致心肌功能障礙和器質性病變。慢性心力衰竭作為冠心病發展的最終階段，臨床以急性肺水腫、呼吸困難、喘息、休克、昏迷等癥狀為主。目前，臨床尚無特效治療措施，常用利尿、強心、擴張血管等藥物對其進行治療。本研究旨在觀察地高辛片聯合環磷腺苷葡胺注射劑治療慢性心力衰竭患者的臨床療效及安全性。

1 材料、對象和方法

1.1研究設計

本方案按前瞻性、隨機、開放、對照、單中心臨床研究方法設計。

1.2病例選擇

入選2018年9月至2019年9月某第一人民醫院收治的慢性心力衰竭患者96例為研究對象。本研究經該第一人民醫院倫理委員會批準。所有受試者及其家屬均簽署知情同意書。診斷與入選標準符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》中關于慢性心力衰竭的診斷標準。左心室射血分數（LVEF）<45%，美國紐約心臟病學會（NYHA）分級Ⅱ～Ⅳ級，病程≥6個月。排除標準：嚴重低血壓（舒張壓<60mmHg，收縮壓<90mmHg）者;正在接受其他藥物試驗者;合并先天性心臟病、惡性腫瘤、心肌炎、心包積液者;精神疾病患者;無法正常溝通者。

1.3分組與治療方法

將96例患者通過隨機數表法分為對照組和試驗組，每組48例。2組均常規予以強心藥、利尿藥、調脂藥、洋地黃制劑、血管緊張素轉換酶抑制藥和低鹽低脂飲食等常規治療。對照組予以環磷腺苷葡胺每次180mg，qd，靜脈滴注;試驗組在對照組治療的基礎上，予以地高辛片每次0.25mg，qd，口服。2組患者均治療14d。若患者用藥期間出現心衰癥狀加重，心動過緩等異?，F象，應及時停藥。

1.4統計學方法

運用SPSS21.0軟件處理數據，計量資料采用（珋x±s）表示，行t檢驗，計數資料采用[例（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1一般資料

2組患者的一般資料比較，差異均無統計學意義（均P>0.05），組間具有可比性，見表1。

2.2組患者的臨床療效評價

治療后，試驗組和對照組的總有效率分別為91.67%（44例/48例）和72.92%（35例/48例），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3安全性評價

治療期間，對照組出現心悸2例次和輕度轉氨酶升高1例次，試驗組出現惡心嘔吐2例次和腹痛、心悸各1例次。2組患者的藥物不良反應癥狀均較為輕微，無需特殊處理，停藥后均可自行緩解。試驗組和對照組的總藥物不良反應發生率分別為8.33%和6.25%，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

冠心病發展至終末階段，心臟結構發生變化，心肌功能降低，導致心室充盈或射血功能發生障礙，進而引起心力衰竭，主要臨床癥狀為呼吸困難、渾身乏力、液體潴留等，對患者身體健康及生命安全構成極大威脅。冠心病慢性心力衰竭患者心功能儲備衰竭，臨床治療難度高，預后效果差，其治療關鍵在于改善心肌功能、增強心肌收縮力、增加心輸出量。環磷腺苷具有改善心肌代謝、營養心肌等作用，其對缺氧心肌細胞的結構和功能具有保護作用。地高辛片主要作用于心臟，目前在治療心動過速、心房顫動和慢性心力衰竭中均取得一定療效。

本研究結果顯示，地高辛片聯合環磷腺苷葡胺注射劑治療慢性心力衰竭的臨床療效確切，其能顯著改善患者的心功能和神經分泌因子水平，且不增加藥物不良反應的發生率。

參考文獻

[1] 劉合宇.比索洛爾對慢性心力衰竭患者心率及神經內分泌因子晝夜節律的影響[J].中國社區醫師，2018，33（25）：31，33.

[2] 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2018，35（12）：1076.