冠心病住院患者睡眠質量的影響因素分析與個性化心理護理干預對其改善作用的研究

王曉麗

摘要 目的：研究分析冠心病住院患者睡眠質量的影響因素與個性化心理護理干預對其改善作用。方法：選取2018年1—12月新汶礦業集團中心醫院心內二科冠心病伴睡眠障礙住院患者50例作為研究對象，回顧性分析其相關資料，總結分析其睡眠質量影響因素，并采取個性化心理護理干預。比較干預前后患者PSQI、SDS、SAS等評分變化。結果：本組50例患者睡眠質量影響因素主要包括疾病強迫體位、病區環境不適、心理因素、疾病不適癥狀等。而干預前后患者PSQI、SDS、SAS等評分P<0.05，差異有統計學意義。結論：冠心病住院患者睡眠質量的影響因素較多，而采取個性化心理護理干預可顯著改善其睡眠質量和心理狀態，值得推廣。

關鍵詞 冠心病;住院患者;睡眠質量;影響因素;個性化心理護理干預

Analysis?of?the?Influencing?Factors?of?Sleep?Quality?in?Patients?with?Coronary?Heart?Disease?and?Study?on?the?Improvement?Effect?of?Individualized?Psychological?Nursing?Intervention

WANG?Xiaoli

（Department?of?Second?Cardiology，Central?Hospital?of?Xinwen?Mining?Group，Shandong，Xintai?271219，China）

Abstract Objective：To?study?and?analyze?the?influencing?factors?of?sleep?quality?of?inpatients?with?coronary?heart?disease?and?the?effect?of?individualized?psychological?nursing?intervention?on?it.Methods：From?January?to?December?2018，50?inpatients?with?coronary?heart?disease?and?sleep?disorder?were?selected?to?analyze?the?relevant?data，summarize?and?analyze?the?influencing?factors?of?sleep?quality，and?take?personalized?psychological?nursing?intervention.The?scores?of?PSQI，SDS?and?SAS?were?compared?before?and?after?the?intervention.Results：The?influencing?factors?of?sleep?quality?of?50?patients?in?this?group?mainly?included?forced?posture，environmental?discomfort，psychological?factors?and?symptoms.The?scores?of?PSQI，SDS?and?SAS?before?and?after?intervention?were?P<0.05.Conclusion：There?are?many?influencing?factors?of?sleep?quality?in?patients?with?coronary?heart?disease，and?individualized?psychological?nursing?intervention?can?significantly?improve?their?sleep?quality?and?mental?state，which?is?worth?popularizing.

Keywords Coronary?heart?disease;?Inpatients;?Sleep?quality;Influencing?factors;?Personalized?psychological?nursing?intervention

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.066

在臨床上，睡眠障礙指的是睡眠過度、睡眠異常等一系列癥狀，主要是由于睡眠相關解剖部位功能和結構改變，以及機體勝利功能紊亂等造成[1]。對于冠心病住院患者，由于其自身存在較多健康問題，且以老年人居多，加之心理壓力大、對醫院環境陌生、治療藥物復雜等，所以多數存在程度不同的睡眠障礙，這不僅對其臨床轉歸存在影響，還會導致睡眠質量下降，并出現各種負性情緒。本文時間選取2018年1—12月內，對象選取冠心病伴睡眠障礙住院患者50例，回顧性分析其相關資料，即分析了冠心病住院患者睡眠質量的影響因素與個性化心理護理干預對其改善作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月新汶礦業集團中心醫院心內二科冠心病伴睡眠障礙住院患者50例作為研究對象，回顧性分析其相關資料，患者年齡40～85歲，平均年齡（61.5±3.4）歲;男27例，女23例。

1.2 研究方法

采用統一調查量表調查患者睡眠質量影響因素，并分類統計，指導患者獨立填寫量表，共發放50份，均有效回收。所有患者采取個性化心理護理干預，具體為：1）心理行為干預：即將情緒對睡眠質量的影響以及睡眠障礙發生的原因告知患者，鼓勵其保持良好的心態，并糾正其錯誤認知，以消除不良感受。2）睡眠衛生指導：即對患者潛在或當前存在的不良睡眠行為進行評估，并采取有效方式指導其糾正錯誤的睡眠行為等，以改善睡眠質量。3）疏導負性情緒：即指導患者對自身病情形成正確認識，主動與其交流溝通，并將成功病例介紹給患者，以幫助其樹立戰勝疾病的信心，并通過語言安慰和疏導患者，以消除其負性情緒。4）放松訓練：即指導患者進行科學的放松訓練，可通過聽舒緩音樂、四肢伸展、打太極、深呼吸等方式進行，集中進行各項診療護理等。

