淺談乳頭凹陷如何建立母乳喂養

李臘陽 繆雨君

【摘要】孕產期采取有效的護理干預可明顯提高乳頭凹陷產婦的母乳喂養成功率。本文針對乳頭凹陷產婦采取有效的指導，使其樹立信心，幫助進行矯正，改善其哺乳體驗，以達到母嬰健康的目的。

【關鍵詞】乳頭凹陷;母乳喂養

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0295-01

乳頭凹陷是指乳頭不凸出于乳暈平面，甚至凹陷于乳暈平面之下，致局部成火山口狀，是一種較常見的女性乳房畸形。乳頭凹陷的產婦在給新生兒哺乳過程中，凹陷的乳頭不能刺激嬰兒硬腭之間引起吸吮發射的部位，加大新生兒含接乳頭的難度，導致吸吮困難。同時產婦不能順利開展母乳喂養，會使產婦出現焦慮、自卑等負面情緒，降低母乳喂養的信心，加重產婦身心疲憊及乳房疼痛，嚴重阻礙母乳喂養的建立。

1 乳頭凹陷的類型按程度的輕重在臨床上可以分為三型：

I型為乳頭部分凹陷，乳頭頸存在，能輕易地用手將內陷的乳頭擠出來，擠出后的乳頭大小與常人相似;Ⅱ型為 乳頭全部凹陷在乳暈之中，但也是可以用手擠出乳頭的，乳頭較正常稍微小些，多半沒有乳頭頸部;Ⅲ型為乳頭完全埋存乳暈的下方，無法使內陷的乳頭拉出來。

2 矯正乳頭凹陷的時機在孕期發現乳頭凹陷，應盡早進行糾正。

懷孕后，由于體內雌孕激素的增多，乳房的腺管腺泡開始發育，乳房增大變軟，同時乳暈著色，乳頭也易勃起。因此，妊娠期是糾正和改善乳頭內陷的較好時期， 如果在懷孕后能及時發現乳頭內陷的問題，并于此期在專業醫務人員的指導下采取有效的糾正措施，乳頭內陷的問題，還是可以得到很好的改善的。 需要注意的是，由于孕期按摩乳頭，會誘發宮縮，因此一旦發生腹部疼痛或不適要立即停止，以免發生流產或者早產。

3 矯正乳頭凹陷的方法

3.1 乳頭十字操先用溫熱毛 巾敷乳頭，然后洗干凈手后，兩拇指平行放在乳頭兩側，慢慢由乳頭向兩側拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，然后兩拇指放于乳頭上下，慢慢縱向牽拉，再用拇指、 示指和中指捏住乳頭輕輕向外牽拉，如此反復，一般10分鐘左右即可，可促使長乳頭形成[1]。

3.2 乳頭伸展訓練兩個食指平行放在乳頭兩側，從乳頭根部向兩側外方拉出，注意要牽拉乳暈的皮膚和皮下組織，之后把兩個食指放在乳頭的上下兩側，從乳頭根部向上下縱行拉開，在達到乳頭突出之后，一只手將乳房拖住，然后另一只手的拇指與食指將乳頭根部掐住慢慢地向外牽拉，注意動作要輕柔，并反復多次重復這些動作，這樣凹陷的乳頭就會突出來，方便母乳喂養[2]。

3.3 橡膠奶嘴代替法選用奶瓶本身的橡膠奶嘴，經過嚴格消毒之后將其套在凹陷乳頭和部分的乳暈上讓嬰兒吸吮，這樣借助嬰兒的力量可以將乳頭延伸，改善乳頭凹陷情況，同時也方便嬰兒進行直接吸吮[3]。

3.4硅膠奶嘴吸吮聯合電動吸乳法將硅膠奶嘴置于凹陷的乳頭處，協助嬰兒吸吮 30min，每天吸吮8次;然后把電動吸乳器放在乳房上，中間部位與乳頭對準，調整好位置后把負壓調至0檔，打開吸乳器，慢慢找到適合產婦的負壓頻率，操作保持5min，兩側乳房交替進行，累計吸乳20min，每天8次，硅膠奶嘴吸附凹陷乳頭吸吮配合電動吸乳可使產婦泌乳始動時間提前，增加產婦乳汁分泌，二者交替不斷產生刺激作用，會使乳頭慢慢被拉出來，糾正了乳頭凹陷情況，為以后的母乳喂養打好基礎[4] 。

4 針對乳頭凹陷產婦建立母乳喂養其他的護理措施

4.1 樹立哺乳的信心很多乳頭凹陷的產婦在面對哺乳困難時，往往會出現不同程度的焦慮或自怨自艾的心理，越是焦慮，就越是出現哺乳困難的惡性循環，所以，這個時候，護理人員的指導是非常重要的，護理人員應該耐心具體地幫助其學習矯正乳頭凹陷的方法，使其配合操作，樹立信心。同時家庭的支持也很重要，家人應該給予她精神、體力上的支持，讓產婦能積極地學習并實踐。

4.2 防止乳脹每次喂奶時，先讓寶寶先吸凹陷明顯的一側，因此時新生兒饑餓明顯，吸吮力量更強，容易吸住凹陷的乳頭及乳暈。同時盡量讓寶寶把乳汁吸完，保持乳腺管的通暢。如果產婦的奶水非常充足，孩子吃不完的話，也要把吃不完的奶擠出來，以免發生脹乳。

4.3 加強產后訪視有研究表明，加強產后訪視的管理能夠提高乳頭凹陷產婦的母乳喂養率[5]。由于乳頭凹陷產婦難以順利建立母乳喂養，在哺乳的過程中容易放棄，護理人員通過隨訪的方式入戶進行交流和指導，能提高產婦母乳喂養的信心，從而提高母乳喂養率。因此加強社區產后訪視與母乳喂養宣教工作，是提高院外母乳喂養率的關鍵環節[6]。

總之，乳頭凹陷的產婦雖然在母乳喂養方面存在著來自生理及心理上的困難，但是通過醫護人員專業指導及協助，可以提高乳頭凹陷產婦母乳喂養成功率，進而提升母嬰的身體健康。

參考文獻

[1] 張露.乳頭凹陷產婦實施母乳喂養的護理心得 [J]. 基層醫學論壇.2016，20（12）：1722- 1724.

[2] 潘桂珍.分析護理干預對乳頭凹陷產婦母乳喂養成功率的影響[J].中外女性健康研究，2017，36（1）：116-117.

[3] 蔡汝文.利用橡膠奶嘴促進乳頭異常產婦母乳喂養研究[J].醫學信息，2011，24（6）：2692- 2693.

[4] 王紫娟.硅膠奶嘴吸吮聯合電動吸乳對Ⅲ型乳頭凹陷產婦泌乳的影響[J].護理與康復 ，2017，16（2）：154-156.

[5] 黃艷紅，陳起燕，等.福建省2001-2008年愛嬰醫院母乳喂養變化趨勢分析[J].中國婦幼保健，2010，25（25）：3536-3538.