多重耐藥菌感染的預(yù)防控制措施

何麗婷

摘要：當(dāng)下伴隨著多重耐藥菌感染現(xiàn)象的出現(xiàn)一方面會(huì)使得患者的病情不斷加重，另一方面也是當(dāng)下臨床治療診斷過程中面臨著要解決的當(dāng)務(wù)之急。在此背景下筆者針對(duì)多重耐藥菌對(duì)預(yù)防控制措施進(jìn)行了詳細(xì)的研究和論述，筆者主要選擇了2011年1月至2016年6月西安第一醫(yī)院收治的多重耐藥菌感染患者作為研究對(duì)象，同時(shí)也分析得到了多重耐藥菌株的具體數(shù)值審查情況。結(jié)果 使用大量的抗生素等抗菌藥物跟多重耐病菌的產(chǎn)生和擴(kuò)散有著密切的聯(lián)系。通過食用帶有多重耐病菌的畜牧產(chǎn)品和水產(chǎn)品也會(huì)導(dǎo)致人類感染多重耐病菌，有時(shí)動(dòng)物的治療過程漫長，多重耐病菌能進(jìn)行無數(shù)次的繁殖，在這繁殖過程中，耐藥性可以由染色體介導(dǎo)在親代與子代之間傳遞，也可以通過質(zhì)粒等可移動(dòng)性遺傳元件的介導(dǎo)以基因水平轉(zhuǎn)移的方式在同種屬，甚至是不同種屬的菌株之間擴(kuò)散和傳播。結(jié)論 結(jié)論加強(qiáng)監(jiān)測(cè)住院患者的多重耐藥菌，針對(duì)性的培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理指導(dǎo)工作，能有效減少發(fā)生多重耐藥菌醫(yī)院感染的概率。

關(guān)鍵詞：多重耐藥菌感染;預(yù)防控制;措施

1多重耐藥菌的性征傳播特點(diǎn)

1.1通過食物的方式傳播

伴隨著當(dāng)下全球經(jīng)濟(jì)化水平的不斷提升人們對(duì)肉類、蛋類、乳制品等的需求量也日益增加。畜牧產(chǎn)品和水產(chǎn)品可以滿足人們這方面的需要。人畜共生菌或者那些可以將動(dòng)物作為儲(chǔ)備庫的細(xì)菌可以存在于畜類的腸道中，但也可以寄生在人類的腸道中。當(dāng)下如若人們?cè)陲曫B(yǎng)動(dòng)物的過程中大量的使用一些抗生素會(huì)導(dǎo)致耐藥性的不斷提升，而這種現(xiàn)象也會(huì)使得病菌的繁殖帶來一定的生存發(fā)展優(yōu)勢(shì)。

1.2通過與動(dòng)物直接接觸的方式傳播

這里指代的動(dòng)物就本質(zhì)上而言囊括以下兩個(gè)部分，其中一種就是指人們平時(shí)飼養(yǎng)的寵物，另一種主要是指當(dāng)下我國在發(fā)展畜牧業(yè)當(dāng)中繁殖的動(dòng)物?，F(xiàn)如今，人們的生活水平提高，各個(gè)國家許多人在養(yǎng)寵物，并且與寵物很親密，這種現(xiàn)象導(dǎo)致的結(jié)果便是人們會(huì)直接的和寵物實(shí)現(xiàn)零距離的接觸，而在畜牧業(yè)發(fā)展過程中養(yǎng)殖人員和獸醫(yī)之間也會(huì)和這些動(dòng)物實(shí)現(xiàn)接觸和發(fā)展。

2多重耐藥菌的預(yù)防措施

2.1提高易感人群的機(jī)體抵抗力

增加營養(yǎng)攝入，均衡飲食，營養(yǎng)搭配，在患者病情允許的情況下給予增強(qiáng)免疫力的治療，提高患者的自身防御機(jī)能。

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)教育，使其增加防控意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)預(yù)防及控制措施，專題培訓(xùn)與現(xiàn)場指導(dǎo)相結(jié)合，保潔人員也需參與其中;此外，患者及家屬也需加強(qiáng)宣教，并將考核內(nèi)容納入業(yè)績考核內(nèi)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離方法，如有條件，可進(jìn)行單間隔離，沒有條件可將同種菌株的感染者安排合用一間病房，勿將多重耐藥菌患者與外傷手術(shù)、氣管切開患者安排一間病房;聽診器、血壓表、體溫計(jì)設(shè)定專用，不能設(shè)定專用的物品，用后需嚴(yán)格消毒，每日開窗20 min左右通風(fēng)，保持病房空氣清新，患者的腕帶、病歷夾需做好耐藥菌標(biāo)識(shí)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理， 對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病 房，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng) 當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)， 應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒 頻次。

