病理教學在不同整合教學體系中的比較與思考

（石河子大學醫學院 新疆·石河子 832000）

病理學是臨床教學當中的一門重要的學科，此學科的學習需要學生掌握解剖學、組織胚胎學等基礎知識，同時也是進行其他臨床醫學專業課程學習的基礎。可以說掌握好病理學相關知識，對于臨床醫學學生以后的工作具有重要的幫助。病理學常規教學體系以傳統教授式教學為主，這種教學模式以教師為主導，就相應知識進行灌輸式教學，學生學習比較被動，缺乏對各個知識點之間的聯系的掌握，并且不利于學生對知識的應用。而且常規教學體系當中多采用傳統病理學標本切片作為實驗教學標本讓學生進行觀察，其中很多標本存在老化情況，并且醫學的發展，很多疾病未收集到相應的病變標本，因此難以滿足學生的學習需求。對此本院積極改善病理學教學的教學體系，在教學中積極采用PBL教學法，并采用數字化病理切片教學，有效提升學生的學習成績，并改善學生的學習方式和態度，提高教學質量。對此，下文中筆者就PBL結合數字化病理切片教學體系在病理學教學中的應用價值進行分析，具體研究內容如下所示：

1 一般資料

1.1 研究對象

2019年3月-2020年3月，將16名帶教教師和84名臨床醫學學生分成兩組，其中觀察組中包含帶教教師8名，臨床醫學學生44名，其中帶教教師男女比為5:3，工作年限為5-21年，平均工作年限為（13.28±5.14）年，臨床醫學學生,男女比為24:20，平均年齡為(20.82±1.38)歲；對照組組中包含帶教教師8名，臨床醫學學生40名，其中帶教教師男女比為5:3，工作年限為5-20年，平均工作年限為（13.73±5.34）年，臨床醫學學生的平均年齡為(20.74±1.29)歲。兩組一般資料對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用傳統病理教學體系，即以帶教教師的直接理論講授為主，針對學生不理解的病理學問題，教師一般直接進行解答，解除學生的疑惑。并且此教學體系實驗教學當中，采用傳統病理學標本切片引導學生進行觀察，以保證學生掌握病理與臨床疾病的聯系。

觀察組采用傳統教學結合PBL教學模式及數字化病理切片技術教學體系開展教學，具體方法如下：

在進行病理教學過程中，教師首先對學生進行一些理論知識的講解，并且就一些知識點和學生存在的共性問題采用PBL教學法，引導學生自主進行分析，并解決問題。在采用PBL教學法時，按照學生的學習情況及性格特點等將學生劃分成幾個不同的學習小組，并引導學生獨立對相應問題進行資料的查詢，問題的思考及相互之間問題的探討，以解決病理學教學當中存在的問題。如在講解栓塞時，提出為什么給患者輸液、注射時要把空氣排干凈?如輸入氣體過多，將會對機體造成什么影響？等問題，讓學生帶著問題自己查詢資料，并開展討論，理解空氣栓塞的原理，對患者機體的危害，以及預防空氣栓塞的方法等。在此教學體系當中，教師還應針對學生對問題討論的實際情況，及時對問題進行變換，不斷引導學生對問題進行更加深入和全面的了解。如上述有關空氣栓塞的教學問題教學當中，教師可以根據學生相互討論情況，在學生理解空氣栓塞的概念和原理后，提出更加深入的問題，如空氣栓塞發生后，會給患者帶來哪些危害，正確的處理措施等，讓學生對相應的知識理解更加深入和徹底。

另外，此教學體系當中采用數字化病理切片結合傳統標本切片對學生開展病理實驗的教學。在教學過程中根據教學內容的要求，充分發揮數字化病理切片和傳統標本切片的優勢，對學生開展實驗教學，如針對一些缺乏傳統標本切片的疾病類型，教學中要積極應用數字化病理切片開展教學，在對傳統標本切片觀察時難以觀察和分辨一些細微的組織結構時，可以借助數字化病理切片，引導學生更好進行組織結構的觀察。

