觀察健康信念模式應(yīng)用于高血壓腦出血行顱內(nèi)血腫清除手術(shù)患者圍術(shù)期的實際價值

劉曉梅

【摘 要】目的：分析高血壓腦出血患者在接受顱內(nèi)血腫清除術(shù)圍術(shù)期運用健康信念模式的護理價值。方法：對照組提供常規(guī)護理，觀察組在該基礎(chǔ)上運用健康信念護理模式。結(jié)果：觀察組的疾病知曉率、護理滿意度、SF-36量表評分均高于對照組，且P<0.05;觀察組術(shù)后并發(fā)癥率2.86%，對照組14.29%，且P<0.05。結(jié)論：對于接受顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療的高血壓腦出血患者，運用健康信念護理模式可有效改善患者的疾病認(rèn)知與護理滿意度，并降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血;顱內(nèi)血腫清除術(shù);健康信念模式;價值

【中圖分類號】R743.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-01

高血壓腦出血是近年來臨床發(fā)病率較高的心腦血管類疾病，同時患者的致殘率和致死率相對較高，也給其家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，通過行顱內(nèi)血腫清除術(shù)方案治療能夠有效提升患者的生存率并改善其預(yù)后。許多患者存在著圍術(shù)期內(nèi)信心不足的情況，也對其依從性和術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生了不利影響，因此還須開展科學(xué)的護理干預(yù)來改善其治療信心，常規(guī)護理模式未能關(guān)注患者的心理狀態(tài)，因此總體護理效果并不理想[1]。健康信念模式屬于近年來臨床中新型的護理干預(yù)模式，旨在通過對患者的心理問題進(jìn)行剖析并給予針對性的干預(yù)，來幫助其提升康復(fù)信心并改變不良行為。本文將著重探究對于高血壓腦出血患者來說在其接受顱內(nèi)血腫清除術(shù)圍術(shù)期內(nèi)運用健康信念模式護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1線性資料

隨機抽取2017年6月～2019年8月我院70例接受顱內(nèi)血腫清除術(shù)的高血壓腦出血病例，以其手術(shù)順序為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（35例）：性別比，男∶女=19∶16;手術(shù)時年齡53～74歲，均值（63.5±0.2）歲。對照組（35例）：性別比，男∶女=20∶15;手術(shù)時年齡52～76歲，均值（62.9±0.5）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

對照組提供常規(guī)護理，即做好術(shù)前宣教、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防性護理以及常規(guī)環(huán)境護理等;觀察組在該基礎(chǔ)上運用健康信念護理模式，措施如下：（1）術(shù)前護理：患者入院后，通過一對一的形式詳細(xì)向其講解關(guān)于高血壓腦出血疾病的相關(guān)知識，包括疾病流行趨勢、相關(guān)危險因素、不良行為和疾病間的相互關(guān)系以及易患病人群等。同時向其發(fā)放健康宣傳手冊，通過圖文并茂的形式使其進(jìn)一步掌握該疾病的知識、手術(shù)重要性和注意事項等;（2）術(shù)中護理：患者入室麻醉之前通過緊握雙手等方式給予患者鼓勵提高其信心。并告知患者在麻醉過程中的主要注意事項，可通過為其播放節(jié)奏輕柔和舒緩的輕音樂來轉(zhuǎn)移其注意力，使其身心放松;（3）術(shù)后護理：術(shù)后運用視頻、動畫以及影音等多種方式，為患者及家屬講解高血壓腦出血患者接受顱內(nèi)血腫清除術(shù)圍術(shù)期的注意事項，從而提高其疾病認(rèn)知與自我管理能力。每日通過開展健康座談會的形式與患者共同探討關(guān)于高血壓腦出血疾病所產(chǎn)生的社會影響，包括角色轉(zhuǎn)變、家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)以及勞動能力喪失等。通過開展座談會的形式使其更好認(rèn)知疾病，同時向患者發(fā)放健康宣傳手冊以及報刊雜志等，并通過播放視頻節(jié)目的形式，使其從多渠道更全面的獲取高血壓腦出血疾病的知識。也可邀請同病區(qū)內(nèi)取得良好預(yù)后效果的患者來現(xiàn)身說法，從而鼓勵患者提升康復(fù)信心，并能夠積極勇敢的面對疾病和治療，從而幫助其改善治療依從性和積極性。也可引導(dǎo)患者之間成立病友互助小組，通過病友間的相互支持、相互督促以及相互鼓勵，并且分享治療經(jīng)驗，不斷提升患者的健康行為并改善其生活方式;（4）出院后護理：患者出院后，還需通過進(jìn)行隨訪的方式督促其保持健康行為，繼續(xù)開展出院之后的健康信念教育。在電話隨訪過程中詳細(xì)了解患者出院后的相關(guān)問題，并給予指導(dǎo)和糾正，提高患者出院后的自我管理能力。

1.3評估指標(biāo)

（1）利用問卷法分別對兩組患者的疾病知曉率和護理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分均為100分;（2）利用簡明健康量表（SF-36）對患者術(shù)后的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評價，滿分100分;（3）統(tǒng)計兩組術(shù)后的主要并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）描述，行t、x2檢驗，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組常規(guī)臨床指標(biāo)比較

護理干預(yù)后觀察組的疾病知曉率評分為（92.31±4.05）分，護理滿意度評分為（96.42±3.08）分，SF-36量表評分為（83.65±4.95）分，同期對照組分別為疾病知曉率（79.26±2.18）分，護理滿意度（91.04±2.06）分，SF-36量表（67.56±2.19）分，觀察組各項評分均高于對照組，且P<0.05。

2.2術(shù)后并發(fā)癥情況比較

觀察組術(shù)后出現(xiàn)消化道出血者1例，未發(fā)生肺部感染及再出血等情況，術(shù)后并發(fā)癥率2.86%;對照組術(shù)后出現(xiàn)消化道出血者3例，肺部感染者1例，再出血1例，術(shù)后并發(fā)癥率14.29%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組，且P<0.05。

3 討論

在健康信念模式中通過運用社會心理學(xué)，并由患者個體化的健康信念角度對其健康行為的相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，更加注重個體主觀心理活動，改變患者的自我健康行為以及疾病管理能力，從而幫助其提升康復(fù)治療信心與依從性[2]。對于高血壓腦出血患者來說疾病的產(chǎn)生和不良行為之間密切相關(guān)，雖然通過采取顱內(nèi)血腫清除術(shù)可幫助其改善預(yù)后，然而為了避免術(shù)后復(fù)發(fā)，患者還需要通過終身服藥來進(jìn)行治療。由于患者缺乏疾病認(rèn)知，隨著出院時間的延長容易造成依從性的降低，這對其遠(yuǎn)期療效和預(yù)后均產(chǎn)生不良影響。近年來的研究中發(fā)現(xiàn)[3]，通過改善慢性病患者的自我能效有助于提升其治療依從性與疾病管理能力，可更好的改善其治療效果和預(yù)后。通過運用健康信念模式進(jìn)行護理干預(yù)，能夠使患者更好地意識到高血壓腦出血疾病的危害性與嚴(yán)重性，并幫助其樹立健康信念并改善不良行為，有助于提升其自我疾病管理能力[4]。從本次的研究結(jié)果來看，觀察組術(shù)后的并發(fā)癥率低于對照組，同時在疾病知曉率、護理滿意度以及生活質(zhì)量評分等方面均高于對照組，這提示對于此類患者開展健康信念護理模式具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，對于接受顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療的高血壓腦出血患者運用健康信念護理模式可有效改善患者的疾病認(rèn)知與護理滿意度，并降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)

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