2.2加強(qiáng)手衛(wèi)生的管理

當(dāng)下針對(duì)多重耐藥菌而言在實(shí)現(xiàn)傳播的過程當(dāng)中最主要的就是直接傳播方式，通過提升手的清潔衛(wèi)生可以直接降低50%感染的可能性?；谶@一現(xiàn)實(shí)狀況，針對(duì)醫(yī)務(wù)工作者而言在對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)操作或者是診療的過程中要能夠及時(shí)的保證自身的清潔，尤其是在接觸患者的體液或者是血液和皮膚粘膜之后要第一時(shí)間內(nèi)清洗并戴上手套，在必要時(shí)也要穿戴隔離來有效的防范各種風(fēng)險(xiǎn)問題。在離開隔離室或者是接觸患者的污染分泌物之后要及時(shí)的進(jìn)行洗手和消毒，出現(xiàn)手套破損時(shí)要能夠及時(shí)的加以更換，對(duì)于工作人員而言也要強(qiáng)化健康教育和溝通，這些措施都是有效應(yīng)對(duì)多重耐藥菌感染的關(guān)鍵所在。

除此以外也要強(qiáng)化各級(jí)人員手的管理和衛(wèi)生，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言要能夠投入相應(yīng)的資本費(fèi)用來實(shí)現(xiàn)洗手設(shè)備設(shè)施綜合水平的提升，同時(shí)在一些洗手池上要張貼準(zhǔn)確的六步洗手方法來規(guī)范洗手操作。無論是在為患者操作前或者是結(jié)束操作之后都要規(guī)范而合理的洗手，在針對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中也要首先對(duì)于一些普通的患者進(jìn)行護(hù)理，隨后再針對(duì)感染患者進(jìn)行護(hù)理。

2.3規(guī)范抗生素的合理使用

對(duì)醫(yī)院管理而言為了更好的強(qiáng)化抗生素合理的規(guī)范應(yīng)用要定期的組織《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》學(xué)習(xí)課程，在日常操作過程中要有效的提升各種不同標(biāo)本的病原送檢效率，同時(shí)按照藥物的敏感情況來相應(yīng)的選擇抗生素加以治療，并且針對(duì)一些易感患者進(jìn)行保護(hù)性隔離，這些都能夠在第一時(shí)間內(nèi)降低醫(yī)院感染發(fā)生的可能性。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好icu、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點(diǎn)部門物體表面的清潔、消毒。一旦出現(xiàn)多重耐藥菌感染疑似爆發(fā)或者是爆發(fā)現(xiàn)象時(shí)應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒的次數(shù)。

2.4多重耐病菌的預(yù)防效果

根據(jù)《MDRO感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》精神，以及對(duì)多重耐病菌感染率較高的原因進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，評(píng)估、分析新老問題，進(jìn)而不斷完善多重耐病菌的預(yù)防措施。合理應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格管理手衛(wèi)生，增強(qiáng)人群的抵抗力。主動(dòng)篩查多重耐病菌，從而能夠更好的早期發(fā)現(xiàn)感染患者或采用合適的方式來盡可能減少耐藥菌感染的傳播。

結(jié)論

依據(jù)筆者的調(diào)查和研究可以直觀的發(fā)現(xiàn)針對(duì)一些本身年齡較大的患者可能會(huì)存在一些嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病，而這部分患者往往呈現(xiàn)出來的特點(diǎn)便是病情遷延不愈，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)住院的現(xiàn)象，與此同時(shí)針對(duì)外界的抵抗力也是比較薄弱的，在治療過程中又會(huì)廣泛的運(yùn)用一些廣譜的抗生素，通過一些侵入性操作的開展，一旦醫(yī)院內(nèi)護(hù)理措施出現(xiàn)漏洞必然會(huì)導(dǎo)致住院患者面臨著耐藥菌感染的風(fēng)險(xiǎn)問題，基于上述現(xiàn)實(shí)狀況臨床上采用了以下幾點(diǎn)防范措施：要嚴(yán)格合理的規(guī)范抗生素的使用方式和使用頻率，盡可能規(guī)范臨床操作的各項(xiàng)技術(shù)工作，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員的崗前培訓(xùn)和規(guī)范的洗手。通過以上措施能夠盡量減少耐藥菌的感染和爆發(fā)，然而醫(yī)院本身就從屬于一個(gè)特殊的群體，院內(nèi)感染是不可能通過一些簡單的措施就得以被杜絕的。因此還是應(yīng)該針對(duì)臨床的具體情況有效的將院內(nèi)多重感染群感染現(xiàn)象降低到最低水準(zhǔn)。

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