1.3 觀察指標

對兩組帶教教師對教學體系的評價情況、學生對教學體系評價情況和學生理論、實踐成績進行調查和測評，并進行對比分析。編制教師和學生教學評價表，對兩組帶教教師和學生對教學體系的的評價情況進行調查。由帶教教師共同編制理論測評試卷和技能考核，測評學生的理論和技能水平，并對兩組進行對比，理論和技能測評均為100分。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS22.0軟件分析，計量數據（）采用t檢驗，計數數據（%）采用2檢驗，其中P＜0.05具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組教師對教學體系的評價情況對比分析

觀察組所有調查項目評價當中教師評價結果均優于對照組（P＜0.05），結果見表 1。

表1：兩組教師對教學體系的評價情況對比分析結果

2.2 兩組臨床醫學學生對教學體系的評價情況對比分析

觀察組所有調查項目評價當中臨床醫學學生評價結果均優于對照組（P＜0.05），結果見表 2。

表2：兩組臨床醫學學生對教學體系的評價情況對比分析結果

2.3 兩組臨床醫學學生理論和技能成績對比分析

觀察組臨床醫學學生理論和技能成績均高于對照組（P＜0.05），見表 3。

表3：兩組臨床醫學學生理論和技能成績對比分析

3 結論

病理學對于臨床醫學學生其他臨床專業課的學習以及畢業后的工作具有重要的意義。但此學科涉及的知識點較多且廣泛，并且內容相互關聯度較高，學習起來較為困難和枯燥。傳統教學體系當中，以教師教授式教學為主導，這種教學模式學生學習比較被動，學習興趣較低，并且在學習過程中，學生缺乏對各知識點關聯性的掌握，不利于學生對所學知識的有效應用。而PBL教學模式即問題引導教學模式是由美國 神經病學教授HowardBarrows提出的一種基于問題的小組討論式的教學方法。這種教學模式是針對病理學當中的一些專業案例或病理現象作為出發點，引導學生通過自主的探究學習，充分體現學生在教學中的主體地位，而且這種教學模式當中學生通過自主解決案例中遇到的實際問題，能夠有效的提升學生對實際問題的處理能力，并且能夠有效將問題解決過程中涉及到的知識點進行串聯，提高學生對知識的應用能力，同時這種模式中學生之間互動交流較多，學生的學習積極性較高，并且利于培養學生的交流溝通能力。但此教學模式優點較多，但并適合所有知識點的講解，仍需要結合傳統教學模式開展。

病理學教學當中對切片標本的觀察是提高學生實踐技能的重要方式，但傳統玻璃切片存在使用中易破碎、易丟失、使用時間長會褪色等缺點，且傳統切片必須通過顯微鏡觀察，需要配備大量的顯微鏡和病理切片，以及切片觀察中難以有效辨析一些細微的組織結構，加之很多疾病相關的病理切片缺乏，這些缺點存在對于學生學習質量存在較大限制。而數字化切片是通過計算機將傳統組織病理學玻璃切片轉化為高質量數字化圖像，能夠長期進行保存，并且學生不需要顯微鏡也可進行多角度多視角進行組織結構的觀察，并且不受學習時間的限制，因此可以作為臨床學生學習的重要資源。但傳統組織切片標本的觀察是學生必須掌握的技能，因此在教學當中需要將數字化切片與傳統切片相結合，以提升學生的學習效果。

鑒于病理學傳統教學體系當中存在的問題，以及PBL教學模式和數字化切片的優點，本文研究傳統教學體系基礎上開展PBL結合數字化病理切片教學體系的教學效果。研究結果顯示，此教學模式應用后，教師和臨床醫學學生均普遍反映此教學體系可以有效提升學生的學習積極性，提高學生的應用能力，促進學生溝通能力提升，并且有效提高教學質量。同時學生的理論和技能成績也有了明顯提升。

綜上所述，傳統教學結合PBL教學模式及數字化病理切片技術的教學體系在病理學臨床教學中具有較好的應用效果，值得推廣應用。