家庭監測血壓常見的5個問題

馮莉

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0008-01

隨著我國社會經濟的快速發展，人們對家庭血壓管理的意識逐漸提高，許多家庭不僅已擁有自動的電子血壓計，而且已開始使用家庭血壓儀進行測量。然而，由于專業知識的缺乏，常會出現各方面的問題。不同國家與地區的血壓測量頻率與時間是存在細微差別。我國專家建議：在家中控制血壓時，每天應分為兩個時間段進行測量，每個時間段測量2-3次，分別為每天起床后與睡前，每次測量間隔1分鐘，取平均值。在初診的患者中，早期治療或尚未達到標準或血壓不穩定的患者應在就診前連續測量5至7天，當血壓控制良好時，每周測量一次。 本文就常見的一些問題，進行總結與解答，以期能夠幫助廣大高血壓患者對血壓更好監測與控制。

家庭血壓正常值與高血壓診斷標準并不完全一致，我國專家建議，家庭血壓≥135/85 mmHg時可以確診高血壓，<130/80 mmHg時為正常血壓。通常，高血壓患者在早晨血壓會處于較高狀態，夜間血壓則處于較低狀態。患者的血壓晨測應在起床后數小時內進行，但患者在早晨服用抗高血壓藥物之前進食有時會對血壓造成顯著的影響。因此，患者應在早餐前盡快測量血壓，而在在測量壓力之前必須清空氣囊。與早晨血壓測量相比，夜間測量壓力的條件更加難以控制。

血壓計的選擇：目前市場上有多種類型的血壓計，電子臂式自動血壓計、腕式血壓計、指型血壓計、水銀血壓計等血壓計較為常見。不同的血壓計具有不同的特征，對使用者的要求也有很大差異，因此，患者應校準標準化血壓計，至少每半年對血壓計進行一次校準。 其中，上臂式全自動電子血壓計的準確性與重復性較好，且臨床研究證據較多，同時具備測量方法簡單的特點。腕式血壓計的特點在于不需要暴露出上手臂，較為適合寒冷地區與不方便脫解衣物的人群。指型血壓計所得出的測量結果與上臂血壓計差別較大。汞柱式血壓計對人體有著一定程度的重金屬危害，且需要使用聽診器，因此不建議使用其進行家庭血壓監測。

警惕白大衣高血壓與隱匿性高血壓：當診室血壓≥140/90 mmHg，而家庭血壓<130/80 mmHg時，可診斷為白大衣性高血壓;而當診室血壓<140/90 mmHg，而家庭血壓≥135/85 mmHg時，可診斷為隱匿性高血壓。當診室血壓≥140/90 mmHg，而家庭血壓在130-134/80-84 mmHg范圍內時，則應進行動態血壓監測，以進一步明確診斷。

家庭血壓診斷標準：家庭血壓正常值與高血壓診斷標準并不完全一致，根據我國專家的建議，家庭血壓≥135/85 mmHg時可以確診高血壓，<130/80 mmHg時為正常血壓。

治療方法：輕度高血壓患者，經過非藥物治療（如：控制體重、適度運動、低鈉和脂肪飲食、合理飲食、戒煙、飲酒、情緒穩定、血管營養等），患者可以將血壓降低到正常水平。對于患有嚴重高血壓的患者，堅持使用藥物治療不僅可以改善血壓，同時也能夠減少抗高血壓藥物的使用劑量。對于患有如冠心病等心臟疾病的高血壓患者，應注意聯合用藥（如阿司匹林、他汀類藥物、麝香藥丸等）。

怎樣進行家庭血壓測量：首先，應使用國際標準化認證的上臂式電子血壓計，在使用半年后進行一次校正。第二，患者在進行血壓測量時，測量者應將手臂與右心房水平對其，而患者處于臥位時，則需使用小枕支托上臂與腋中線保持同高度，部分患者需要進行血壓測量。第三，初診患者應最好能夠對雙臂血壓進行測量，由于人體左臂與右臂之間存有10mmHg的差異，可能造成測量誤差。若經常發生某一側手臂血壓數據較高的情況，應將數值較高一側手臂的血壓值作為參考數值，若數值相差20mmHg時，患者應對左右手臂的血壓嚴加觀察，患者在日常血壓觀察時，應在同一時間、相同體位、同一血壓計對同一手臂進行測量，這樣所得的測試結果才能夠保持精準。第四，高血壓患者測量血壓的頻率應為連續七天測量，且每天早中晚各三次，每階段取兩次測量后的平均值。