創傷骨科臨床治療中微創技術的應用效果研究

楊峰

【摘 要】目的：創傷骨科臨床治療中，微創手術應用效果的研究。方法：選取我院2014年5月～2019年5月中骨科創傷患者60例作為研究對象，將其隨機平均分至觀察與對照兩組，觀察組使用微創技術進行治療，對照組則用常規的治療，比對兩組病患臨床治療效果。結果：觀察組患者在手術時間、術中出血量及切口愈合情況等都明顯優于對照組，觀察組換藥次數也少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：創傷骨科臨床治療中微創技術獲得突出的治療成效，應用價值較高，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】創傷骨科;微創技術;并發癥

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-02

創傷骨科疾病在臨床中很常見，多發病于兒童及老年人，主要包括四肢創傷、關節創傷、脊柱創傷和骨盆創傷等。隨著臨床醫學與治療技術不斷發展，微創技術也得到廣泛應用。此技術手術中出血量小、手術精準度高、術后瘢痕小及恢復相對較快等優勢，受到多數醫師和病患的推崇，提高了病患的治療配合度和醫療服務的滿意度。本文在創傷骨科臨床治療中探究微創手術的應用效果，選取了60例創傷骨科患者來研究對比，如下方報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2014年5月～2019年5月期間收治的骨科創傷患者60例作為本次研究對象，將其隨機平均分至觀察與對照兩組，其中觀察組中男18例，女12例，年齡18～68歲;對照組男16例，女14例，年齡22～72歲。觀察組使用微創技術進行治療，對照組則用常規的治療，兩組病患一般資料經過統計學比對，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受基礎性檢查，對照組采用骨科常規的切開復位內固定術治療，根據病情進行常規麻醉，選用碘伏對基礎術區消毒。根據骨折部位以及類型選擇相應的手術，選擇合適的切口，鈍性分離周圍組織，暴露出骨折區域或病變部位，清除血腫、肉芽與壞死組織，生理鹽水沖洗，用克氏針臨時固定。根據患者具體情況，選擇置入鋼板，用螺釘完成內固定，骨折復位滿意后，清洗好傷口用無菌敷料加壓包扎。

觀察組患者則采用微創技術治療，術前利用石膏固定、支架或者骨牽引方式的制動7d左右，再使用微創技術進行手術。術前根據患者情況進行相應的麻醉，基礎術區碘伏消毒，參考影像學檢查報告，全面分析創傷部位，保證切口合理。在牽引床輔助下，使用閉合復位髓內釘內固定術、閉合復位外固定支架固定術等。手術流程根據患者創傷類型進行選擇，如患肢位置外側切口內置入內窺鏡，借助動力系統清楚影響視線的物質，檢查患處半月板前后軟骨、韌帶、關節腔等是否有受傷的情況。術后及時清理包扎術口，用0.25%的復方氯霉素地塞米松紗條及時引流。包扎以無菌棉墊為主，傷口兩天一次換藥，直至傷口愈合[1]。

1.3觀察指標

對比兩組患者臨床治療的基本情況，包括手術時間、術中出血量及切口長度，還有創口愈合時間，以及術后換藥的次數。對比兩組病患臨床治療效果，依照患者有無疼痛感，創口有無完全愈合，有沒有影響生活質量等等來評判病患治療效果的優良差。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行數據分析，x2檢驗，計量資料以（x±s）表述，用t值檢驗，P<0.05時，說明數據對比具有統計學意義。

2 結果

經數據分析顯示，觀察組創口愈合率優于對照組，術中出血量比對照組少，手術時間也比對照組較少，觀察組臨床治療效果明顯比對照組高效，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1

3 討論

創傷骨科疾病有四肢骨折、開放性骨折等多種類型，多表現軟組織受損、關節受損嚴重等諸多問題，如沒有及時治理，預后難度增加。在常規的骨科創傷治療大多以結構重建配合內部固定等來進行，雖然能有效提升系統的穩定性，但疼痛感劇烈，切口大、手術時間較長。這種開放型手術容易誘發患者產生應激反應導致骨損傷，影響傷口愈合，增加患者的治療時間，降低了醫療服務質量。術后長期臥床，肺部容易產生大量分泌物且不易排出，加大了肺部感染等并發癥的幾率，機體修復能力低下的中老年極易感染并且不易康復。

微創技術彌補了常規骨科創傷治療的缺陷，依靠傳統外科手術技術原理，通過對身體損傷最小化和生理干擾最小化，來實現對骨折部位的治療和復位[2]。許多學者的研究中都提過，微創技術有較高的安全性和穩定性，在術中不易對患者的骨膜和骨骼等造成損傷，有效的避免了骨折移位，加速患處的愈合，有利于患者關節和骨骼能的恢復。在微創手術治療時雖缺少了固定系統，但它借助生物學的特性來幫助患處的固定，骨質部位能維持相對穩定，有較好的彈性恢復力，對骨折處的張力和壓力有效的抵抗，還能保證斷端處的新生血管能進行血運，促進骨痂形成加速骨折部位的愈合。例如在修復損傷半月板、關節復位、重建關節前后韌帶、鏡下清理等常見的創傷骨科治療手術中，微創技術降低了對患者機體肌肉的損傷，患者的關節在術后將恢復得更加穩定，還有效的防治關節粘連等疾病。微創技術治療的安全性較高，大大減少骨折移位和內固定松動現象的發生，避免長時間臥床造成并發癥的發生，術后早期進行康復訓練，加速患者患處的康復。

綜上所述，在創傷骨科患者的臨床治療中，作為高成效的新外科手術微創技術治療方式，不僅在術中出血量小、創傷小、術后疼痛感少、恢復時間短、術后瘢痕小及恢復相對較快，在術后并發癥幾率也大大降低，減少患者痛苦，即提高了患者健康的恢復率，又減少患者住院時間及治療費用，臨床應用價值較高，提高了醫療服務整體的質量。因此，在對臨床價值較高的微創技術應該進一步推廣和使用。

參考文獻

[1] 金維峰.觀察微創技術在創傷骨科臨床治療中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（36）：50.

[2] 郝強，滕家松，喬添柱.淺談微創技術在創傷骨科臨床治療中的應用[J].中國現代藥物應用，2018，12（16）：23-24.