探究MRI在膝關節退行性骨關節病診斷中的價值

任卓林

【摘 要】目的：探究MRI在膝關節退行性骨關節病診斷中的價值。方法：收集2017年10月至2018年10月至我院接受診治的膝關節退行性骨關節病患者90例作為研究對象，所有患者均接受MRI和X線檢查后，將其檢查結果與關節鏡手術結果進行對比，判斷MRI與X線在膝關節退行性骨關節病診斷的準確性。結果：MRI和X線檢查關節邊緣骨質增生、關節間隙狹窄檢出率差異無統計學意義;MRI檢查軟骨退變、軟骨下囊變、半月板變性、關節面不平、關節積液、滑膜增厚、關節內游離體的檢出率顯著高于X線檢查，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：MRI對膝關節退行性骨關節病診斷的準確性高于X線，具有一定的臨床推廣價值。

【關鍵詞】核磁共振成像;X線檢查;膝關節退行性關節病;診斷;價值

【中圖分類號】R445.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

眾所周知膝關節退行性骨關節病是一種老年人十分常見的疾病，嚴重影響患者日常生活及生活質量[1]。目前針對膝關節退行性骨關節病尚缺少有效的治療手段，因此早期發現膝關節退行性骨關節病對疾病的治療結果至關重要，但臨床中常規篩查使用的膝關節X線檢查對膝關節退行性骨關節病檢出率不高，十分不利于膝關節退行性骨關節病的早期發現、早期診斷。故本研究探究MRI在膝關節退行性骨關節病診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1基本資料

收集2017年10月至2018年10月至我院接受診治的膝關節退行性骨關節病患者90例作為研究對象，其中男性49名，女性41名，年齡在（32-68）歲之間，平均年齡（46.92±7.63）歲，病程在3個月-8年之間，平均（3.24±2.59）年。

1.2納入標準與排除標準

納入標準（1）本研究所有患者均符合第八版人民教育出版社出版的《外科學》中對退行性骨關節病的診斷標準[2];（2）所有研究對象均經 X 線、CT 等影像學檢查和相關實驗室檢查確診為退行性骨關節病患者。排除標準：（1）排除退行性骨關節病合并有嚴重心臟、肝臟、腎臟等功能障礙患者;（2）排除退行性骨關節病合并風濕、強制性脊柱炎、痛風等關節病變患者;（3）排除檢查前1月內使用過糖皮質激素、2周內使用過甾體類藥物患者;（4）排除退行性骨關節病合并嚴重血液系統疾病患者;（5）排除退行性骨關節病合并精神功能障礙的患者;（6）排除不能配合完成研究的患者。

1.3方法

MRI檢查采用西門子1.5 T磁共振成像系統（西門子醫療系統有限公司）檢查，患者膝關節常規：矢狀面T1WI、PDWI序列，冠狀面PDWI-FS序列，橫軸位T2WI脂肪抑制序列。T1WI：TR 400 ms，TE 11 ms;PDWI：TR 3 000 ms，TE 31 ms;T2WI—FS：TR 3 770 ms，TE 79 ms層厚4～5 mm，層間距0.8～1.0 mm。X線檢查應用常規X線片拍攝膝關節正位和側位片。

1.4觀察指標

分別觀察并記錄所有研究對象的MRI和X線的影像學表現，本研究所有研究對象的影像學片均由主治及副高職稱以上的醫師進行讀片并記錄。同時本研究認為關節鏡手術為判斷退行性骨關節病的金標準，根據讀片結果記錄兩項檢查所檢出的關節邊緣骨質增生、關節間隙狹窄、軟骨退變、軟骨下囊變、半月板變性、關節面不平、關節積液、滑膜增厚及關節內游離體的例數，檢出率=檢查出的病例數/關節鏡手術確診病例數×100%。

1.5統計學分析

采用專業統計學軟件SPSS20.0對本研究所獲得的數據進行處理并分析，對本研究所得數據中的計量資料進行t檢驗，對計數資料進行卡方檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 MRI、X線影像學表現

①關節軟骨退變、軟骨下囊變：MRI可見軟骨變薄、不連續，甚至軟骨下骨囊變，呈T1WI低信號、T2WI高信號，X線檢查能見于病變較嚴重的情況;②關節積液：MRI檢查可顯示積液累及的部位、積液量，X線檢查未見明顯異常;③滑膜增厚：MRI可見滑膜增厚及其部位、程度，X線檢查不能顯示;④半月板變性：MRI可見半月板線狀高信號影，半月板形態異常，而X線檢查未見明顯異常;⑤關節間隙狹窄：MRI和X線檢查均能清晰顯示關節間隙變窄;⑥關節邊緣骨質增生、關節面不平：MRI和X線檢查均可見關節邊緣骨質增生甚至骨贅形成，均可見關節面不規整;⑦關節內游離體：MRI對關節內游離體均能清晰顯示，而X線檢查出游離體能力遠低于MRI

2.2 MRI、X線檢查結果比較

MRI和X線檢查關節邊緣骨質增生、關節間隙狹窄的檢出率差異無統計學意義;MRI檢查軟骨退變、軟骨下囊變、半月板變性、關節面不平、關節積液、滑膜增厚、關節內游離體的檢出率顯著高于X線檢查，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示

3 討論

膝關節退行性骨關節病是一種非炎癥的骨關節病變，起病原因是關節軟骨損傷后，損傷的骨關節面及其邊緣形成軟骨影響關節活動，臨床表現為關節軟骨損傷、骨質增生、關節腔積液等，常合并半月板、韌帶損傷[3-4]。本研究發現MRI和X線檢查關節邊緣骨質增生、關節間隙狹窄的檢出率差異無統計學意義;MRI檢查軟骨退變、軟骨下囊變、半月板變性、關節面不平、關節積液、滑膜增厚、關節內游離體的檢出率顯著高于X線檢查。綜上MRI對膝關節退行性骨關節病診斷的準確性高于X線，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 賀燕林，鄧穎，郝宏毅 . 膝關節退行性骨關節病的 X 線及 MRI分級的臨床價值[J].影像研究與醫學應用，2017，1（5）：8-9.

[2] 吳新華，陳健，張裕兵.MRI在膝關節退行性骨關節病診斷中的應用[J].中外醫療，2017，36（20）：180-181.

[3] 周謀望，岳壽偉，何成奇，等.《骨關節炎的康復治療》專家共識[J].中華物理醫學與康復雜志，2012，34（12）：951-953.