Hp感染消化性潰瘍患者血清GAS、hs-CRP及TGF-α水平檢測及其臨床意義

辛 銘，孟高樂，王 琦，林 琳

(武警吉林省總隊醫(yī)院，吉林 長春130052)

為探究胃泌素(GAS)、超敏 C 反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、轉(zhuǎn)化生長因子-α(TGF-α)檢測在幽門螺桿菌(Hp)感染消化性潰瘍患者中的臨床意義，選取我院216例患者分析其在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月到2020年1月Hp感染消化性潰瘍患者216例為觀察組。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：(1)通過內(nèi)鏡及病理檢查，所有患者經(jīng)過確診，為消化性潰瘍，并且處于活動期的良性潰瘍；(2)通過快速尿素酶試驗，患者為Hp陽性；(3)臨床癥狀反酸噯氣、惡心嘔吐、上腹部疼痛、腹脹，至少有一項；(4)所有患者知情同意。排除標準：(1)有惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、胃泌素瘤、胃食管反流等；(2)合并嚴重并發(fā)癥，幽門梗阻、十二指腸潰瘍出血、急性胃潰瘍、穿孔等；(3)長期服用非甾體類藥物；(4)嚴重心、肝、腎等功能障礙；(5)妊娠及哺乳期；(6)有認知障礙，或者精神疾病。同期選取150位醫(yī)院體檢的健康者為對照組。觀察組中有男性122例，女性94例，年齡24-71歲，平均年齡40.5±6.7歲，病程1-5年，平均病程2.15±0.78年，其中95例十二指腸潰瘍，71例胃潰瘍，50例復(fù)合性潰瘍，43例患者的潰瘍直徑超過1.2 cm，108例患者的潰瘍直徑<1 cm，65例患者的潰瘍直徑為1-1.2 cm。對照組男性83例，女性67例，年齡23-69歲，平均年齡40.7±6.3歲。兩組的一般資料沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1治療方法 觀察組患者的治療方法：口服甲硝唑(蘇州弘森藥業(yè)有限公司，H32020052)，每日兩次，每次500 mg，連續(xù)服用兩周。口服阿莫西林(國藥集團威奇達藥業(yè)有限公司，H14022712)，每日兩次，每次1 000 mg，連續(xù)服用兩周。口服奧美拉唑(海南通用三洋藥業(yè)有限公司，H53021955)，每日兩次，每次20 mg，連續(xù)服用1個月。治療后進行Hp 檢測以及胃鏡復(fù)查。Hp檢測通過快速尿素酶試驗。

1.2.2檢測方法 觀察組治療前后，以及對照組體檢時，均進行血清GAS、hs-CRP及TGF-α水平檢測。抽取5 ml空腹靜脈血，血清分離。TGF-α、GAS通過放射免疫分析法檢測。血清 hs-CRP通過酶聯(lián)免疫吸附法檢測。均嚴格按照試劑說明書，規(guī)范操作檢測。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組的血清GAS、hs-CRP及TGF-α水平比較

觀察組患者在治療前，血清hs-CRP、GAS、TGF-α水平比對照組明顯更高(P<0.05)，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者治療后，血清hs-CRP、GAS、TGF-α水平與對照組無明顯差異(P>0.05)，如表1。

表1 觀察組與對照組的血清GAS、hs-CRP及TGF-α水平比較

2.2 觀察組患者治療前后的血清GAS、hs-CRP及TGF-α水平比較

觀察組患者進行治療，四周后經(jīng)過快速尿素酶試驗，轉(zhuǎn)為Hp陰性的患者有195例，為Hp根除組，陰轉(zhuǎn)率為90.28%，未轉(zhuǎn)為Hp陰性的患者有21例，為Hp未根除組。兩組治療前，血清hs-CRP、GAS、TGF-α水平?jīng)]有明顯差異(P>0.05)，治療后，Hp未根除組的血清hs-CRP、GAS、TGF-α水平，比Hp根除組更高(P<0.05)，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義，如表2。

表2 觀察組患者治療前后血清GAS、hs-CRP及TGF-α水平比較

2.3 觀察組患者血清GAS與hs-CRP、TGF-α的相關(guān)性

相關(guān)分析顯示，觀察組患者的血清GAS，與hs-CRP、TGF-α具有相關(guān)性，并且呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)，如表3。

表3 觀察組患者血清GAS與hs-CRP、TGF-α的相關(guān)性

3 討論

目前，尚未完全闡明消化性潰瘍的發(fā)病原因，大多認為與飲食習(xí)慣、地理環(huán)境氣候、遺傳、種族等因素相關(guān)[1]。通常認為，消化性潰瘍的主要病因之一是幽門螺桿菌感染[2]。Hp感染消化性潰瘍病情遷延難愈，病程長。

超敏 C 反應(yīng)蛋白是全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標志物，對預(yù)測心血管事件有重要的作用[3]。hs-CRP異常可能考慮炎癥、免疫反應(yīng)、組織損傷等。TGF-α對多種細胞有促有絲分裂的作用，比如黏膜組織、纖維組織、上皮細胞、內(nèi)皮細胞等。胃竇部近十二指腸近端黏膜細胞，可以分泌胃泌素。GAS對壁細胞直接刺激，促進胃酸的產(chǎn)生[4]。同時對嗜鉻樣細胞發(fā)揮作用，產(chǎn)生組胺。組胺也會促進胃酸的產(chǎn)生，對消化道黏膜造成損害，導(dǎo)致潰瘍。

本次研究顯示，觀察組患者在治療前，血清hs-CRP、GAS、TGF-α水平比對照組明顯更高(P<0.05)，觀察組患者治療后，血清hs-CRP、GAS、TGF-α水平與對照組無明顯差異(P>0.05)。GAS表達增加，不僅會使胃酸分泌增加，并且使胃黏膜血流增加，促進損傷胃黏膜組織的修復(fù)、增生[5]。損傷胃腸黏膜后，TGF-α快速反應(yīng)性表達，促進肉芽組織中遷移入分化的表皮細胞，使黏膜腺體減少或者重建，使?jié)冞吘壭迯?fù)和增生[6]。胃黏膜損傷是Hp感染消化性潰瘍的主要病理特征，炎癥反應(yīng)也通常會在存在，表現(xiàn)為hs-CRP水平異常上升。

本次研究顯示，觀察組患者進行治療后，Hp未根除組的血清hs-CRP、GAS、TGF-α水平，比Hp根除組更高(P<0.05)，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。相關(guān)分析顯示，觀察組患者的血清GAS與hs-CRP、TGF-α具有相關(guān)性，并且呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。反映了有效治療Hp感染消化性潰瘍，效果好的患者，血清hs-CRP、GAS、TGF-α水平降低。通過血清hs-CRP、GAS、TGF-α水平的變化，可以評估患者的臨床療效。

綜上所述，檢測血清GAS、hs-CRP、TGF-α水平，對早期診斷Hp感染消化性潰瘍及評估預(yù)后有重要的意義，三者與該病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸相關(guān)。