心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥分析

李文艾

【摘 要】目的：探究心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥分析。方法：現將2018年9月至2019年9月來我院接受治療的90例心血管內科患者作為調查對象，研究并分析其用藥的情況。結果：在90例患者中，退藥的患者共8例，其中，多開藥為1例;重復開藥為2例;修改醫囑為3例;其他為2例。在90例患者中，用藥出現問題的患者共16例（17.78），其中，藥物配伍不合理為6例;用藥方法與說明不符為2例;忽視藥品禁忌為1例;臨床診斷與用藥處方不符合為 4例;抗菌藥物使用不合理為3例。結論：在對心血管內科臨床用藥時，就一定要提高醫生對專業知識的儲備量，增加對不同藥品療效的了解，保證可以在臨床治療時對癥下藥，從而降低用藥不合理的情況產生，提高對患者治療的有效性。

【關鍵詞】心血管內科;臨床用藥;常見問題;合理用藥

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

心血管內科是綜合性的治療科室，其中所涵蓋的疾病種類繁多，最為常見的疾病為心力衰竭、心絞痛、心律失常、心肌炎、心肌梗死、心律不齊等疾病，嚴重時，還會造成猝死的情況[1]。在患有此類疾病后，一般都會使用藥物進行治療，隨著我國醫療技術的不斷發展，治療疾病的藥物種類也越來越多，增多了不合理用藥問題的出現。本文就對心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥進行分析，將2018年9月至2019年9月來我院接受治療的90例心血管內科患者作為調查對象，研究并分析其用藥的情況。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

現將2018年9月至2019年9月來我院接受治療的90例心血管內科患者作為調查對象，男48例，女42例，年齡范圍37-81歲，平均年齡（63.47±8.55）歲。所有的患者都符合臨床診斷的標準，并無精神、意識障礙、語言障礙等其他不良癥狀，且患者及其家屬都知曉這次的調查研究目的并簽署知情同意書。患者之間的一般資料無太大的差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2研究方法

對90例心血管內科的患者進行全面的檢查后，對患者的臨床資料進行分析，將其中出現用藥不合理的患者進行篩選，并且結合收集到的和患者相關的全部詳細臨床資料，而后對心血管內科中不合理用藥的狀況進行分析和探討。

1.3統計方法

統計學方法采用 SPSS19.0統計軟件對相關數據進行統計分 ， 以t檢驗法 對計量資料進行分析，單位取（x±s），計數數據以%描述，用 x2 檢驗。P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 90例心血管內科患者的用藥情況

在90例患者中，退藥的患者共8例（8.89），其中，多開藥為1例;重復開藥為2例;修改醫囑為3例;其他為2例。

2.2 90例心血管內科患者的退藥情況

在90例患者中，用藥出現問題的患者共16例（17.78），其中，藥物配伍不合理為6例;用藥方法與說明不符為2例;忽視藥品禁忌為1例;臨床診斷與用藥處方不符合為 4例;抗菌藥物使用不合理為3例。

3 討論

3.1用藥中常見的問題

（1）用藥配伍不合理

由于心血管患者同時還會患有相關的基礎性疾病，因此，在進行治療時，不能只是對心血管疾病進行治療，還需要對其他的一些疾病進行治療。若想要將治療的效果放大到極致，就需要重視護理的配伍用藥。在臨床治療中，若想要與其他藥物進行聯合使用，就很有可能引起毒副作用。

例如，辛伐他汀聯合胺碘酮，會導致肌肉疼痛和橫紋肌溶解;布比卡因聯合卡托普利，會導致病患心動緩慢;利多卡因同阿替洛爾聯合使用，會大幅度增加阿替洛爾的毒副作用;硝酸異山梨酯配合單硝酸異山梨醇酯應用，會加重不良反應狀況等[2]。

（2）沒有合理的選用抗菌藥物

在臨床的治療中，有較多的醫生對藥物配伍的詳細情況快不了解，也沒有全面的掌握抗菌藥物的適用性等知識，更是輕視病患的試敏試驗。有一部分的醫生在對患者用藥前，沒有詳細的詢問患者是否對什么藥過敏，是不是易過敏體制，甚至都沒有給患者實驗藥物，就直接將藥物用于對患者的病情的治療，這樣就增加不合理的選用抗菌藥物的發生率。

（3）藥物不合理的用法用量

不同的藥物在用法、用量上都有著較多的不同，不僅要保證藥物療效最佳，還需要根據藥物的說明書，向患者講解藥物的用量、用法，但是在實際的治療中，有很多的醫生都只是將藥物開完后，并不會將用藥的方式、藥物的用法詳細的告訴患者，也沒有對患者強調遵從醫囑的重要性。這樣就導致患者在用藥期間出現較多的錯誤。除此之外，還有一部分的醫生在開藥時，并沒有結合患者的具體情況來確定藥物的用量，這樣就會增加病患不良反應產生的概率。

（4）病情診斷與用藥不符

產生病情診斷與用藥不符的問題主要是由于患者自行去醫院或藥店買藥，并且使用藥物導致的，或者是由于沒有遵從醫囑，從而導致的不良癥狀的產生。

（5）沒有重視起用藥的禁忌

有較多的醫生沒有掌握藥物的相關知識，這樣就很難了解用藥時的禁忌，從而導致在臨床治療時不能合理的運用藥物。例如，對貧血的患者使用單硝酸異山梨酯治療，對高血壓的患者使用鹽酸偽麻黃堿治療等[3]。

3.2合理的用藥措施

（1）臨床藥師要積極的干預治療

在對患者采取藥物治療時，臨床藥師的干預是十分重要的。藥師要主動與患者進行溝通，了解患者的病情，從而讓患者可以積極的配合治療，并且使得治療可以得到最為有效的效果。

（2）掌握藥物配伍禁忌

在對心血管疾病的患者進行藥物治療時，醫護人員一定要充分的了解藥物配伍的禁忌，保證患者得到最為有效的藥物治療。例如，高血壓和精神抑郁同時擁有的患者，避免使用利舍平等藥物。

（3）強化用藥指導

由于患有心血管疾病的患者以老年人居多，受到年齡的影響記憶力普遍都不是很好，因此，醫生就需要重視起對老年患者的用藥指導，采取語言、圖片、電話等方式，時刻叮囑患者用藥的規范性。

（4）對患者急性健康教育

心血管內科的醫生應當對患者講授用藥的方式，向患者說明心血管疾病以及相關治療藥物的相關知識，幫助患者可以全面的了解用藥不合理時會出現的危害，從而有效的提高患者的用藥意識，保證用藥的安全性[4]。

（5）遵循醫囑

患者要謹遵醫囑，不能私自對藥物的使用劑量進行更改，或者自行停藥，只有這樣才可以保證治療的有效性，有效的避免不良情況的發生，從而提高治療的有效性。

參考文獻

[1] 謝維.心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥管理探討[J].中國衛生產業，2019，16（09）：49-50.

[2] 郭瑞林.心血管內科臨床用藥的常見問題及合理用藥分析[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（02）：74-75.

[3] 杜書華.心血管內科臨床用藥的常見問題及合理用藥研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（97）：176+189.

[4] 唐海英.心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥分析[J].北方藥學，2018，15（12）：189-190.