CEA、AFP和CA242在胃癌病理診斷及預(yù)后評估中的作用

關(guān)易書

【摘 要】目的：將CEA、AFP和CA242用于胃癌患者病理診斷，進而評估其預(yù)后效果，并探討其與胃癌臨床病理生物學(xué)行為的關(guān)系以及它們之間的相關(guān)性。方法：選擇我院2015年03月至2019年09月期間收治的42例初診為胃腺癌的患者（試驗組）與42例健康志愿者（對照組），使用電化學(xué)發(fā)光法檢測兩組血清中CEA、AFP和CA242表達水平，同時評估其臨床意義。結(jié)果：兩組血清中CEA、AFP和CA242相比，試驗組血清中CEA、AFP和CA242表達水平顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：血清中CEA、AFP和CA242可作為檢測胃癌患者微轉(zhuǎn)移的分子標(biāo)志物，其胃癌的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，未來可作為胃癌的預(yù)后評估因子。

【關(guān)鍵詞】CEA（血清癌胚抗原）;AFP（甲胎蛋白）;CA242（胃腸道癌抗原）;胃癌;病理診斷;預(yù)后評估;

【中圖分類號】R735.2 ?【文獻標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0170-01

胃癌在臨床上是最為常見的癌癥類的疾病之一。近幾年，該疾病以逐年上升的趨勢在發(fā)展，在惡性中腫瘤中也是屬于首屈一指[1]。而在臨床上，對于該疾病的治療通常以胃鏡為主，但是，由于胃鏡檢查是需要進入人體內(nèi)進行具體的操作，因此，在臨床上不被人們所接受[2]。故選擇合適的檢查手段及方法就顯得格外重要，不僅可以用于對于胃癌的早期預(yù)防、診斷，還可以有效的改善患者的生活質(zhì)量。而腫瘤標(biāo)志物是發(fā)現(xiàn)胃癌惡性腫瘤的關(guān)鍵點，臨床上，對于其的檢查有CEA、AFP和CA242等。故本文主要是研究將CEA、AFP和CA242用于胃癌患者病理診斷，進而評估其預(yù)后效果，并探討其與胃癌臨床病理生物學(xué)行為的關(guān)系以及它們之間的相關(guān)性。具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年03月至2019年09月期間收治的42例初診為胃腺癌的患者（試驗組）與42例健康志愿者（對照組）作為研究對象進行研究。診斷標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)，（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診后接受胃大部分切除術(shù)，術(shù)前均未行輔助治療;②年齡20～70歲;③自愿接受本試驗治療方案，并簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性胃病、重癥胃炎、呼吸衰竭、肝腎功能衰竭等嚴(yán)重疾病;②同時參與其他臨床試驗研究者;將42例患者按照不同的分類標(biāo)準(zhǔn)分類：①腺癌分化程度：高、中分化腺癌：23例，低分化腺癌：19例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：31例，血行及種植轉(zhuǎn)移：3例;②按國際抗癌聯(lián)盟（UICC） 1997年修訂的PTNM分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ期2例，Ⅱ期10例，Ⅲ期16例， Ⅳ期14例，③腫瘤體積的大?。骸? cm：23例，<5 cm：19例。對照組：42例，男性19例，女性23例，平均年齡55.12±2.30歲;試驗組：42例，男性20例，女性22例，平均年齡58.62±1.34歲，兩組患者在年齡與性別上無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

抽取清晨空腹靜脈血5ml，靜置30min后，以3000r/min，離心10min，分離血清待檢。血清中CEA、AFP和CA242使用電化學(xué)發(fā)光法檢測，該檢測所用的儀器是全自動化學(xué)發(fā)光測定儀（儀器型號：SMART300、廠家：武漢明德生物有限公司），所有操作嚴(yán)格按照操作規(guī)程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組血清中表達水平

1.4統(tǒng)計學(xué)方法CEA、AFP和CA242

這次實驗研究利用SPSS21.5的統(tǒng)計學(xué)方法，實驗中的研究人員就是利用這種統(tǒng)計學(xué)方法對實驗中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)資料進行系統(tǒng)規(guī)范的統(tǒng)計和分析，計量數(shù)據(jù)是t，計量資料是（-x±s），（P<0.05）意義是差異有統(tǒng)計學(xué)。

2 結(jié)果

2.1比較兩組血清中CEA、AFP和CA242表達水平

兩組血清中CEA、AFP和CA242相比，試驗組血清中CEA、AFP和CA242表達水平顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

胃癌對于人體的健康危害是極大的，據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，近幾年，胃癌以每年上升的趨勢在發(fā)展，可以達到10%，而中國患有胃癌的人就占到5%左右。然而，多數(shù)患者就診時已經(jīng)處于中晚期，極大增強了治療的困難，且不利于臨床療效及術(shù)后生存率的提高。故臨床上人們對血清腫瘤標(biāo)志物進行深入的探究，從不同的角度分析血清腫瘤標(biāo)志物水平對胃癌的影響，從而找到適合于治療胃癌，較敏感性、特異性的血清標(biāo)志物。

近幾年，人們對于胃癌的診斷主要是從病理學(xué)、內(nèi)鏡與影像學(xué)進行檢查，但是，這些方法在臨床上的使用存在一定的限制，作用不廣泛。在這樣大環(huán)境的影響下，對于胃癌的研究實驗證明，對胃癌的腫瘤的標(biāo)志物進行檢查，對于胃癌的治療有重要的價值。因為CEA屬于血清糖蛋白，其對于腺癌的治療具有顯著的價值[3]。而CA242是一種糖鏈黏蛋白，其與癌細胞具有密切的關(guān)聯(lián)性，且在臨床上對于大腸癌于胰腺癌診斷，其特異性表達的充分[4]。同時，經(jīng)研究表明，AFP在胃癌中檢查出陽性的概率顯著降低[5]，與本次實驗研究中，試驗組血清中CEA、AFP和CA242表達水平顯著低于對照組的結(jié)果一致。

綜上所述，血清中CEA、AFP和CA242可作為檢測胃癌患者微轉(zhuǎn)移的分子標(biāo)志物，其胃癌的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，未來可作為胃癌的預(yù)后評估因子。

參考文獻

[1] 王卉，閆洪凱，徐可，等.老年胃癌基礎(chǔ)研究進展及臨床特征探討[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，

2015，21：437-440.

[2] 楊建波.胃鏡結(jié)合CT檢查對進展期胃癌的術(shù)前分期及手術(shù)治療的臨床指導(dǎo)意義[J].河北醫(yī)藥，2015，36：380-382.

[3] 姬曉紅，孫玲.血清CEA、TPS、VEG聯(lián)合檢測對乳腺癌的診斷價值[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，

2014，21：1129-1130.

[4] 陳園園，薛苗，李銘一，等.流式熒光技術(shù)檢測CA242對胰腺癌的臨床診斷價值[J].中華胰腺病雜志，2015，15：369-372.

[5] 鄭海倫，趙睿，李大鵬，等.腫瘤標(biāo)志物DCP和AEP在原發(fā)性肝癌中的診斷價值[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14：29-31.