數字化切片系統聯合CBL教學法在病理住院醫師規范化培訓中的應用

魏霖

摘 要：目的：探究數字化切片系統聯合以病例為基礎（CBL）教學法在病理住院醫師規范化培訓中的應用。方法：研究時間：2019.2-2020.2，研究對象為40名接受病理住院醫師規范化培訓人員，按照培訓方法不同分為對照組（20名，玻璃切片教學+LBL教學）與觀察組（數字化切片系統聯合CBL教學法），評價綜合規范化培訓效果。結果：觀察組切片診斷成績、總成績均高于對照組，有統計學意義（P<0.05）;而大體取材考核評分差異較小（P>0.05）;觀察組間培訓考核滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：病理住院醫師規范化培訓中應用數字化切片系統聯合CBL教學法，可提高培訓效果，間接促進培訓對象綜合能力的提升。

關鍵詞：數字化切片系統;CBL教學法;病理住院醫師;規范化培訓;應用價值

住院醫師規范化培訓屬于醫院日常管理的一個重要方面，通過對住院醫師的規范化培訓，能夠不斷提高醫務人員的個人業務能力，提升整個醫療團隊的有效配合，提高各類操作的規范化，減少不良事件發生率[1]。病理科主要負責各類病理診斷分析，明確不同患者病因，為患者的科學治療提供依據，近年來，數字化切片系統的發展為病理科住院醫師的規范化培訓提供了新的方法。我院2019.2-2020.2對接受病理住院醫師規范化培訓人員中的20名采取數字化切片系統聯合CBL教學法，取得了滿意效果，現就相關資料分析如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

研究時間：2019.2-2020.2，研究對象為40名接受病理住院醫師規范化培訓人員，按照培訓方法不同分為對照組與觀察組，均為20名。對照組：男性11人、女性9人，年齡：23歲-29歲，平均（26.83±1.92）歲。觀察組：男性10人、女性10人，年齡：24歲-29歲，平均（26.85±1.90）歲，兩組規范培訓住院醫師一般資料差異較小，滿足可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：按照常規方法進行住院醫師病理培訓，帶教教師根據培訓教材，確定出培訓計劃，通過傳統玻璃切片方法完成病理培訓，培訓對象通過多人共攬顯微鏡完成病理切片學習。

觀察組：數字化切片系統聯合CBL教學法，主要包括：（1）建立數字化切片系統，通過使用我院全自動顯微鏡掃描系統以及全視野數字切片掃描技術獲取不同病理組織整個切片對應的病理組織圖像。借助計算機完成不同切片組織圖像處理，實現縮放、瀏覽查看、查找等功能。選擇不同病理組織典型切片制作成數據庫，形成數據化切片系統，如患者臨床資料、病理記錄單、切片組織信息、其他輔助檢查信息等;（2）CBL教學法，帶教教師根據培訓計劃，從臨床選擇典型案例，并結合選擇的典型病例提出需要解決的問題，由住院醫師在培訓前通過查閱資料、問詢他人等方式獲取答案，培訓中通過數字化切片系統調取相關資料，并指導住院醫師閱片與分析，帶教教師最后進行歸納總結并應用于臨床。

1.3觀察指標

觀察指標：（1）培訓效果考核結果，使用病理培訓專用考核題目予以評價，包括大體取材（30分）、切片診斷（70分）以及總分（100分）;（2）培訓滿意度效果，主要從學習興趣、診斷思維、診斷技能、培訓方法以及知識延伸方面分析，每項0-20分，總分100分，分值越高則對培訓效果越滿意。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS2.0完成不同數據分析，計量資料±s，采用t檢驗，P<0.05：差異存在統計學意義。

2、結果

2.1培訓效果考核結果分析

觀察組大體取材、切片診斷、總分考核分別為（27.681.20）分、（68.820.45）分、（95.581.35）分，對照組大體取材、切片診斷、總分考核分別為（27.531.19）分、（62.904.04）分、（88.923.64）分，觀察組切片診斷成績、總成績均高于對照組，有統計學意義（t=6.513/7.671，P=0.000/0.000）;而大體取材考核評分差異較小（t=0.396，P=0.346）。

2.2培訓滿意度評分分析

觀察組培訓滿意度評分為（95.961.04）分，對照組培訓滿意度評分為（89.591.95）分，數據分析t=14.605，P=0.000。

3、討論

規范化培訓對病理科住院醫師具有重要意義，但是常規培訓過程涉及內容較分散，且病理切片觀察后的相關資料無法有效保存，影響到后續培訓，培訓過程受到實驗室器材的影響，培訓靈活性較差;采用的常規培訓帶教方法沒有突出住院醫師的主體性[2]。

結合本次研究結果，觀察組培訓后切片診斷考核與考核總分均高于對照組，提示數字化切片系統聯合CBL教學法對住院醫師規范化培訓效果更好;觀察組培訓后滿意度評分更高，表明數字化切片系統聯合CBL教學法能夠在培訓期間調動住院醫師學習積極性，促進其綜合能力的提高。

分析本次研究結果，數字化切片系統聯合CBL教學法在住院醫師培訓期間，數字化切片系統涉及到較多詳細的病理組織信息，同時涵蓋了不同病理切片的其他信息，這些對提高病理科住院醫師的綜合業務能力具有重要意義。數字化切片信息還可以將部分信息發送給住院醫師，保證住院醫師在培訓完成后依然可以自學;CBL帶教方法可凸顯出住院醫師學習的主動性與主體地位，通過典型案例分析與知識延伸，幫助住院醫師具備多項技能，提高培訓效果[3]。

涂健等[4]指出互聯網+數字病理在病理科住院醫師規范化培訓中，能夠提高理論知識與實踐效果，可促進住院醫師的同質化培養，部分內容與本文研究高度一致。

綜上所述，病理住院醫師規范化培訓中應用數字化切片系統聯合CBL教學法，可提高培訓效果，間接促進培訓對象綜合能力的提升。

參考文獻

[1]高波，趙立仙，李正金，等.臨床病理住院醫師規培中導師制的實踐與思考[J].中國繼續醫學教育，2019，11（33）：59-61.

[2]袁靜萍，閻紅琳，黃文先，等.病理科住院醫師規范化培訓的探討[J].中國病案，2019，20（11）：79-82.

[3]張坤寧，金木蘭.數字化切片系統聯合CBL教學法在病理住院醫師規范化培訓中的應用[J].中國病案，2019，20（11）：82-85.

[4]涂健，張永勝.互聯網+數字病理在病理科住院醫師規范化培訓中的應用體會[J].中國繼續醫學教育，2019，11（25）：82-84.