ICU機械通氣患者鎮痛鎮靜臨床分析以及綜合護理價值分析

思希利 連嬌

【摘要】目的：觀察ICU機械通氣患者鎮痛鎮靜引進綜合護理的臨床價值分析。方法：研究區段為2019.01～2020.01，探究對象為本院ICU機械通氣患者，統計100例，按隨機抽簽法實施組別劃分，即參照組（n=50）和觀察組（n=50），參照組以常規護理為主，觀察組以綜合護理為主，對比兩組效果。結果：在疼痛指標上，觀察組較參照組較低P<0.05;在不良反應上，觀察組優于參照組P<0.05。結論：ICU機械通氣患者予以鎮痛鎮靜效果確切，引進綜合護理，可降低不良反應，穩定生命體征，臨床值得推廣。

【關鍵詞】ICU機械通氣;鎮痛鎮靜;綜合護理;鎮痛鎮靜效果;不良反應

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0298-01

ICU患者受病情等多種因素影響，易產生煩躁、易怒等情緒，引發機體不同程度的應激效應，不利于疾病康復，反而加重病情，累及生命。鎮靜鎮痛為ICU患者常見診療手段，旨在舒緩患者心緒，減少氧耗量，糾正且改善通氣功能。臨床研究表明，為進一步提升鎮靜鎮痛效率，應輔以護理干預，加速康復進程[1]。本院對2019.01～2020.01收診患者實施研究，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區段為2019.01～2020.01，探究對象為本院行ICU機械通氣患者，統計100例。按隨機抽簽法實施組別劃分，即參照組（n=50）和觀察組（n=50），參照組男女數目比為29：21;年齡上限75歲、下限40歲，均齡（60.20±5.26）歲;觀察組男女數目比為27：23;年齡上限76歲、下限41歲，均齡（60.04±5.14）歲。對兩組資料采取樣本比較，若P>0.05，則具比較性。

1.2 方法

予兩組鎮痛鎮靜診療，通過中心靜脈導管給藥，給予患者2mg咪達唑侖行鎮靜診療，同時配以右美托咪定及咪達唑侖行靜脈泵入誘導，劑量分別為0.15～0.6μg/（kg·h）、0.05～0.15mg/（kg·h）。在此基礎上，參照組接受常規護理，包括監測用藥反應、觀察心理變化及強化宣教等。觀察組運用綜合護理：營造舒適且安謐的ICU診療環境，保持光線柔和，降低相關干擾;限于機械通氣患者無法自主表達想法，可通過卡片亦或眼神開展有效交流，知曉其需求，且依據心理狀態實施誘導。于喚醒時期進行成功診治案例的詳細介紹，減輕心理負擔，提升診治信心;確保氣管插管處于暢通狀態，清除氣管異物，必要可予以濕化操作，以免生成痰痂。觀察呼吸機管路有無松脫跡象，做好固定工作，每間隔2h實施一次拍背及翻身動作，防治墜積性肺炎;保持皮膚干燥，按時擦拭及清潔皮膚。

1.3 觀察指標

①疼痛程度評估。參照VAS模擬量表進行兩組疼痛狀況的有效評價，分值0～10分，分值越低越好[2]。

②不良反應。呼吸抑制、嘔吐等。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件對相關數據行處理分析，疼痛狀況用均數±標準差表示，以t檢驗。不良反應用率（%）表示，行X?檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛程度

臨床統計數據可得，護理前兩組VAS無差異性表現P>0.05;護理后，觀察組VAS評分為（1.87±0.65）分，相較于參照組（2.19±0.68）分數明顯降低優勢P<0.05，t=2.405，P=0.018，比較于統計學有意義。

2.2 不良反應

如下表所示，觀察組不良反應率與參照組比顯著降低，可實施比較，具統計學差異P<0.05.

3 討論

ICU機械通氣患者病況嚴重，于通氣診療中除監測體征以外，還需采取鎮靜鎮痛，這對患者預后具重大意義，可在一定程度上舒緩疼痛等不適，亦能進行躁動不安、煩悶等應激情緒反應實施減弱，使患者穩定、安全度過呼吸功能衰竭階段，提升預后。咪達唑侖及右美托咪定具鎮靜鎮靜、抗交感神經興奮等效果，臨床效果明確。研究指出，機械通氣患者于鎮靜鎮痛誘導中施以護理干預可進行臨床效果的加強[3]。

本次研究中，在疼痛指標上，觀察組較參照組較低P<0.05;在不良反應上，觀察組優于參照組P<0.05，提示綜合護理運用效果滿意。綜合護理是立足于常規護理前提下加以改造及完善的標準化護理，能優化護理流程，以人性化理念及科學手段對患者展開護理，通過呼吸系統護理、心理干預、環境及喚醒等護理，全面保障通氣診治效果，與武陳陳報道一致，充分體現出綜合護理的具體運用價值及推廣前景[4]。

綜上所述，ICU機械通氣患者予以鎮痛鎮靜效果確切，引進綜合護理，可降低不良反應，穩定生命體征，臨床值得推廣。

參考文獻

[1] 郭容，肖玉薷，李俊桔.ICU機械通氣病人計劃鎮靜鎮痛的護理分析[J].心理月刊，2019，14 （21）：40-41.

[2] 鄧琪，胡明，閆閃閃，武鵬飛.每日喚醒療法在ICU機械通氣患者實施鎮痛鎮靜中的效果評價[J].黔南民族醫專學報，2019，32（02）：142-145.

[3] 朱杰.ICU機械通氣患者計劃鎮靜鎮痛的應用及護理[J].現代臨床醫學，2019，45（03）：215- 217.

[4] 武陳陳.規范化鎮靜鎮痛對ICU機械通氣患者舒適度及護理依從性的影響[J].中外女性健康研究，2019，27（07）：55-56.