慢性腎功能衰竭原發病的流行病學研究

范靜

【摘 要】目的：明確慢性腎功能衰竭原發病的中醫辨證與發病率特征;方法：選用某院2016年1月～2019年12月腎內科收治的1000例慢性腎功能衰竭患者作為回顧研究對象，通過病情檔案內患者籍貫、性別等數據的比對，判斷與原發病的關聯性，并通過中醫辨證方法明確病癥特征;結果：通過數據調查與對比可知，慢性腎功能衰竭患者原發病中，以慢性腎炎最為常見，而后便是高血壓、糖尿病、慢性腎盂腎炎;其次，通過地域數據的對比，參與實驗的港、澳、臺、東南亞與歐美地區患者，在糖尿病腎病發病率遠高于高血壓群體，而慢性腎盂腎炎與紅斑狼瘡群體中，女性患率也比男性偏多，而男性高血壓患率高于女性。另外，在血液透析患者群體中，原發疾病為糖尿病的患者群體數量占首位;結論：慢性腎炎是引發慢性腎衰竭的首要原發病，并且不同地域與性別的患者，原發病類型也有較明顯的差異，而通過中西醫結合的方式分析流行病學，同樣能夠為后續慢性腎功能衰竭診療工作提供幫助。

【關鍵詞】慢性腎功能衰竭;原發病;流行病學;血液透析

【中圖分類號】R692.5【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0117-01

慢性腎功能衰竭是由腎臟類與系統性疾病引起的慢性腎功能減退病癥?；诼栽\療工作可知，慢性腎衰的誘因較多，若無法明確原發病特征，極易使患者腎臟結構、功能造成不可逆的損害，甚至延誤后續診療工作進程。而從醫學領域角度來看，目前普遍認為慢性腎功能衰竭的誘因可分為原發性與繼發性兩種，其中原發性患者數量較多，且病癥類型較多樣，若要給予有效的臨床診療方案，也需要對原發病的特征進行深入研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗選用某院2016年1月～2019年12月腎內科收治的1000例慢性腎功能衰竭患者作為回顧研究對象，患者籍貫主要分為中國大陸、香港、澳門、臺灣、東南亞與歐美國家。其中，男性（566例）與女性（434例）年齡區間在20～87歲，平均年齡為（50.7±6.8）歲;患者病程區間在！～17年，平均病程為（6.2±3.3）年?；颊吣挲g、性別、籍貫、病程并無明顯差異（P>0.05），因此具備可比性。

1.2 患者類型

試驗按照傳統中醫辨證論治原則進行分析，按照慢性腎功能衰竭的病理特征劃分為“虛 、瘀 、濕 、逆”四種病癥類型，其中“虛”包括脾腎陽虛、肝腎陰虛、陰陽兩虛;“瘀”主要為血瘀，即腎虛誘使腎功能失調癥狀;“濕”主要為濕濁壅阻，即脾胃運化功能出現問題，長啊不能有惡心嘔吐等癥狀;“逆”主要為肝陽上亢與濕濁上逆，常見眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅耳赤等癥狀。

1.3 統計學原理

試驗資料按照數據特征與分布做好分組，以便做好組間數據的對比，使慢性腎功能衰竭原發病特征便于察覺，實驗數據可用x2進行檢驗，并根據概率學得出具體結論。

2 結果

2.1腎衰竭患者原發病分析

通過臨床數據匯總與統計可知，本試驗患者原發病誘因中，慢性腎小球腎炎占據首位，占所有患者的51.04%，高血壓腎病戰局17.50%，糖尿病腎病與慢性腎盂腎炎則分別占據了16.20%與10.13%，其余病例均不常見，各自占2%以下。

2.2腎衰竭原發病地域性差異

通過原發病地域對比可知，中國大陸患者的原發病誘因主要可分為慢性腎小球腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病與慢性腎盂腎炎四類，其中慢性腎小球腎炎、高血壓腎病數量最多，占據了總人數的73%，而中國港澳臺、東南亞與歐美國家的患者則是慢性腎小球腎炎與糖尿病腎病數量最多，占據了總人數的70%。中國港澳臺、東南亞與歐美國家患者中雖然慢性腎小球腎炎仍位于首位，但比較中國大陸的占比相對較低。

2.3腎衰竭原發病性別差異

本次試驗中，男性患者共566例，女性患者共434例，通過數據篩查與分組可知，女性患有慢性腎盂腎炎與系統性紅斑狼瘡病癥的普遍性略高于男性，而在高血壓方面，男性患者的數量則遠高于女性。

2.4 血液透析治療原發病差異

經過調查可知，本試驗采用血液透析方法治療病癥的患者共有253名，而內科保守治療共有747名。通過兩組患者的原發病分析可知，參與血液透析的患者中，糖尿病腎病與高血壓腎病的患者人數最多，其次使慢性腎小球腎炎和多囊腎;而參與內科保守治療的患者，慢性腎小球腎炎與高血壓腎病占比最多，其次便是慢性腎盂腎炎與糖尿病腎病。通過數據的比對可知，血液透析患者的原發病與保守治療的患者有著非常明顯的差異。

3 討論

本次研究結果發現，以慢性腎小球腎炎最為常見，居各類病因首位，其它依次為高血壓腎病、糖尿病腎病和慢性腎盂腎炎等。

從時間趨勢看，CRF的原發病中慢性腎小球腎炎仍居首位，但有下降的趨勢，而高血壓腎病和糖尿病腎病則呈上升態勢。根據往年上海地區資料顯示，CRF的原發病中慢性腎炎占64.4%，而高血壓腎病占3.1%，糖尿病腎病僅占0.5。造成這種變化的原因.可能與近些年來高血壓和糖尿病發病率上升，醫療水平提高，高血壓、糖尿病的治療已取得較好的療效，使得患者的生存期延長，繼而出現多種慢性并發癥;尤其是不少患者缺乏必要的醫學知識，認為只要沒有頭痛、頭暈等血壓高癥狀，以及“三多一少”的糖尿病癥狀，就不服用降壓藥和降糖藥，而不以血壓、血糖的高低作為標準有關。而高血壓腎病和糖尿病腎病在CRF的原發疾病中所占比例的上升會在一定程度上導致慢性腎炎所占比例的下降。

CRF的原發疾病存在地區差異，與中國大陸地區相比，港、澳、臺地區、東南亞及歐美地區慢性腎衰的原發病中，慢性腎炎和高血壓腎病所占比例有所下降，而糖尿病腎病和痛風性腎病所占比例顯著升高，造成這種地區差異的原因，可能是中國港、澳、臺地區、東南亞及歐美地區高血壓發病率低，而糖尿病發病率較高。且醫療水平和生活水平較高有關。

綜上所述，在慢性腎功能衰竭原發病的流行病學分析期間，通過數據可知不同地域、不同性別、不同診療方案、不同虛癥的患者群體，在原發病特征與誘因方面也存在著明顯的不同，其中中醫就中醫證型表明，此類病癥具有“虛瘀為本、濕逆為標”的特征，具體需要采用那種診療手段，則還需要從脾腎陽虛、脾腎陰虛與陰陽雙虛的角度進行深入討論，而西醫則具體將類型劃分為糖尿病、高血壓、慢性腎炎與慢性腎盂腎炎四類。由此可見，若要有效根治慢性腎功能衰竭原發病，中醫結合的方式無疑奠定了較好的基礎。

參考文獻

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