零缺陷護(hù)理模式應(yīng)用于腦出血患者術(shù)后護(hù)理中對(duì)其神經(jīng)康復(fù)與生活質(zhì)量的影響分析

王薇

【摘 要】目的：分析對(duì)腦出血手術(shù)患者運(yùn)用零缺陷護(hù)理模式的臨床價(jià)值。方法：對(duì)照組在圍手術(shù)期內(nèi)提供常規(guī)護(hù)理，觀察組則在該基礎(chǔ)上提供零缺陷護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：兩組入院時(shí)NIHSS評(píng)分、SIS310量表評(píng)分比較中P>0.05，護(hù)理干預(yù)后觀察組的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，SIS310量表評(píng)分高于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論：對(duì)于腦出血手術(shù)患者開展零缺陷護(hù)理可有效促進(jìn)其術(shù)后神經(jīng)功能康復(fù)，并提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦出血;零缺陷護(hù)理;神經(jīng)康復(fù);生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R722.15+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-01

腦出血近年來的臨床發(fā)病率不斷攀升，特別是隨著近年來我國人口老齡化趨勢(shì)的不斷上升以及高血壓和高脂血癥等患病人數(shù)的不斷增多，也使得腦出血患者數(shù)量明顯增加，該疾病的致殘率與致死率較高。雖然通過手術(shù)治療能夠幫助解除其血腫占位效應(yīng)，有利于降低患者的死亡率，然而腦出血患者術(shù)后的殘疾率仍然相對(duì)較高，也對(duì)其術(shù)后生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。而通過開展科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)其術(shù)后神經(jīng)功能的良好恢復(fù)，并降低其殘疾率。零缺陷護(hù)理屬于科學(xué)的護(hù)理服務(wù)模式，并且近年來在臨床中得以廣泛應(yīng)用，在該護(hù)理模式下更加注重安全管理以及整體護(hù)理[1]。本文將著重探究對(duì)于腦出血手術(shù)患者開展零缺陷護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1線性資料

隨機(jī)抽取2017年1月～2019年9月我院80例腦出血手術(shù)病例，以其手術(shù)順序?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（40例）：性別比，男∶女=22∶18;手術(shù)時(shí)年齡56～82歲，均值（68.2±0.5）歲。對(duì)照組（40例）：性別比，男∶女=19∶21;手術(shù)時(shí)年齡54～84歲，均值（67.8±0.4）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組在圍手術(shù)期內(nèi)提供常規(guī)護(hù)理，即做好健康宣教、病情監(jiān)測(cè)以及環(huán)境護(hù)理等;觀察組則在該基礎(chǔ)上提供零缺陷護(hù)理干預(yù)，措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前需要做好患者的心理疏導(dǎo)和干預(yù)。由于該疾病患者的病情危重且發(fā)病突然，在患病后容易產(chǎn)生恐懼、焦躁和擔(dān)憂等負(fù)性情緒，特別是許多患者缺乏對(duì)手術(shù)治療的信心。針對(duì)此情況需要做好全面的心理疏導(dǎo)，向患者講解腦出血疾病以及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，列舉近期成功治療病例，從而幫助其改善負(fù)性心理情緒，并提升手術(shù)康復(fù)信心。除此之外，還需嚴(yán)格術(shù)前的準(zhǔn)備工作，再次檢查術(shù)前相關(guān)藥品、手術(shù)器械以及物品的齊備性和功能，做好備皮工作。指導(dǎo)患者保持平臥位，同時(shí)將其頭部向一側(cè)偏移，確保呼吸道的通暢性，對(duì)其生命體征加強(qiáng)密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)進(jìn)一步增加巡視次數(shù)，并對(duì)各指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄;（2）術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過程中，需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，特別是需要觀察其意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)狀況以及瞳孔大小等相關(guān)情況，進(jìn)一步強(qiáng)化患者的呼吸道管理，防止由于分泌物對(duì)呼吸道阻塞而造成窒息情況。針對(duì)神志清醒患者需要加強(qiáng)心理支持，幫助其穩(wěn)定情緒，避免患者由于情緒激動(dòng)而造成血壓水平上升和心率加快的情況，防止病情進(jìn)一步加重;（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后仍需做好患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)與記錄工作，著重對(duì)其意識(shí)、呼吸、瞳孔、脈搏和血壓等指標(biāo)密切監(jiān)測(cè)并記錄，需要每隔10到15分鐘監(jiān)測(cè)一次，同時(shí)每2小時(shí)進(jìn)行體溫測(cè)量一次，積極控制好患者的血壓水平，防止由于血壓過低而誘發(fā)腦血流量灌注不足等情況，避免發(fā)生腦缺血和腦水腫加重等情況。發(fā)現(xiàn)患者體溫上升時(shí)，則需要立即判斷是由于感染造成的體溫上升，亦或是中樞性高熱，對(duì)于中樞性高熱患者可在其頭部放置冰袋的方式來進(jìn)行物理降溫。同時(shí)密切觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐以及頭痛等不良情況，積極做好患者的吸氧護(hù)理，并對(duì)其血氧飽和度進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)血氧飽和度不足90%，則需要立即尋找原因并進(jìn)行處理。除此之外，還需加強(qiáng)基礎(chǔ)性護(hù)理，例如口腔護(hù)理、導(dǎo)尿管護(hù)理、并定期協(xié)助其翻身，對(duì)于局部受壓部位進(jìn)行按摩，避免產(chǎn)生壓瘡情況，同時(shí)維持床鋪的干燥和整潔。手術(shù)后還需做好患者的心理疏導(dǎo)，由于術(shù)后可能遺留后遺癥，患者易出現(xiàn)悲觀失望等心理，甚至喪失生活信心，對(duì)此需要給予患者充分的鼓勵(lì)和安慰，特別是需要引導(dǎo)其家屬給予患者親情的支持與陪伴，來幫助其提升康復(fù)信心。