1.3 觀察指標

比較干預前后患者PSQI（匹茲堡睡眠質量指數量表[2]，總分0～21分，用于評定睡眠質量，分值越低越好），SDS、SAS（通過抑郁/焦慮自評量表[3]評估，分值越低越好）等評分變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS?19.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 影響因素

本組50例患者睡眠質量影響因素主要包括疾病強迫體位24例（48.0%），病區環境不適40例（80.0%），心理因素41例（82.0%），疾病不適癥狀45例（90.0%），室內噪聲或強光24例（48.0%），藥物因素16例（32.0%），醫療操作13例（26.0%），飲茶或咖啡4例（8.0%），家庭因素4例（8.0%），輸液較多或飲食不當3例（6.0%），作息時間改變2例（4.0%），特殊護理刺激1（2.0%）例。

2.2 干預效果

干預前后患者PSQI、SDS、SAS等評分P<0.05，差異有統計學意義。見表1。

3 討論

對于冠心病住院患者而言，多種復雜因素與其睡眠質量有關，涉及家庭因素、生活行為、診療、心理、住院環境、疾病、年齡等多個方面，同時還涉及經濟負擔、家庭因素等也可影響患者的睡眠質量。其中年齡指的是年齡較大的老年人，其自身睡眠神經性調節中樞功能減弱，且身體功能降低，所以睡眠容易出現異常。疾病因素指的是患者多伴有心臟負荷加重、憋氣胸悶等，加之伴有頭昏頭痛、關節酸痛等癥狀，所以其睡眠會受到一定影響。住院環境則指的是病區人聲嘈雜、病區有強光、夜間診療操作、儀器工作聲音等影響患者睡眠質量。心理因素則對睡眠直接存在影響。對于存在睡眠障礙的冠心病住院患者，在治療過程中對其采取有效措施加以護理尤為關鍵[4]。通過對此類患者實施個性化心理護理干預，則可從心理行為干預、睡眠衛生指導、疏導負性情緒、放松訓練等4個方面進行干預，則可幫助患者消除不良情緒，并對疾病形成正確認識，同時還可指導患者形成良好的睡眠習慣，并能指導其通過放松訓練緩解心理狀態，以改善自身的睡眠狀況，消除抑郁、焦慮等各種不良情緒，從而提升其睡眠質量[5]。本文的研究中，本組50例患者睡眠質量影響因素主要包括疾病強迫體位、病區環境不適、心理因素、疾病不適癥狀等。而干預前后患者PSQI、SDS、SAS等評分P<0.05，差異有統計學意義。可以發現，針對冠心病住院患者加強個性化心理護理干預具有積極作用和價值。

綜上所述，冠心病住院患者睡眠質量的影響因素較多，而采取個性化心理護理干預可顯著改善其睡眠質量和心理狀態，值得推廣。

參考文獻

[1]關潔明，韋良秀，楊美瓊，等.冠心病住院患者睡眠質量的影響因素分析與個性化心理護理干預對其改善作用的研究[J].臨床護理雜志，2016，15（2）：47-50.

[2]沈亞琴.個體化護理對冠心病住院患者不良心理狀態及西雅圖心絞痛量表評分的影響[J].中國農村衛生事業管理，2018，38（3）：380-382.

[3]董建秀，馬素慧，陳長香，等.冠心病患者睡眠質量影響因素病例對照研究[J].華北理工大學學報：醫學版，2016，18（6）：485-489.

[4]寧亮，傅廣，余國龍，等.冠心病患者睡眠質量及其影響因素研究[J].臨床軍醫雜志，2019，47（5）：536-537.

[5]吳曉玲.老年冠心病患者睡眠質量及影響因素的相關性分析[J].現代醫藥衛生，2016，32（23）：3694-3696.