研究經(jīng)腹超聲介入穿刺配合藥物治療卵巢巧克力囊腫的療效

魏春花

【摘 要】目的：探討經(jīng)腹超聲介入穿刺配合藥物治療卵巢巧克力囊腫的臨床效果。方法：選擇87例卵巢巧克力囊腫患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各44例、43例，觀察組行經(jīng)腹超聲介入穿刺+無(wú)水乙醇+曲普瑞林治療。結(jié)果：觀察組有效率為97.73%、對(duì)照組為95.35%（ P>0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為0、對(duì)照組為9.30%（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)腹超聲介入穿刺配合藥物治療卵巢巧克力囊腫效果好，安全性好。

【關(guān)鍵詞】超聲介入;卵巢巧克力囊腫;腹腔鏡手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R711.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-02

卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的常見類型，可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、腹痛、盆腔粘連、不孕不育等不良癥狀。傳統(tǒng)多采用開腹手術(shù)治療，但創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多。超聲技術(shù)不僅對(duì)卵巢巧克力囊腫的診斷準(zhǔn)確率高（超過(guò)96%）[1]，且腹部超聲引導(dǎo)的穿刺介入治療可達(dá)到與外科手術(shù)相當(dāng)?shù)男Ч珔s避免了外科手術(shù)帶來(lái)的缺點(diǎn)[2]。本文對(duì)腹超聲介入穿刺配合藥物對(duì)該病的治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1資料

選擇我院從2017年4月～2019年2月收治的87例卵巢巧克力囊腫患者，所有患者均對(duì)治療方法知情同意，均排除惡性腫瘤、子宮肌瘤、血液性疾病、免疫性疾病、乙醇過(guò)敏者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各44例、43例。觀察組44例中，年齡23～43歲，平均（33.97±3.58）歲，囊腫直徑3.6～9.1cm，平均（6.41±1.76）cm;對(duì)照組43例中，年齡24～43歲，平均（33.52±3.62）歲，囊腫直徑3.4～8.9cm，平均（6.35±1.65）cm。兩組患者年齡、囊腫直徑等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行腹腔鏡手術(shù)治療，于臍緣上方作切口，置入腹腔鏡，進(jìn)行探查。穿刺卵巢囊腫，用吸管吸出囊內(nèi)內(nèi)容物，分離囊壁，剔除囊腫，止血，沖洗腹腔，縫合。觀察組行經(jīng)腹超聲介入穿刺加無(wú)水乙醇硬化治療，于月經(jīng)干凈后3～7d實(shí)施治療，采用彩色多普勒超聲診斷儀（Philips IU22）對(duì)患者進(jìn)行檢查，探頭頻率2.5～ 7.0MHz，確定穿刺部位后麻醉。在超聲引導(dǎo)下，用穿刺針抽吸囊腫內(nèi)的囊液，囊液剩余1/3 時(shí)，注入少量90%的無(wú)水乙醇，然后吸出，生理鹽水反復(fù)沖洗至抽吸液清亮;曲普瑞林（ 普生法國(guó)生物技術(shù)公司） 3.75 mg/月，肌內(nèi)注射，連續(xù)6個(gè)月。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

兩組均隨訪個(gè)月，顯效[2]：臨床癥狀消失，囊腔消失≥90%;有效：臨床癥狀大部分消失，囊腔消失50%～90%;無(wú)效：囊腔消失<50%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，率的比較用 x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

兩組有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ x2=0.37，P>0.05）。見表1。

2.2兩組并發(fā)癥比較

觀察組未發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組為9.30%（4/43），2例為卵巢粘連，2例為腹部疼痛，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.29，P<0.05）。

3 討論

在卵巢巧克力囊腫的治療中，腹腔鏡手術(shù)具有視野清晰、可重建盆腔解剖結(jié)構(gòu)、進(jìn)行輸卵管通暢性檢查、術(shù)后妊娠率高等特點(diǎn)，但也具有損傷卵巢組織、導(dǎo)致其儲(chǔ)備功能下降甚至早衰[3]等缺陷，且腹腔鏡手術(shù)對(duì)腹膜后或侵及組織較深的病灶難以去除，因此術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。而經(jīng)腹超聲介入穿刺術(shù)僅在患者腹壁或陰道壁部位留下一個(gè)穿刺針眼，相對(duì)于腹腔鏡手術(shù)，其創(chuàng)傷更小，治療時(shí)間更短，僅需行局麻或不行麻醉，治療費(fèi)用低，復(fù)發(fā)率低。常志揚(yáng)[3]等報(bào)道經(jīng)腹超聲介入術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，6個(gè)月后，復(fù)發(fā)率為5.88%，明顯低于腹腔鏡手術(shù)治療的17.65%的結(jié)果。即使復(fù)發(fā)后再次采用超聲介入術(shù)，也不會(huì)增加患者創(chuàng)傷。為防止復(fù)發(fā)，可進(jìn)行硬化治療 2～3 次，以確保囊腫完全閉合。該術(shù)式采用無(wú)水乙醇為硬化劑，不會(huì)對(duì)腎組織造成損害。

醋酸曲普瑞林是一種活性較強(qiáng)的促性激素釋放激素，可降低血雌二醇水平，從而減少對(duì)子宮內(nèi)膜的刺激，抑制、拮抗內(nèi)膜細(xì)胞和異位病灶活性，阻止囊腫發(fā)展。胡燕燕等[4]發(fā)現(xiàn)，醋酸曲普瑞林可明顯降低卵巢巧克力囊腫患者的性激素水平及子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)，減輕異位內(nèi)膜的免疫病理?yè)p傷。

本組資料中，觀察組治療后有效率為97.73%，與張暉[2]報(bào)道的97.5%的結(jié)果相似，亦與對(duì)照組95.35%的結(jié)果無(wú)明顯差異，提示腹超聲介入穿刺配合藥物治療卵巢巧克力囊腫可達(dá)到與腹腔鏡手術(shù)相同的治療效果，但不良反應(yīng)更低，安全性更好。總之，腹超聲介入穿刺配合醋酸曲普瑞林治療卵巢巧克力囊腫療效好，復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率、治療費(fèi)用低，患者痛苦小，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭巍煒，陳志妍.超聲介入治療方法在卵巢巧克力囊腫治療中的臨床價(jià)值研究 [J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（9）：1039-1040.

[2] 張暉.超聲引導(dǎo)介入治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的療效評(píng)估[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（5）：673-674.

[3] 常志揚(yáng)，馬會(huì)民，段少博.介入性超聲治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，51（6）：717-719.

[4] 胡燕燕， 曠紅藝.丹莪婦康煎膏聯(lián)合曲普瑞林治療卵巢巧克力囊腫的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（9）：2331-2333.