CRP、PCT及WBC在感染性休克患者中的變化情況及臨床意義研究

范志強

(秦皇島市第一醫院 內科ICU，河北 秦皇島066000)

近年來，國內外流行病學調查研究結果表明：感染性休克發病率及死亡率呈現不斷升高的趨勢，嚴重影響患者的生活質量及生命安全[1]。感染性休克患者血流動力學變化過程比較復雜，在血流動力學指標中，PCT是診斷感染性休克的一種重要標志物[2]；CRP是臨床上常用于評估感染程度的一項指標[3]；而WBC可以反映機體炎性狀態，當機體發生感染癥狀時，該指標水平會上升[4]。本研究將上述3種指標用于感染性休克的臨床診斷之中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017-08至2019-10于我院ICU收治的75例感染性休克患者作為研究對象，其中男42例，女33例；年齡37-76歲，平均(54.29±10.09)歲。入組患者診斷標準：(1)存在明顯的感染性病灶；(2)具有全身性炎性反應綜合征(SIRS)；(3)經充分液體復蘇干預后，仍然存在無法運用其他原因解釋的收縮壓低于90 mmHg或者平均動脈壓低于60 mmHg；(4)合并酸中毒以及尿量少持續1 h以上等癥狀[5]。按照患者預后狀況，將其分為存活組(n=51)與死亡組(n=24)。

1.2 標本采集抽取感染性休克患者入住ICU時第1 d、第2 d、第4 d及轉出或者死亡前清晨空腹狀態下外周靜脈血5.0 ml送檢，對血清中PCT、CRP、WBC水平進行測定分析。對患者入住ICU 24 h時的急性生理和慢性健康評分II(APACHEII)進行仔細記錄。

1.3 方法

CRP應用免疫散射比濁法進行檢測，使用儀器為：Olympus Au-5400型生化儀，CRP正常參考值范圍為：<5 mg/L。PCT應用免疫化學發光法進行檢測，使用儀器為：雷度米特AQT90 FLEX檢測儀。PCT正常參考值范圍為：<0.5 μg/L。WBC應用邁瑞全自動血液細胞分析儀(型號：BC-30S)進行檢測。WBC正常參考值范圍為：(4.0-10.0)×109個/L。

2 結果

2.1 兩組患者一般情況對比存活組與死亡組平均年齡及APACHEII評分差異均無統計學意義(P均>0.05)，見表1。

表1 兩組患者一般情況比較

2.2 兩組患者PCT、CRP及WBC水平對比除第1 d外，死亡組第2 d、4 d及轉出或死亡前PCT、CRP、WBC水平均分別顯著高于存活組(P<0.05)，見表2-4。

表2 兩組患者PCT水平比較

表3 兩組患者CRP水平比較

表4 兩組患者WBC水平比較個/L)

2.3 APACHEII評分與PCT、CRP、WBC相關性分析APACHEII評分與PCT、CRP、WBC呈正相關性(P均<0.01)，見表5。

表5 APACHEII評分與PCT、CRP、WBC相關性

3 討論

感染性休克是一種由全身性感染所引起的以器官功能損傷為基本特征的復雜綜合征，其臨床患病率及死亡率均處于較高水平。近年來，抗感染治療以及器官功能支持技術取得了較快的發展，但對于嚴重感染患者而言，其死亡率仍高達30%以上。臨床文獻報道稱：膿毒血癥、感染性休克與腦卒中等疾病相同，6小時之內治療的及時性與合理性會對患者的預后狀況產生顯著性的影響[6]。

王天昊等[7]將入選的肝硬化患者按照是否合并感染性休克隨機分為感染性休克組與非感染性休克組，結果顯示：感染性休克組PCT、CRP及外周血WBC水平均顯著高于非感染性休克組(P均<0.05)。潘挺軍等[8]研究發現：PCT、CRP及WBC在臨床判斷膿毒癥患者是否合并感染性休克中具有重要的指導價值。吳少卿等[9]研究發現：PCT及CRP對感染性疾病具有重要的臨床診斷價值，對患者預后判斷具有重要的意義。章婭妮等[10]研究發現：PCT及CRP在感染性休克中具有重要的臨床意義，對患者預后評價具有較高的價值。張劍等[11]研究發現：死亡組患者CRP及PCT水平均顯著高于存活組(P均<0.05)，且上述兩種指標與APACHEII評分呈正相關性。本研究結果顯示：死亡組第2 d、4 d及死亡前PCT、CRP、WBC水平均分別顯著高于存活組(P<0.05)，APACHEII評分與PCT、CRP、WBC呈正相關性(P均<0.01)。此結果提示：PCT、CRP及WBC在感染性休克疾病嚴重程度及患者預后評估中具有一定的診斷價值。