研究全身麻醉同椎管內麻醉對股骨粗隆間骨折患者術后恢復效果的影響分析

張永林

【摘 要】目的：比較全身麻醉與椎管內麻醉對股骨粗隆間骨折患者術后恢復效果的影響。方法：選取112例于2017年12月-2019年12月期間我院收治的股骨粗隆間骨折患者為研究對象，按照隨機分組的原則分為實驗組和對照組各56例，其中對照組接受全身麻醉，實驗組接受椎管內麻醉處理，比較兩組患者術后并發癥發生情況以及恢復情況。結果：實驗組術后并發癥發生情況顯著低于對照組（p<0.05），且在下床活動時間和骨折愈合時間顯著優于對照組（p<0.05）。結論：相比全身麻醉，椎管內麻醉可以減少股骨粗隆間骨折患者術后并發癥發生情況，幫助患者可以盡快下床活動，也加快了骨折愈合的進程，具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】全身麻醉;椎管內麻醉;股骨粗隆間骨折;恢復效果

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0093-01

股骨粗隆間骨折常發生于老年人之中，其臨床表現為外傷后患側疼痛，粗隆部腫脹，患處發生運動功能障礙，根據外傷史、臨床癥狀以及X光檢查結果可以診斷骨折情況。股骨粗隆間骨折治愈后普遍恢復情況良好，但容易發生髖內翻癥狀，治療與恢復時間較長且高齡患者因長期臥床容易導致多種并發癥。目前股骨粗隆間骨折的治療方法仍然以手術治療為主，根據患者的實際情況也可以選擇保守治療方式，但治療效果較差，病患年齡普遍較高，骨折創傷性較重，失血量也較大[1]。相關研究表明，不同麻醉方式對股骨粗隆間骨折患者術后的恢復情況有不同的影響，本文對在2017年12月-2019年12月期間在我院接受股骨粗隆間骨折手術的112例患者進行分析，現分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取112例于2017年12月至2019年12月期間在我院接受股骨粗隆間骨折手術的患者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各56例，年齡范圍在65-85歲間，平均年齡（76±3.5）歲。其中對照組男19例，女37例，年齡范圍在65-82歲間，平均年齡（72±2.8）歲，實驗組中男22例，女34例，年齡范圍在68-85歲間，平均年齡（77±2.3）歲。兩組數據在性別、年齡等一般資料上差異不顯著（p>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

1.2.1對照組處理：給予全身麻醉處理。麻醉藥物：依托咪酯（江蘇恒瑞醫藥股份有效公司），用量：0.15-0.3mg/kg靜脈注射。麻醉后期工作：給予丙泊酚5-8mg/（kg·h）、瑞芬太尼10-12μg/（kg·h）以維持患者麻醉。

1.2.2實驗組處理：給予椎管內麻醉處理。1.保持患者側臥位，在L2-3椎間隙進行刺穿。2.在腦脊液外流后注射葡萄糖液（濃度為10%，哈爾濱三聯藥業有效公司）以及稀釋后的鹽酸羅哌卡因注射液（耐樂品稀釋為濃度為0.75%注射液，阿斯利康公司）1.0―2.0ml。3.維持麻醉：采用硬膜外置管，根據患者實際情況注入利多卡因（2%）[2]。

1.2.3手術方案：保持患者平臥位姿勢，對兩組患者均實施閉合復位的股骨近端髓內釘固定術（PFNA）進行治療。

1.3觀察指標

比較兩組并發癥發生情況以及兩組下床活動時間和骨折愈合時間。

1.4統計學方法

本研究數據經專業統計軟件SPSS20.0分析，計數資料用（%）表示，n為例，采用X2檢驗;計量資料用（-x±s）表示，采用t檢驗，p<0.05代表差異顯著。

2 結果

2.1比較實驗組與對照組并發癥情況

實驗組并發癥發生率顯著低于對照組（p<0.05），數據見表1。

2.2比較實驗組與對照組下床活動時間和骨折愈合時間

實驗組下床活動時間和骨折愈合時間明顯短于對照組（p<0.05），見表2。

3 討論

據研究表明，不同麻醉方式對股骨粗隆間骨折手術的影響也存在不同。全身麻醉為股骨粗隆間骨折手術最常用的方法之一，是用麻醉藥物對患者中樞神經進行直接麻醉，這種麻醉方式存在一定的局限性，因此相關人員開始發展椎管內麻醉等方式來彌補全身麻醉的缺點。椎管內麻醉是在患者的硬膜外腔或椎管蛛網膜下腔進行麻醉，脊神經在麻醉藥物的作用下受到影響，受該脊神經支配的區域出現麻醉效果[3]。

本研究顯示，實驗組在并發癥情況上顯著好于對照組（p<0.05），且實驗組在下床活動時間和骨折愈合時間上明顯比對照組要短（p<0.05）。這一結果表示，經椎管內麻醉的股骨粗隆間骨折患者術后的并發癥情況明顯比全身麻醉要少，而且患者術后下床活動和骨折愈合時間都比全身麻醉的患者要短。

綜上所述，與全身麻醉方式相比，椎管內麻醉可以減少股骨粗隆間骨折患者術后并發癥情況，幫助患者術后可以盡快下床活動，同時也加快了患者骨折愈合的進程，對股骨粗隆間骨折患者的恢復過程具有重要的意義，應當在臨床上得到大力推廣。

參考文獻

[1] 王萌.探究椎管內麻醉與全身麻醉對降低高齡股骨粗隆間骨折患者并發癥發生率的影響[J].

中國農村衛生，2019，11（14）：85+87.

[2] 高德鴻.全身麻醉與椎管內麻醉對老年股骨粗隆間骨折患者術后恢復效果的影響對比[J].

中外醫學研究，2018，16（07）：112-114.

[3] 胡淑娜，童德明. 全身麻醉與椎管內麻醉對高齡股骨粗隆間骨折患者術后恢復效果的影響[J]. 中國社區醫師，2018，34（18）：18+20.