大前庭導水管綜合癥致突發聽力下降的診療研究

孔敏

【摘要】目的：對大前庭導水管綜合癥致突發聽力下降的診療研究進行分析。方法：選取2017年1月-2019年12月于我院進行治療的患者60例，對其進行治療之后，觀察其在不同時間段的治療效率。結果：所有的患者經過治療之后，治療的有效率為71.67%，患者的發病時間在7天內的治療有效率相較于7-14天的患者而言，數據差異無顯著變化，P>0.05;患者的發病時間超過14天的治療有效率與前兩者相比較而言，有顯著的變化，P<0.05。結論：對大前庭導水管綜合癥所導致的突發聽力下降的患者進行治療，能夠幫助患者恢復其聽力的水平，經過治療發現，患者的發病時間越短，在治療的過程中所用的時間就越短，且效果越明顯。

【關鍵詞】大前庭導水管綜合癥;突發;聽力下降;診療

【中圖分類號】R764.73【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0046-02

【Abstract】objective： to analyze the diagnosis and treatment of sudden hearing loss caused by large vestibular aqueduct syndrome. Methods： 60 patients who were treated in our hospital from January 2017 to December 2019 were selected. After treatment， the treatment efficiency of the patients in different time periods was observed. Results： after treatment， the effective rate of treatment for all patients was 71.67%， and there was no significant difference in the effective rate of patients within 7 days of onset compared with patients within 7-14 days， P>0.05. Compared with the former two， the effective rate of the patients with the onset time of more than 14 days had a significant change （P<0.05）. Conclusion： the treatment of patients with sudden hearing loss caused by large vestibular aqueduct syndrome can help patients recover their hearing level. The shorter the onset time of patients， the shorter the time spent in the treatment process and the more obvious the effect.

【key words】large vestibular aqueduct syndrome; Emergency; Hearing loss; Diagnosis and treatment

所謂大前庭導水管綜合癥，其主要的特點就是混合性聾，或者是感音神經性聾，該疾病是一種比較復雜的病情，也是兒童先天耳聾的主要原因[1]。在臨床上，對于患有該疾病的患者使用CT可在顳骨巖部位看到損壞的三角形骨質以及聽力下降波動，使用MRI能夠看到擴大的內淋巴囊等。目前，還沒有明確的治療方法對此疾病進行治療，但是，對于聽力突然下降的患者，在臨床上經常使用的方法就是對其進行聽力的恢復[2]。本文主要分析的我院大前庭導水管綜合癥致突發聽力下降的診療，具體的數據如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2019年12月于我院進行治療的患者60例，男性30例，女性30例，年齡為3-12歲，平均年齡為（8.02±0.66）歲，將患者按照發病時間分為：7天之內的有20例，發病7-14天的有20例，超過14天的有20例。

1.2方法

對于5歲以下的患者，可使用ABR的方式對其進行測試;對全部的患者使用中耳 HRCT進行橫斷位掃描。對大前庭導水管綜合癥致突發聽力下降的患者實施常規的治療方式進行治療，主要包含了對患者使用神經營養劑、糖皮質激素、血管擴張劑以及能量合劑等相關的藥劑實施治療，并根據患者的病情，對其使用一周的糖皮質激素進行治療，這一周的糖皮質激素劑量必須要足量，總的治療時長要達到兩個周及以上。對患者進行一段時間的治療之后，對其進行聽力復查，觀察其恢復的情況，同時對并發分泌性中耳炎的患者進行針對性的治療。

1.3 觀察指標

觀察所有患者的治療效果，同時還要分析患者發病到治療時間對該疾病的相關影響。相關評判標準為：經過治療之后，患者的受損頻率已經恢復到正常的范圍，或者已經恢復到患者發病之前的水平，屬于顯效;治療之后患者的受損頻率相關聽力有所提升，且提升的數值約為30dB，屬于有效;若經過治療之后，患者的受損頻率并沒有任何的改變，屬于無效。

1.4數據統計法

本研究所獲的所有數據均通過統計學軟件SPSS19.0統計處理，計數用n（%）檢驗，x2檢測，P<0.05，提示差異有統計學的意義。

2 結果

表1數據提示：患者發病天數到治療時間少于7天的治療有效率為95.00%，發病天數到治療時間為7-14天的治療有效率為80.00%，發病時間到治療時間超過14天的治療有效率為40.00%，說明治療有效率與患者的發病時長有很大的聯系，發病時間越短，治療的總有效率越高。

