圍術期康復護理對髖關節置換術患者睡眠狀態及髖關節功能的影響

陳水燕

摘要?目的：研究圍術期康復護理對髖關節置換術患者髖關節功能及睡眠狀態的影響。方法：選取2016年8月至2018年10月福建醫科大學附屬三明第一醫院骨科收治的髖關節置換術患者90例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。分別進行系統化和常規康復護理。比較2組術前和術后匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）和Harris評分。結果：與術前比較，術后2組Harris評分顯著提高，觀察組患者術后1，3，6個月髖關節功能評分均高于對照組（P<0.05）。與術前比較，術后2組PSQI評分降低，觀察組PSQI評分低于對照組（P<0.05）。結論：系統化康復護理更有利于髖關節置換術后患者髖關節功能的康復以及睡眠質量的提高，具有重要的臨床價值。

關鍵詞?康復護理;全髖關節置換術;髖關節;睡眠狀態

Effect?of?Perioperative?Rehabilitation?Nursing?on?Sleep?Status?and?Hip?Function?in?Patients?Undergoing?Hip?Replacement

CHEN?Shuiyan

（Department?of?orthopedics，sanming?first?hospital?affiliated?to?Fujian?medical?university，Fuzhou?365000，China）

Abstract?Objective：To?study?the?effect?of?perioperative?rehabilitation?nursing?on?sleep?status?and?hip?function?in?patients?undergoing?hip?replacement.Methods：A?Total?of?90?cases?of?hip?replacement?patients?were?randomly?divided?into?observation?group?and?control?group，45?cases?in?each?group.Systematic?and?routine?rehabilitation?nursing?were?carried?out?respectively.The?Pittsburgh?Sleep?Quality?Index（PSQI）and?hip?function?scores?before?and?after?operation?were?compared?between?the?two?groups.Results：Compared?with?preoperative，the?hip?function?scores?of?the?two?groups?were?significantly?improved?after?operation.The?hip?function?scores?of?the?observation?group?were?higher?than?those?of?the?control?group?at?1，3?and?6?months?postoperatively（P<0.05）.Compared?with?pre-operation，the?PSQI?score?of?the?two?groups?decreased?after?operation，and?that?of?the?observation?group?was?lower?than?that?of?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Systematic?rehabilitation?nursing?is?more?conducive?to?the?rehabilitation?of?hip?function?and?the?improvement?of?sleep?quality?after?hip?replacement，and?has?important?clinical?value.

Keywords?Rehabilitation?nursing;?Total?hip?replacement;?Hip?joint;?Sleep?state

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.062

髖關節置換術已成為治療髖關節疾患中療效十分確切的手術方式，患者術后能夠早期進行功能鍛煉，可以改善髖關節術后的功能。但術后疼痛不僅給患者心理、心理等方面帶來了一系列的負面影響，而且影響睡眠質量，進而影響早期康復。而系統化的康復護理更為合理有效。本研究評估了圍術期系統化康復護理和常規護理對全髖關節置換術患者睡眠狀態及髖關節功能的影響，研究結果如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年8月至2018年10月福建醫科大學附屬三明第一醫院骨科收治的髖關節置換術患者90例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組使用系統化康復護理，對照組則使用常規護理方法。觀察組中男24例，女21例;年齡33～80歲，平均年齡（61.79±1.50）歲;股骨頭壞死28例，先天發育不良1例，股骨頸頭下骨折1例，股骨頸骨折15例。對照組中男23例，女22例;年齡32～82歲，平均年齡（61.53±1.37）歲;股骨頭壞死27例，先天發育不良1例，股骨頸頭下骨折1例，股骨頸骨折16例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?排除標準?嚴重肝腎功能疾病者、術前出現手術禁忌證者、全身感染者及其他影響本次研究結果者。

1.3?研究方法

2組術后均應用常規基礎護理，對照組應用常規骨科康復護理，觀察組給予系統化康復護理。具體如下：1）術后當天：平臥使其患肢外展至中立位，將患者的髓關節外展20°～30°，著“丁”字鞋固定患肢。患者麻醉蘇醒后，囑其立即開始進行股四頭肌收縮、趾踝關節活動等鍛煉，鍛煉頻率保持在500次/d，持續5～10?s，2?h/次。2）術后1～2?d：a.進行抗阻力訓練及趾踝關節屈伸練習，5～10次/組，每個動作保持5～10?s，練習5～10組/d。b.進行股下肢肌肉的等長收縮訓練，5～10次/組，練習5～10組/d。c.陪護按摩患肢，指導患者進行深呼吸訓練，預防肺部感染。還包括早期心理健康教育、早期心理干預、患肢及關節的系統化康復訓練等內容。

1.4?觀察指標

1）使用Harris評分標準評價2組患者髖關節功能變化情況，分數越低則表示髖關節功能越差。2）采用匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）對護理前后睡眠質量進行調查。以PSQl>7分為我國成人睡眠質量有問題的參考值，總分越高，睡眠質量越差。

1.5?統計學方法

采用SPSS?20.0統計軟件進行數據分析，計量資料與計數資料分別以（±s）及%表示，組間比較分別采用t及χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者髖關節功能評分?與術前比較，術后1，3，6個月2組Harris評分均提高，觀察組高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者PSQI評分?與術前比較，術后24?h?2組PSQI評分均降低，觀察組低于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

目前臨床上常規的治療髖關節疾患的方法是髖關節置換術。由于該手術的創傷較大，且許多老年人患者，自身恢復能力較差，并且伴隨著術后并發癥的發生，常常會使得術后的康復速度變慢。手術后不可避免的癥狀之一就是疼痛，有研究[2]報道，關節置換術患者術后睡眠質量差是最常見的主訴之一，并且睡眠紊亂與患者關節功能康復以及疼痛程度密切相關。關節置換術后疼痛不僅給患者帶來心理、生理等方面的負面影響，并在一定程度上降低手術療效.影響術后的功能鍛煉和康復。系統化護理中的術后健康教育，使患者對康復訓練的方法有了正確的認識和詳細的了解;科學化的康復計劃符合患者術后的情況和功能恢復的需要，更加有效;對患者的功能恢復有著重要的意義[3]。本次研究結果顯示，應用系統康復護理的髖關節置換術患者的效果較好，能提高Harris評分，使患者的生命質量提高。系統化康復訓練能讓患者的肢體得到充分的鍛煉，盡早恢復髖關節功能，使患者疼痛癥狀減輕，增強患者體質，提高患者的睡眠質量，使患者盡早恢復健康。

綜上所述，系統化康復護理較常規護理對髖關節置換術患者有更好的效果，值得推廣應用。

參考文獻

[1]王任才，鄧秋奎，樊磊，等.老年股骨頸骨折患者全髖關節置換與半髖關節置換的臨床治療效果分析[J].生物骨科材料與臨床研究，2017，14（3）：73-75.

[2]郭曉斐，舒莉，郭英，等.不同人工髖關節置換術治療創傷性關節炎近期療效分析[J].貴州醫藥，2017，41（6）：635-637.

[3]李宇新，侯銳鋼，程煒，等.山西省某三甲醫院骨科患者術后疼痛控制情況調查[J].中國藥物與臨床，2017，17（7）：979-981.