1.3評(píng)估指標(biāo)

（1）利用卒中量表（NIHSS）對(duì)患者干預(yù)前后的神經(jīng)功能康復(fù)情況予以評(píng)估;（2）應(yīng)用SIS310腦卒中病人健康量表對(duì)兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)，0～100分，分值與生活質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）描述，行t、x2檢驗(yàn)，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS量表評(píng)分比較

入院時(shí)觀察組的NIHSS評(píng)分為（12.16±3.05）分，對(duì)照組為（11.97±3.11）分，且兩組比較中P>0.05;護(hù)理干預(yù)后觀察組的NIHSS評(píng)分為（5.10±1.03）分，對(duì)照組為（7.24±1.16）分，且P<0.05。

2.2 SIS310生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

入組時(shí)觀察組的SIS310量表評(píng)分為（19.16±2.08）分，對(duì)照組為（20.03±1.97）分，且P>0.05;護(hù)理干預(yù)后觀察組的SIS310量表評(píng)分為（72.42±3.59）分，對(duì)照組為（51.07±2.18）分，且P<0.05。

3 討論

對(duì)于腦出血患者通過采取手術(shù)方案治療，能夠有效清除其顱內(nèi)血腫，并預(yù)防腦疝的發(fā)生，然而為了進(jìn)一步促進(jìn)其術(shù)后神經(jīng)功能和機(jī)體功能的康復(fù)，還需配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)[2]。零缺陷護(hù)理屬于近年來臨床中應(yīng)用廣泛的新型護(hù)理服務(wù)模式，在該護(hù)理模式下更加注重全局觀念，強(qiáng)調(diào)護(hù)患之間的有效配合，無實(shí)現(xiàn)無缺陷的理想護(hù)理結(jié)果[3]，注重對(duì)患者全過程和全方位的護(hù)理管理，保障各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)以及相關(guān)護(hù)理要素的零缺陷。將零缺陷護(hù)理模式應(yīng)用于腦出血手術(shù)患者的護(hù)理中，能夠更好的規(guī)避護(hù)理過程中的紕漏，有利于提升護(hù)理質(zhì)量[4]。從本次比較結(jié)果來看，觀察組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后NIHSS評(píng)分以及SIS310生活質(zhì)量評(píng)分的改善情況好于對(duì)照組，這也提示對(duì)于腦出血手術(shù)患者來說積極開展零缺陷護(hù)理具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于腦出血手術(shù)患者開展零缺陷護(hù)理可有效促進(jìn)其術(shù)后神經(jīng)功能康復(fù)，并提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙潔.應(yīng)用零缺陷護(hù)理模式提高腦出血患者術(shù)后神經(jīng)康復(fù)、生活質(zhì)量的實(shí)際價(jià)值觀察[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（26）：202.

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