壓瘡與難免壓瘡護理管理及干預臨床分析

包慶玫 李東梅

【摘 要】目的：探討分析對住院患者壓瘡和難免壓瘡的護理管理和干預措施。方法：選擇2018年6月至2019年6月我院收治的住院患者中出現的240例壓瘡事件作為本次研究對象，進行回顧性分析。根據護理措施的不同，將患者分為常規組122例和干預組118例，其中常規組患者接受護理措施均為常規護理措施，干預組患者接受護理措施為綜合護理措施，分析兩組患者的護理干預效果。結果：干預組患者的壓瘡評分（8.06±1.41）分為顯著低于常規組患者（8.92±1.87）分，差異具有統計學意義（p<0.05）;干預組患者的追蹤次數（33.79±21.31）為顯著高于常規組患者（2.04±0.12），差異具有統計學意義（p<0.05）;干預組患者的護理滿意度評分（96.45±3.56）分為顯著低于常規組患者（87.42±4.24）分，差異具有統計學意義（p<0.05）;干預組患者出院時壓瘡事件發生率4.24%為顯著低于常規組患者18.85%，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：對住院患者行綜合護理措施能夠有效預防壓瘡或難免壓瘡等壓瘡事件的發生，有效緩解患者的生理痛苦，對護患關系的緩解具有積極的作用。

【關鍵詞】壓瘡;難免壓瘡;護理管理;干預效果

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0242-01

壓瘡是由于患者局部組織受到長時間的壓迫，導致血液循環受阻不暢，引起皮膚及皮下組織出現破損或壞死的一種軟組織潰瘍[1-2]。難免壓瘡指的是接受精心護理，但由于患者機體嚴重水腫等一系列自身問題造成的壓瘡[3]。壓瘡事件的發生對于患者不僅會造成嚴重的生理痛苦，還會加重家庭經濟負擔，延長患者的住院天數，所以找到一種更有效的護理措施是十分關鍵的。本次對2018年6月至2019年6月我院收治的住院患者中出現的240例壓瘡事件進行研究分析，對不同的護理干預措施進行療效分析，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2019年6月我院收治的住院患者中出現的240例壓瘡事件作為本次研究對象，進行回顧性分析。患者中原發病有：骨折100例，腦出血74例，心力衰竭13例，心肌梗死15例，腫瘤38例。所有患者經評估均為壓瘡高危患者，本次研究經我院倫理委員會批準同意，所有患者均自愿參與本研究且簽署《研究知情同意書》。根據護理措施的不同，將患者分為常規組122例和干預組118例，其中常規組患者接受護理措施均為常規護理措施，干預組患者接受護理措施為綜合護理措施。其中常規組患者男女比例為69：53，年齡為58-85歲，平均年齡為（69.4±4.2）歲;常規組患者男女比例為64：54，年齡為57-82歲，平均年齡為（69.8±3.7）歲。組間比較，一般資料無明顯差異，不存在統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組患者接受常規護理措施，例如每隔2h對患者進行翻身，指導患者飲食，高蛋白易消化為主等[4]。

干預組患者接受綜合護理措施，主要措施有：1）建立壓瘡患者檔案，對患者臨床資料及壓瘡風險進行評估，完善患者的壓瘡會診、上報、治療流程，并追蹤患者的壓瘡防治效果[5]。2）心理疏導，長期臥床患者由于長時間未接觸新鮮的人與事物，往往會出現煩躁等負面情緒，甚至出現抵制治療等情緒，所以護理人員應結合患者性格、背景等對患者進行心理疏導，讓患者保持樂觀積極的態度。3）保持皮膚健康，患者皮膚保持干燥清潔能夠有效降低細菌滋生，對預防出現壓瘡有著積極的效果，護理人員可定期使用熱毛巾及干毛巾對患者進行交替擦拭皮膚，保持患者皮膚的清潔及干爽[6]。4）定期對患者進行翻身，由于某些患者自身條件限制，無法做到主動翻身動作，醫護人員對患者應定期進行翻身以降低壓瘡的發生，翻身過程中應注意對患肢輕拿輕放，避免患者皮膚摩擦破損，對患者出現破損的部位使用醫用透明貼進行保護[7]。

1.3 觀察指標

壓瘡評估：壓瘡評分<10分，患者具有發生壓瘡的危險;10分≤壓瘡評分≤12分，患者具有高度危險發生壓瘡;壓瘡評分>12分，患者具有極高度危險發生壓瘡。評估工具見表1。

1.4 統計學方法

本次研究數據均由SPSS 20.0軟件進行統計學分析，其中計數資料采用c2檢驗，使用%表示，計量資料采用t檢驗，使用（`x±s）表示，當p<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者出院時壓瘡評分、追蹤次數、護理滿意度評分對比

干預組患者的壓瘡評分（8.06±1.41）分為顯著低于常規組患者（8.92±1.87）分，差異具有統計學意義（p<0.05）;干預組患者的追蹤次數（33.79±21.31）為顯著高于常規組患者（2.04±0.12），差異具有統計學意義（p<0.05）;干預組患者的護理滿意度評分（96.45±3.56）分為顯著低于常規組患者（87.42±4.24）分，差異具有統計學意義（p<0.05），具體見表2.

3 討論

臥床患者由于自身條件所限，無法主動翻身運動，導致局部長時間收到壓迫，往往會使患者出現壓瘡這一并發癥，壓瘡的產生不僅會對患者造成嚴重的生理及心理痛苦，而且會加重病情，對患者的家庭造成嚴重的經濟負擔，甚至對患者的生命安全造成嚴重的威脅。對醫院本身來說，患者壓瘡的產生不僅會加重醫護人員的工作量，住院時間的延長也造成了一定的醫療資源的緊張。所以做好臥床患者的護理工作，采取有效的護理措施是十分必要的，壓瘡的預防也是護理工作中一貫的重難點工作。

本次研究通過對我院2018年6月至2019年6月間收治的住院患者中出現的240例壓瘡事件進行回顧性分析，研究結果發現，干預組患者的壓瘡評分為顯著低于常規組患者，干預組患者的追蹤次數顯著高于常規組患者，干預組患者的護理滿意度評分顯著低于常規組患者，干預組患者出院時壓瘡事件發生率顯著低于常規組患者，差異均具有統計學意義（均p<0.05）。研究結果證明，綜合護理措施能夠有效降低患者出現壓瘡事件的風險，顯著減少患者壓瘡事件發生率，明顯提高患者的護理滿意度，有效緩解了護患關系。

綜上所述，相較于常規護理，綜合護理措施對預防壓瘡的發生能夠起到積極的效果，有效降低患者出現壓瘡事件的風險，降低壓瘡事件的發生率，提升患者對護理工作的滿意度，且對護患關系的緩解具有積極的作用，值得在臨床中大力推廣并應用。

參考文獻

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