如何應(yīng)用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)促進(jìn)自然分娩減少剖宮產(chǎn)率

賈淑清

【摘 要】目的：如何應(yīng)用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)促進(jìn)自然分娩并減少剖宮產(chǎn)率，幫助助產(chǎn)人員對(duì)新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)的熟練運(yùn)用，提高自然分娩率。方法：研究對(duì)象均為本院產(chǎn)婦，均為單胎頭位，自然臨產(chǎn)并經(jīng)陰道分娩且新生兒結(jié)局正常產(chǎn)婦的產(chǎn)程踐行分析研究，共計(jì)126例，納入標(biāo)本的起始時(shí)間是2018年05月，截止時(shí)間是2019年06月，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組原則對(duì)其進(jìn)行分組，分別是參照組63例（予其傳統(tǒng)產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)）和研究組63例（予其開展新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)），比較兩組自然分娩的概率和新生兒并發(fā)癥發(fā)生的幾率。結(jié)果：研究組自然分娩的概率遠(yuǎn)高于參照組，而且研究組對(duì)于催產(chǎn)素等助產(chǎn)的輔助藥劑的使用也比參照組的低（P<0.05）;但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)幫助產(chǎn)婦助產(chǎn)能夠提高產(chǎn)婦自然分娩的幾率，同時(shí)也更加的安全，可行性很高。

【關(guān)鍵詞】新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn);自然分娩;剖宮產(chǎn)

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0105-02

自然分娩對(duì)人體有著很多的優(yōu)點(diǎn)，但是自然分娩在生產(chǎn)的過程會(huì)感到撕裂般的痛苦，所以部分產(chǎn)婦由于恐懼心理逃避自然分娩，再加上平均分娩年齡增高，孕婦和胎兒的平均體質(zhì)增加，也就使得我國(guó)最近幾年剖宮產(chǎn)的人數(shù)越來越多。自然分娩能夠降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生的概率，但也會(huì)因生產(chǎn)過程中過激的反應(yīng)而造成分娩過程中不安全因素的出現(xiàn)，威脅產(chǎn)婦的安全[1]。所以，在產(chǎn)程中采用正確的處理方式保護(hù)分娩的安全是非常關(guān)鍵的。正確的辨識(shí)早產(chǎn)及難產(chǎn)的原因，避免對(duì)生產(chǎn)造成太多的干預(yù)，減少剖宮產(chǎn)的幾率。當(dāng)今時(shí)代，晚婚晚育逐漸成為一種潮流，致使產(chǎn)婦的年齡普遍增高，我們沿用多年的產(chǎn)程曲線，在一些產(chǎn)程處理的方式上受到越來越多地質(zhì)疑。本次對(duì)本院產(chǎn)婦采用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)促進(jìn)自然分娩減少剖宮產(chǎn)率進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象均為本院產(chǎn)婦，共計(jì)126例，納入標(biāo)本的起始時(shí)間是2018年05月，截止時(shí)間是2019年06月，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組原則對(duì)其進(jìn)行分組，分別是參照組63例和研究組63例，均為單胎頭位。參照組平均年齡為（28.67±1.35）歲，孕周38-40周;研究組中位年齡為（29.01±1.35）歲，孕周38-41。兩組上述一般資料的對(duì)比結(jié)果展現(xiàn)出了十分良好的均衡性（P>0.05），比較價(jià)值高。

1.2方法

參照組采用傳統(tǒng)產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)，第一產(chǎn)程，初產(chǎn)婦大約需要12小時(shí)左右，經(jīng)產(chǎn)婦需要8小時(shí)宮口全開，有潛伏期與活躍期之分，潛伏期的特征為，宮縮的感覺漸漸強(qiáng)烈，8-16個(gè)小時(shí)宮口會(huì)開到三厘米，如果>16個(gè)小時(shí)，就表示潛伏期延長(zhǎng)。第二產(chǎn)程是宮口全開至嬰兒出生，初產(chǎn)婦大約在2個(gè)小時(shí)，一般都不會(huì)超出2個(gè)小時(shí)，胎頭下降初產(chǎn)婦低于1小時(shí)1cm，經(jīng)產(chǎn)婦低于1小時(shí)2cm;第三產(chǎn)程為嬰兒出生到胎盤出來，大約需要十五分鐘，最多超不過三十分鐘，如若總產(chǎn)程高于24小時(shí)就代表滯產(chǎn)[2]。

