運動想象療法在腦卒中吞咽障礙患者康復護理中的應用效果

周苗

【摘 要】目的：探討運動想象療法在腦卒中吞咽障礙患者康復護理中的應用。方法：將我院2018年8月～2019年8月我院收治的104例腦卒中吞咽障礙患者作為研究觀察對象，隨機分為研究組（n=52）以及對照組（n=52）。對照組采取常規康復護理;研究組在此基礎上實施運動想象療法，比較兩組患者吞咽功能情況。結果：干預前，研究組與對照組比較無明顯差異性（t=0.389，P=0.698）;經過干預后，研究組SSA評分要低于對照組（t=3.452，P=0.001）。結論：在腦卒中吞咽障礙患者康復過程中通過實施運動想象療法可促進其吞咽功能恢復。

【關鍵詞】運動想象療法;腦卒中;吞咽障礙;康復護理

【中圖分類號】R473.74【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0205-01

腦卒中患者由于神經功能缺損，容易出現吞咽障礙，會對正常飲食產生較大阻礙，可能會引起營養不良、脫水以及吸入性肺炎。當腦卒中患者出現吞咽障礙后，需要對其進行康復護理，促進其吞咽功能恢復[1]。我院在對52例腦卒中吞咽障礙患者進行康復護理過程中應用了運動想象療法，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入標準[2]：所選患者均符合腦卒中相關診斷標準，經過CT以及MRI檢查確診，并存在吞咽障礙。患者家屬對此次研究已經知情，且通過倫理委員會批準。

排除標準[2]：存在心、肝、腎等器官功能障礙者;存在胃腸道系統疾病者;嚴重意識障礙者。

選取2018年8月～2019年8月間在我院進行治療的104例腦卒中吞咽障礙患者作為研究對象，通過隨機數字表法將上述患者成對照組（n=52）以及研究組（n=52）。對照組當中男28例，女24例，年齡為46～74歲，平均（56.11±6.76）歲，其中腦梗死42例，腦出血10例;研究組當中男30例，女22例，年齡為44～76歲，平均（56.32±6.87）歲，其中腦梗死41例，腦出血11例。在性別、年齡以及腦卒中原因等方面比較，研究組與對照組無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者予以常規康復護理，包括飲食護理、良肢位擺放、肢體被動運動。針對吞咽障礙協助患者進行咽部冷刺激、舌主動運動、舌被動運動，并引導患者完成攝食訓練包括進食體位指導、吞咽方法指導、進食量控制、進食餐具用法等。

研究組在上述基礎上予以運動想象療法。讓患者選擇舒適姿勢仰臥于床上，閉目2～3min，引導患者集中注意力，以全部感覺進行訓練。在康復護士提示下，讓患者集合運動想象療法指導語音進行運動想象，如進行吹蠟燭（鼓腮運動）、吸管吸飲料（癟腮運動）、打哈欠（張嘴運動）、吹口哨（縮唇運動）、進食后舔嘴唇（舌部運動）。除此之外還可以想象喝飲料、吃水果、啃骨頭等動作，以此來刺激患者產生吞咽動作，誘導吞咽反射。反復進行訓練，每次25～30min。然后停下3～5min讓患者注意感受周圍環境聲音變化以及身體變化，再讓患者睜開眼，休息2～3min后讓患者保持舒適體位，進行若干次空咽動作，再結束訓練。運動想象療法3次/d，早、中、晚進餐前各進行1次。先由康復護士指導患者訓練，再由患者家屬督促患者訓練，連續進行6周。

1.3 觀察指標

采取SSA量表對兩組患者吞咽功能進行評價，總分為46分，分值越高說明患者吞咽功能越差[3]。

1.4 統計學分析

本研究數據均采取統計學軟件SPSS19.0，以（-x±s）和[n（%）]分別表示計量資料和計數資料，以t與χ2檢驗，若P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

干預前，研究組與對照組比較無明顯差異性（t=0.389，P=0.698）;經過干預后，研究組SSA評分要低于對照組（t=3.452，P=0.001），如下表1所示：

3 討論

吞咽障礙是腦卒中患者常見并發癥，會對患者康復產生較大影響，還可能導致患者出現精神創傷，甚至危及患者生命安全。一旦發現腦卒中患者出現吞咽障礙，需要采取一定措施進行干預，通過康復護理讓其逐步恢復吞咽功能，為其康復提供保障。

此次研究當中，研究組采取了運動想象療法，結果表明;經過干預后，研究組SSA評分要低于對照組（t=3.452，P=0.001），與相關文獻結果對比一致[4]。運動想象療法是基于心理神經肌肉理論而來。在想象練習過程中，能夠激發神經肌肉活動。換句話說，清晰地想象動作能夠發揮與實際動作相似的肌肉刺激作用，可產生與真實運動相同的效果。當患者充分掌握運動想象療法后，可不受環境、治療場所以及醫務人員等條件約束，能夠自覺執行，操作簡便，成本低廉。由想象練習產生的輕微神經肌肉沖動只是強度相對較低，當依然能夠強化肌肉記憶，有利加強相關肌肉神經通路。在運動想象療法實施過程中，患者在通過反復想象某種動作或運動情境，可提升運動技能控制能力，有利于提升舌肌、咽喉肌、軟腭等運動協調能力以及吞咽反射靈活性，能夠進一步改善患者吞咽

功能[5]。

綜上所述，運動想象療法是一種安全可靠的康復護理方法，在腦卒中吞咽障礙患者康復過程中通過實施運動想象療法利于促進其吞咽功能恢復。

參考文獻

楊璐萍，鐘冬靈，胡益娟，等.運動想象（MI）在腦卒中患者臨床康復訓練中的應用進展[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（24）：75-78.

徐淑芬，柴文娟，王元姣，等.運動想象療法在腦卒中神經性吞咽障礙患者中的應用[J].

護理與康復，2017，16（12）：1300-1302.

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鄧麗云.運動想象康復護理對腦卒中后吞咽障礙患者康復效果的影響[J].影像研究與醫學應用，2017，1（06）：217-218.

曹清蓮，王桂榮，呂義榮，等.運動想象療法在腦卒中吞咽障礙患者康復護理中的應用[J].

護理學雜志，2014，29（01）：13-15.