研究半截石位布朗氏架骨牽引聯合PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折療效

王鵬

【摘要】目的：探討對老年股骨粗隆間骨折患者采取半截石位布朗氏架骨牽引+PFNA內固定方法進行治療后獲得臨床效果。方法：將我院2016年08月～2018年03月收治的82例老年股骨粗隆間骨折患者作為實驗對象;臨床均采用半截石位布朗氏架骨牽引+PFNA內固定方法展開疾病治療，就獲得骨折治療結果進行觀察分析。結果：患者臨床手術時間為27min～66min，平均為（34.29±2.29）min;對患者實施為期1.3～23個月隨訪，平均為（11.05±0.25）個月;對患者切口情況進行觀察，均屬于一期愈合;均表現為骨性愈合，愈合時間為3.2個月～6.6個月，平均為（4.13±0.25）個月;手術后對患者實施展開髖關節功能Harris評分發現，優患者67例（81.71%），良患者13例（15.85%），可患者2例（2.44%），優良患者80例（97.56%）。結論：半截石位布朗氏架骨牽引+PFNA內固定方法的有效運用，可實現老年股骨粗隆間骨折患者優良率顯著提升，最終實現老年股骨粗隆間骨折患者有效預后。

【關鍵詞】半截石位布朗氏架骨牽引;PFNA內固定方法;老年股骨粗隆間骨折

【中圖分類號】R274【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0033-02

股骨粗隆間骨折作為老年骨折疾病之一，其對老年患者造成的負面影響極為顯著。對此為將老年股骨粗隆間骨折患者生存率提升，將其骨折后并發癥發生減少，將其生活質量提升，將髖關節功能改善以及護理負擔減輕，確定有效方法展開骨折疾病針對性治療意義顯著[1-2]。本次研究將針對老年股骨粗隆間骨折患者探析半截石位布朗氏架骨牽引+PFNA內固定方法運用可行性，以實現老年股骨粗隆間骨折患者有效預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年08月～2018年03月收治的82例老年股骨粗隆間骨折患者作為實驗對象;女30例，男52例;年齡區間為67歲～89歲，平均為（75.29±2.59）歲;患者致傷原因：車禍傷、平地跌倒傷以及高處墜落傷分別為10例、60例以及12例;納入標準：①患者均屬于閉合性骨折;②均接受股骨粗隆間骨折手術治療;排除標準：①對于術前系列檢查無法積極配合;②呈現出股骨粗隆間骨折手術禁忌癥現象。

1.2 方法

完成硬膜外麻醉/全身麻醉以及仰臥半截石位采取后，合理采用布朗氏架針對患者患肢展開持續骨牽引操作，針對髖關節正側位實施C型臂X線機透視，如未獲得理想位置，合理對其展開手法復位操作，直至獲得滿意效果，完成后合理對患者展開展開牽引維持操作。如手術前對于極少數患者難以有效復位，則手術期間，于螺旋刀片釘入口位置將切口適當擴大，合理對患者展開輔助復位（利用自制Z形斯氏針拉鉤完成）操作。準備切口（3～5cm）在患者股骨粗隆頂部完成制作，針對粗隆間部觸及后，對于患者臀中肌利用止血鉗實施縱行分離，于患者大粗隆頂點后三分之二前三分之一交界開口位置，準備髓腔選擇長T形空心開路器有效置入，將導針有效置入。完成后將T柄拔出，將擴髓套筒導入，對患者髖部軟組織進行保護，針對粗隆部展開擴髓操作，準備對應PFNA髓內釘通過導針合理穿入，針對患者髖關節正位實施透視，獲得理想效果后，將導針拔出。準備瞄準器進行安裝，將股骨頸導針導入，針對患者髖關節正側位實施透視。獲得滿意位置后，準備股骨頸主釘螺旋刀片實施安裝，針對傷口實施沖洗，合理展開逐層縫合包扎操作，對于放置引流操作無需進行。

2 結果

患者臨床手術時間為27min～66min，平均為（34.29±2.29）min;對患者實施為期1.3～23個月隨訪，平均為（11.05±0.25）個月;對患者切口情況進行觀察，均屬于一期愈合;均表現為骨性愈合，愈合時間為3.2個月～6.6個月，平均為（4.13±0.25）個月;手術后對患者實施展開髖關節功能Harris評分發現，優患者67例（81.71%），良患者13例（15.85%），可患者2例（2.44%），優良患者80例（97.56%）。

3 討論

股骨粗隆間骨折于老年人群中多發，并且對于此類骨折臥床患者，其表現出泌尿系感染、肺部感染、深部靜脈血栓以及壓瘡等概率較為顯著，對此針對骨折合理展開早期閉合復位微創內固定操作，將疼痛減輕，將內出血減少意義顯著[3]。

半截石位布朗氏架骨牽引+PFNA內固定方法的有效應用，對于生物力學原理可以充分符合，可以將固定穩定性顯著提升，能夠將髖內外翻機會有效減少，對于骨折愈合可顯著促進，此外，對于骨折移位成角等可以進行顯著調整，對于骨折閉合復位可以充分達成[4]。

綜上所述，半截石位布朗氏架骨牽引+PFNA內固定方法的有效運用，可實現老年股骨粗隆間骨折患者優良率顯著提升，最終實現老年股骨粗隆間骨折患者有效預后。

參考文獻

[1] 李西晉.PFNA內固定對老年股骨粗隆間骨折的治療作用研究[J].健康大視野，2019，12（24）： 92.

[2] 陳俊勇，陳亞洲，劉培倦.PFNA內固定治療高齡不穩定性股骨粗隆間骨折的臨床療效評價[J].中國實用醫藥，2019，14（36）：62-63.

[3] 徐德松.（PFNA）內固定治療高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折的臨床療效[J].糖尿病天地，2019，16（11）：102，56.

[4] 馮勝凱.DHS和PFNA內固定對于股骨粗隆間骨折患者術后Harris評分的影響[J].首都食品與醫藥，2020，27（1）：39.