加味補陽還五湯聯合西藥對腦梗死患者臨床療效分析

宋啟明

【摘 要】目的：探討對腦梗死，采取中藥加味補陽還五湯+西藥治療的效果。方法：選取1年來醫院收治的104例腦梗死患者作為研究對象，按照隨機數字表法分成兩組，52例西藥組患者采取單純西醫治療方式，52例聯合組患者采取西醫治療聯合中藥加味補陽還五湯治療方式，對比兩組治療1個月的臨床療效。結果：聯合組患者治療總有效率為96.15%，西藥組治療總有效率為84.62%的總有效率，組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采取加味補陽還五湯聯合西藥治療腦梗死的效果滿意，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】加味補陽還五湯;西藥;腦梗死;臨床療效

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0065-02

腦梗死是臨床中常見的一種腦血管疾病，該病在中老年群體中有很高的發病率。腦梗死的致死率與致殘率非常高，這嚴重威脅患者的生命健康，因此需要采取有效的方法治療[1]。常規針對腦梗死，多是采取西藥治療的方式，但實踐表明西藥治療腦梗死的效果并不佳。隨著中醫治療理念的推廣，本院針對腦梗死，在常規西藥治療的基礎上加用補陽還五湯治療，取得了滿意的效果，現報告

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年6月收治的104例腦梗死患者為研究對象。納入標準：（1）患者均全國第四屆腦血管病學術會議的腦梗死西醫診斷標準，同時滿足《中醫病癥診斷療效標準》[2]中關于中風的中醫診斷標準。（2）患者均有完整的臨床資料及良好依從性。（3）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并肝腎等功能障礙疾病的患者。（3）合并惡性腫瘤疾病及腦出血疾病的患者。（3）無法堅持用藥的患者。按照隨機數字表法分成兩組：西藥組52例，其中男30例，女22例;年齡54～81歲，平均（66.1±2.1）歲;聯合組52例，男32例，女20例;年齡52～80歲，平均（65.8±1.9）歲。對比兩組患者在一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

西藥組主要是在發病后4h內使用纖溶酶激活劑進行溶栓，在6h內用尿激酶進行靜脈溶栓。為患者口服100mg阿司匹林腸溶片（沈陽奧吉娜藥業有限公司，國藥準字號H20065051，規格100mg*30s），首次用藥量為300mg，之后調整到每天100-200mg;口服氯吡格雷片（賽諾菲制藥有限公司，國藥準字號J20180029，規格75mg*7s），75mg/次，1次/d。口服阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字號H20051408，規格20mg*7s），20mg/次，1次/d。

聯合組在西藥組的用藥基礎上，為患者使用加味補陽還五湯治療，基本組方為：黃芪120g，石菖蒲30g，當歸尾15g，赤芍、川芎、地龍、桃仁、紅花各10g，蜈蚣、全蝎各5g。肢體軟弱者加黃芪、人參;口黏痰多者加僵蠶、白附子、膽南星;眩暈頭痛者家玄參、天冬、川牛膝、天麻等。主要加水煎制取濾液，分早晚兩次溫服用藥，1劑/d。

兩組均持續治療1個月后評估療效。

1.3 療效評價標準

參照《中醫病癥診斷療效標準》評定療效。痊愈：經治療后患者臨床癥狀與體征均消失，能夠獨立生活;好轉：癥狀、體征均好轉，可拄拐行走，基本生活可自理;無效：臨床癥狀及體征無變化或加重，生活無法自理。總有效率=（痊愈+好轉）/總數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計數資料用（%）表示，使用x2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過為期1個月的對癥治療，聯合組患者治療總有效率為96.15%，明顯高于對照組84.62%的總有效率，組間對比差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，主要是因動脈下肢、血管堵塞等所致疾病發生，該病的致死率與致殘率非常高，因此需要采取合理的方法進行治療。在對腦梗死的治療上，一般是采取常規西醫治療的方式，主要是通過西藥用藥使血流暢通，解除腦梗死情況，緩解患者的臨床癥狀及體征。但是大量的臨床研究表明，常規西醫治療的效果有限，因此需要探討一種更加科學合理的治療方式。

隨著中醫治療理念的推廣，在對腦梗死的治療上，提倡采取中西醫結合治療的方式。中醫將腦梗死納入中風的范疇，認為該病主要是齦氣機紊亂所致，因此在疾病治療上則應當采取暢通氣機的方法。補陽還五湯是中醫輔助腦梗死治療的經典藥方，方中黃芪具有溫陽通絡、活血化瘀的功效;地龍具有息風通絡的功效;蜈蚣具有通達內外的功效;全蝎同無蜈蚣聯用可祛風止痛;石菖蒲具有豁痰通竅功效[3]。以上主要聯用共奏扶正祛邪、暢通血脈及清竅的功效。現代藥理研究結果也表明，中藥補陽還五湯用于腦梗死的治療中，可以明顯縮小梗死病癥的體積，使腦神經功能得以康復，避免腦組織受到損傷，讓神經組織修復。此外藥方中活血化瘀藥材的使用，也可以有效降低血液的黏稠度，使得聚集的血小板解散，改善機體微循環，促進患者癥狀及體征的消失。本次研究中，探討單純西藥、西藥聯合中藥對腦梗死疾病的治療效果，結果顯示在對癥治療1個月后，聯合組在臨床治療的總有效率上明顯要高于西藥組，這一結果證實了中西醫結合的用藥治療方式對腦梗死疾病的康復有滿意的效果。

綜上所述，針對腦梗死這一常見的腦血管疾病，臨床治療中采取西藥聯合中藥加味補陽還五湯的治療方案，可以起到治療方法協同配合的效果，促進患者臨床癥狀與體征的改善，使得整體治療效果提高，因此值得在臨床中大力推廣

使用。

參考文獻

[1] 石峰瑋. 補陽還五湯加減聯合西藥治療腦梗死臨床觀察[J]. 湖北中醫雜志， 2018，25（6）：114-115.

[2] 李國銳. 《中醫病癥診斷療效標準》出臺[J]. 質量技術監督研究， 1995（2）：5-5.

[3] 周敏淑. 補陽還五湯結合針刺治療氣虛血瘀型腦梗死的臨床研究[D]. ?2017，7（15）：51-52.