診斷乳腺癌需要做哪些檢查？

李順友

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0001-01

相信大家對于乳腺癌都不陌生，可能自己身邊便存在著乳腺癌患者。有的因病去世，但更多的是從乳腺癌中幸存。她們的身體上可能仍殘留著被癌癥摧殘后的痕跡，并需要長期服藥，但她們最終成功幸存，回歸到了正常的生活和工作中。

就現階段的情況而言，乳腺癌可能是在我國女性中最常見的腫瘤疾病，但也可能是存活率最高的。只要能夠及時發現、確診，在尚未出現大面積轉移前及時治療，乳腺癌也并不可怕。

首先，我們需要知道出現哪些征兆或癥狀，意味著可能存在乳腺癌。在發現這些征兆或癥狀后，需要積極就診，接受檢查，如果確診乳腺癌，則及時接受治療。

1 罹患乳腺癌可能出現的癥狀

女性在日常生活中，需要注意自身乳房的狀態和變化，一旦出現以下幾種情況，需要及時就醫，接受檢查和診斷，判斷是否為乳腺癌。

首先是乳頭凹陷，正常情況下的乳頭凹陷是“天生的”，一般由先天因素引起，如果以往并非乳頭凹陷，在某一時間點突然發現其變為凹陷，則需注意乳腺相關疾病，可能是乳腺炎，也可能是乳腺癌。

其次還可能出現乳頭溢液，溢出的液體中可能包含血液;乳頭周圍出現皮疹;乳房大小出現變化;乳房皮膚凹陷，按壓后很難快速恢復;乳房皮膚出現發紅、變厚、剝落等情況，因看起來類似橘子皮，也稱之為橘皮樣改變。

還有可能出現乳房、乳頭疼痛，乳房和腋窩部位能夠摸到腫塊等。

以上部分癥狀是可以通過患者自己在家觀察或觸摸后發現的。

如果出現以上所述的一個或多個癥狀，請及時就醫，但注意，僅出現癥狀并不意味著乳腺癌的發生，具體需要根據檢查結果來定。

那么在就醫后，如果醫生懷疑是乳腺癌，患者可能需要做哪些檢查？

2 常規檢查

首先可能需要進行血常規、肝腎功等基礎指標的檢查，有助于醫生了解患者的身體情況，如果真的確診乳腺癌，會根據患者的具體身體指標，選擇治療的方式和藥物，畢竟化療藥物、靶向藥物等需要依靠患者自身的代謝，它們的副作用也會對患者的生理產生影響，需要避免使用患者身體無法承受的藥物治療。

3 乳腺鉬靶檢查

乳腺鉬靶檢查又被稱為乳腺X線檢查，是40～45歲以上的女性日常進行乳腺癌預防性檢查的首選。鉬靶檢查本身是一種低劑量X射線檢查，對于乳腺密度的變化較敏感，乳腺密度的變化與乳腺癌風險相關。

醫生可能通過鉬靶檢查發現乳腺內出現異常腫大或有白點出現，這時便需要患者進行下一步的檢查。

我國女性的乳腺多數為致密型，特別是年齡較小，處于生育期的女性，如果采取乳腺鉬靶檢查，很可能出現誤診，所以并不推薦40歲以下的女性為了預防乳腺癌定期進行檢查時，選擇乳腺鉬靶，更多推薦使用乳腺超聲。

4 乳腺超聲

乳腺超聲是40歲以下女性進行乳腺檢查的主要方式，因為40歲以下女性的乳腺密度本身較高，鉬靶的檢查效果不佳并容易出現誤診或漏診，所以更多使用乳腺超聲。超聲在乳腺檢查過程中，能夠讓醫生更加準確的發現乳房腫塊以及其他變化，便于進行后續的檢查。

5 核磁共振和胸部CT

核磁共振和胸部CT，更多的作為其他檢查方式的補充檢查。如果在已經確診乳腺癌的情況下，核磁共振幫助醫生進一步了解患者的腫瘤是否已經侵犯其他身體部位、是否發生了轉移等。而CT主要幫助醫生觀察胸腔和腹腔內的其他器官是否出現轉移病灶。

6 乳腺病理活檢

想要最終確診乳腺癌，依靠的還是病理活檢。在以上幾種檢查方式基本確定腫瘤的出現后，通過病理活檢，最終確診乳腺癌及其分期等。

而活檢的方式也分為很多種，可通過淋巴結的穿刺或切除取樣，也可通過切除部分乳房腫塊進行活檢。還可通過細針、空芯針抽取部分乳腺組織或液體，進行活檢。現階段最常用的一種方式為空芯針取樣活檢，相比較細針取樣，空芯針更加準確，又能避免手術開刀切取樣本帶來的傷害。不過這本身也和乳腺的位置有關，方便使用針類直接取樣進行活檢。

取樣過程中，可以使用其他檢查手段進行輔助，明確腫塊位置，引導穿刺。

不過具體選擇方法和實施還是要根據患者的自身情況，根據醫囑進行檢查，畢竟每個人的病情不同，乳腺腫瘤出現的位置不同，自然需要的檢查和采取的活檢方式也不同。

不少患者在一開始便十分抗拒活檢，但隨著醫療技術的發展，活檢的方式并不僅限于開刀，新的取樣方式逐漸減輕對患者的傷害以及患者可能產生的痛苦，所以檢查前，先仔細聽醫生的解說。

在這一系列的檢查中，通過活檢能明確是否是腫瘤，通過影像學檢查，可以明確腫瘤出現的位置、大小、是否出現轉移等，最終可以確定是否患有乳腺癌，以及乳腺癌的具體分期等。

除此之外，還有PET-CT、腫瘤標志物檢查等，至于是否使用或是否需要使用這些檢查方式，請結合醫生意見與自身的情況，進行綜合考慮。

以上這些檢查項目的目的，都是為了診斷患者是否患有乳腺癌，很多醫生能夠通過影像學檢查和患者本身的癥狀判斷腫瘤的存在，但病理是最終的確定方式。并且乳腺癌的分期、嚴重程度、治療方式各不相同，在確診乳腺癌后，還需要做其他相關檢查來進一步明確和判斷。

更好、更及時的發現和治療乳腺癌，良好的檢查不僅僅是能夠為患者爭取到更多的治療時間，如果能早確診，還會有更多的治療空間和治療機會。所以在進行乳腺癌的診斷時，請遵循醫囑，積極配合檢查。