研究組采用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)，第一產(chǎn)程：初產(chǎn)婦高于20個(gè)小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦高于14個(gè)小時(shí)就表示潛伏期延長(zhǎng)，但是這個(gè)不能視作剖宮產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)?；钴S期的標(biāo)志是宮口擴(kuò)張6cm。活躍期停滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：當(dāng)羊水破膜且宮口擴(kuò)張≥6cm后，如宮縮正常宮口停止擴(kuò)張≥4h，可以斷定活躍期停滯;如宮縮欠佳，宮口停止擴(kuò)張≥6h，可斷定活躍期停滯?；钴S期停滯可作為刨宮產(chǎn)的指征。。第二產(chǎn)程：經(jīng)產(chǎn)婦如行硬脊膜外阻滯，產(chǎn)程超過3個(gè)小時(shí)，產(chǎn)程沒有進(jìn)展;如無硬脊膜外阻滯，產(chǎn)程超過2小時(shí)，產(chǎn)程沒有進(jìn)展，視為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)的判斷依據(jù)。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組分娩結(jié)局以及催產(chǎn)素類助產(chǎn)藥劑的使用。②對(duì)比兩組產(chǎn)后不良事件發(fā)生的概率，不良事件包括感染產(chǎn)后出血、發(fā)熱。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS22.0軟件為基準(zhǔn)對(duì)其中數(shù)據(jù)做出分析整理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，并采用卡方檢驗(yàn)，P值小于0.05具有研究意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組分娩結(jié)局以及催產(chǎn)素類助產(chǎn)藥劑的使用情況

研究組自然分娩的概率遠(yuǎn)高于參照組，而且研究組對(duì)于催產(chǎn)素等助產(chǎn)的輔助藥劑的使用也比參照組的低（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組的不良事件發(fā)生率

研究組產(chǎn)后不良事件發(fā)生率也比參照組更低（P<0.05）。詳見表。

3 討論

早期的研究人員就曾表明，傳統(tǒng)的產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)，在某種程度上對(duì)生產(chǎn)過程干預(yù)的太多，例如，催產(chǎn)素等助產(chǎn)劑、助產(chǎn)器械等，在產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程中普遍的使用，此外硬膜外阻滯等不正常的生產(chǎn)想象也在逐漸的增加，曾經(jīng)有研究者表明，正確的產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)能夠減少剖宮產(chǎn)的的幾率，能夠更好的維護(hù)產(chǎn)程管理[4]。

新的產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)來自于源源不斷的實(shí)踐，但是對(duì)于新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)還有著一定的考驗(yàn)。運(yùn)用新的產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)處理產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程，產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間略微延長(zhǎng)，所以關(guān)于新產(chǎn)程安全和可行方面還要進(jìn)行觀察[5]。本次研究的結(jié)果表明，采用新的產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)大大降低了剖宮產(chǎn)，而且新舊產(chǎn)程有很大的差別。其根本原因就是新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)在產(chǎn)程觀察和處理上的時(shí)間更多了，進(jìn)而降低了剖宮產(chǎn)的發(fā)生，并且助產(chǎn)藥劑和助產(chǎn)儀器的使用也降低了很多。但是新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行的事件較為短暫 ，還沒有對(duì)其開展先露下降等不良反映的研究，并且對(duì)一些較為特殊產(chǎn)婦的可行狀況進(jìn)行深一步的研究。

綜上所述，新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用，增加了自然分娩率，剖宮產(chǎn)率也得到降低，也不會(huì)引發(fā)產(chǎn)后的不良事件，可行性非常的高，也更加安全。對(duì)其存在的問題還需要進(jìn)行更深入的研究。

參考文獻(xiàn)

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