先兆流產是怎么回事

【中圖分類號】R714.21【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0024-01

先兆流產這四個大字足以讓所有的準媽媽準爸爸不寒而栗，但是先兆流產和流產有什么關系呢？先兆流產是不是就意味著寶寶無法挽回了呢？讓我們接著往下看。

1 什么是先兆流產

先兆流產顧名思義，是自然流產的前兆。其具體指的是在懷孕二十八周即七個月之前出現少量的陰道出血，之后如腹痛會頻繁出現，還會有突然出現的腰背疼痛。當先兆流產出現時，常常會排出異常紅色的白帶，能夠維持異常數日以至于數周。雖然先兆流產并不意味著寶寶無法挽回，也不能夠認為必定流產，但是如果不經治療會在癥狀加重之后無法避免的發展為自然流產。

整個懷孕過程之中先兆流產會出現在兩個時期，有些準媽媽會在懷孕的前十二周出現先兆流產的有關癥狀，這個時候的寶寶其實很是危險，此時的陰道出血會直接影響到胎兒的早期發育。有經驗的醫生此時會安排超聲檢查，若是已經能夠聽見寶寶心跳的聲音——在醫學上叫做胎心搏動，則流產風險有著明顯的下降，但是也不能夠掉以輕心，以防不測。如果醫生沒能夠聽到胎心搏動，此時的胎兒就很有可能會自然流產。

當懷孕過程進展到十二周到二十八周，就是三個月到七個月，此時再出現的先兆流產癥狀就被稱之為晚期先兆流產。雖然晚期先兆流產沒有像是早期先兆流產那樣子的兇險，但是同樣也不能夠掉以輕心。如果當懷孕過程進展到二十八周之后，寶寶雖然肺葉尚且沒能夠發育完全，但是如果出現早產，寶寶也能夠借助維生設備生存下來了。

2 先兆流產的病因

先兆流產的病因多種多樣，相對復雜。

從寶寶的角度來看，寶寶自身受精卵在結合發育過程之中出現的染色體異常的相關病癥是早期流產最為常見的病因，占據早期流產胎兒的半數以上。染色體異常的疾病有許多種，都有可能誘發早期流產，例如21三體綜合征，也就是俗稱的唐氏兒，又被稱之為先天愚形，是體內第21對染色體多了一條所引發的病癥。通常性染色體多出一條或是少一條，例如只有一條Y染色體的胎兒，因為缺失了較長的X染色體上的重要基因，所以也是需要流產的。

從準媽媽的角度來看，首先是準媽媽患有能夠威脅到孩子或自身的全身性的疾病，如嚴重的感染、持久高熱、心衰、貧血、肝腎等慢性疾病，都有可能讓身體處于自我保護的考慮，導致流產。其它的一些病毒對孕婦的影響并不算太嚴重，但是會入侵孩子的身體，導致流產、畸形、死胎的出現。

但是當準媽媽的生殖系統出現異常癥狀，也會牽連到胎兒的生命安全。例如準媽媽子宮先天畸形，或是后天有子宮肌瘤的發生，又或者出現子宮腺體疾病等，一方面會影響受精卵的著床，意思就是不容易懷孕。另一方面也意味著著床之后的發育階段也會有可能出現問題，造成先兆流產。如果子宮頸遇到了嚴重的器質傷害，或者子宮頸進行過切除手術，等等影響子宮頸的正常機能的創傷，都有可能讓胎膜過早破裂，羊水溢出而發生晚期流產。在七個月前的胎兒無論是人工早產或是自然早產，雖然有存活的先例，但是沒有一個醫生可以完全保證早產兒的安全。

如果準媽媽的激素水平發生了劇烈的波動，但是數值在孕期也足以稱得上異常之時，就應當考慮是不是出現腺體功能減退、糖尿病等疾病影響胎兒，這些內分泌異常情況都有可能導致先兆流產的出現。同時當準媽媽在收到強烈的身體刺激之時，人體處于出于自我保護會出現緊急停止妊娠的狀況，例如出現了嚴重的外傷，或是腹部受到重擊，又或者被迫進行手術刺激人體，也有可能是孕期性生活過于頻繁等等外界刺激，都是極有可能迫使人體處于保護自身而先兆流產。當準媽媽的心理上受到了內在或外界刺激，過度的焦慮憂愁或是對未來的恐懼都有可能誘發先兆流產。

準媽媽的不良習慣也是出現誘發先兆流產的重要因素，比如吸煙、飲酒、過量的咖啡因、鎮靜劑或興奮劑、麻黃堿、古柯堿等等，都有很大可能導致流產或者胎兒的先天畸形。同時準媽媽自身的免疫疾病也會導致流產，例如系統性紅斑狼瘡或是抗磷脂綜合征等。

父親方面染色體異常的精子的確會影響胎兒導致自然流產，例如父親長期抽煙喝酒，或是違規使用處方藥都有可能會使得畸形精子產生。但是當前父親的精子畸形的發生率與胎兒的自然流產是否有確切的關聯，還應當等待后續的研究與調查。

環境因素也是最為重要的一環，有時候小夫妻二人迫不及待的搬進婚房，其中的甲醛、芳香烴化合物等物質充斥著整個家庭之中，這些物質或是放射線、鉛化合物砷化合物等重金屬化合物都有很大的可能引發流產。同時，長時間的處在充斥著這些物質的環境之中，患白血病等嚴重疾病的可能性也會大大增加。

3 先兆流產的誘發因素

先兆流產的病因較為復雜，但是仍然存在有一定的誘發因素，如高齡產婦，或者年齡在三十五歲以上的產婦都有相當的可能性，近年以來選擇生二胎的高齡產婦越來越多，先兆流產出現的人數也呈現上升趨勢。

有兩次以上流產歷史的婦女也會有更高的出現先兆流產的可能性，準媽媽的體重過輕或者超重都有可能引發身體自我保護的機制，從而使得流產的風險大大增加。

4 先兆流產的治療

先兆流產的孕婦首先需要進行適當的休息，另一方面要減少活動量與及時補充營養物質。當病因是孕激素或其它激素不足的時候應當及時予以補充，通過治療積極地控制住癥狀，權利保胎。經過一段時間的治療之后，如果陰道流血得到了積極地控制，超聲檢查也顯示寶寶仍然有著充足的生命力，就能夠繼續妊娠。但是如果病癥依然無法挽回，流產只是時間問題，也應當及時終止妊娠，讓流產發生在較為安全的醫院之中，保護準媽媽的人身安全。

藥物治療仍然以口服藥物為主，同時要能夠抓住停止時機，必要時也能夠及時使用注射藥物。如果出血的時間較長，醫生也有可能會采用一些毒性較小的抗生素防范深度感染，但是依然是有著不小的風險。

當流產已然不可避免，進行手術治療是最后的方法。早期流產的患者最常使用清宮術，將胚胎取出后送往檢查，盡量得到具體的流產原因。如果是晚期流產的患者，則需要進行刮宮術，用專用的手術器械將子宮內清理干凈，可能會出現一些并發癥，風險較大。

先兆流產最需要的是在懷孕最早期就及時予以預防，先天因素無可避免，但是禁煙禁酒禁止熬夜，糾正不良的生活方式，保證積極地生活情緒，避免外界的嚴重刺激等方式能夠有效的防止先兆流產的發生。在懷孕期間及時進行孕檢，懷孕前要接受國家的優生檢查與遺傳病檢查，保證營養同時避免有毒環境也顯得頗為重要。

作者簡介：

邱曉華（1979-）女，本科，主治醫師，研究方向：婦產科臨床工作。