3 討論

所謂大前庭導水管綜合癥，其是一種漸進型聽力波動下降的疾病，其主要的表現有反復的耳鳴、先天內耳畸形聽力障礙、眩暈等，經過檢查，最常見的表現是感音神經性聾，但也有少數的患者屬于混合性聾。誘發此疾病的主要原因有外傷或者感冒，輕微頭部受損也會引發此疾病，所以，在進行臨床診斷的過程中，一定要對患者的病史、相關的臨床體征、醫學檢查、聽力檢查等進行確認。醫學檢查中，最主要的檢查方式就是CT和MRI，使用這兩種檢查方式，可靠性最高。患者出現突發性聽力下降，或者發生聽力波動的情況，就要立即使用相應的方案實施治療。相關數據顯示，大部分的患者經過治療之后，聽力都得到了恢復，但是，此疾病存在反復性，整體的趨勢是波動式下降[3]。

大前庭導水管綜合癥的患者在嬰幼兒期間大部分都還有一些殘余的聽力，只要通過適合的助聽器輔助，就可以正常的進行語言學習，若能將殘余的聽力一直保留到后期，即便到最后還是需要植入人工耳蝸，也能夠在最短的時間之內將聽覺理解以及語言的交流能力重新建立起來。所以，對于患有大前庭綜合癥突發聽力下降的患者而言，一定要實行積極的預防措施，這在臨床上有非常重要的意義。目前，研究前庭水管擴大所造成的聽力下降相關發病機制的比較多，大部分的學者都認為，關鍵的因素還是淋巴液返流，具體的表現是：突然的頭部外傷、感冒或者摒氣等因素導致腦脊液的壓力增加，壓迫到淋巴囊周邊的硬腦膜，使得含有蛋白質的內淋巴增大，導致前庭水管發生倒流，并流入到耳蝸以及前庭，造成基底以及前庭毛細胞受到損害，最終發生感音神經性聾和眩暈。由于發病的原因不同，病毒所導致的感染也不一樣，內耳供血所呈現的障礙性不一樣，最終引起的突發性聾也就不同。對于不一樣的發病機制，最關鍵的治療方法還是將顱內壓降低，緩解細胞水腫。對于該疾病，最首要的方法就是預防，不能參加有競爭的體育活動，在生活中，一定要防止頭部受到傷害，不能進行頭部的倒立，還要預防劇烈咳嗽，日常生活中保持大便的暢通。若發病，要及時進行治療改善患者所出現的相關情況，避免增加治療的難度[4]。

此次研究中，觀察所有患者的治療效果顯示，患者發病天數到治療時間少于7天的治療有效率為95.00%，發病天數到治療時間為7-14天的治療有效率為80.00%，發病時間到治療時間超過14天的治療有效率為40.00%，說明治療有效率與患者的發病時長有很大的聯系，發病時間越短，治療的總有效率越高。綜上，對大前庭導水管綜合癥所導致的突發聽力下降的患者進行治療，能夠幫助患者恢復其聽力的水平，經過治療發現，患者的發病時間越短，在治療的過程中所用的時間就越短，且效果越明顯[5]。

參考文獻

[1] 曾智萍. 大前庭導水管綜合征的影像特征及其與聽力損傷的關系[C]. 中國中西醫結合學會醫學影像專業委員會（Chinese Imaging Society of Integrative Medicine）.中國中西醫結合學會醫學影像專業委員會第十七次全國學術大會暨甘肅省中西醫結合學會醫學影像專業委員會第六屆學術年會資料匯編.中國中西醫結合學會醫學影像專業委員會（Chinese Imaging Society of Integrative Medicine）：中國中西醫結合學會，2019：130.

[2] 楊艷，唐向榮，莫煉，林楠，溫慧.以突發聽力下降為主要表現的大前庭導水管綜合征診治分析[J].影像研究與醫學應用，2017，1（11）：229-230.

[3] 郭強，李國強，李驚濤，翟海程.以突發聽力下降為首發癥狀小小聽神經瘤臨床分析[J/OL].中國實用神經疾病雜志，2019（17）：1-6[2020-04-01].

[4] 張波，沈芳，李萍，孫敬武，孫家強.大前庭水管綜合征患者聽力隨訪觀察[J].聽力學及言語疾病雜志，2017，25（05）：539-541.

[5] 李素娟，張帆，秦兆冰，楊屈揚.大前庭導水管綜合癥致突發聽力下降的診療分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（15）：3003.