維拉帕米聯(lián)合氯沙坦鉀治療高血壓的臨床效果

王秀紅

【摘 要】 目的：探討維拉帕米聯(lián)合氯沙坦鉀治療高血壓的臨床效果。方法：選擇2018年9月至2020年1月在我院接受治療108例高血壓患者為研究對象，分為研究組和對照組，兩組均為54例，對照組給予氯沙坦鉀治療，研究組采用維拉帕米聯(lián)合氯沙坦鉀治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果：研究組舒張壓（86.74±4.09）mmHg、收縮壓（126.98±7.55）mmHg、LVPWD（8.04±0.89）mm，相較于對照組均明顯更低（P<0.05）;且研究組不良反應(yīng)7.41%，相較于對照組明顯更少（P<0.05）。結(jié)論：維拉帕米聯(lián)合氯沙坦鉀治療高血壓的效果顯著，可有效控制患者的血糖水平，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 維拉帕米;氯沙坦鉀;高血壓;血壓;不良反應(yīng);臨床效果

【中圖分類號】R544

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-052-02

隨著社會老齡化的增加、人們生活方式和飲食習(xí)慣的不斷改變，高血壓的患病人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢[1-2]。單一用藥效果欠佳，因此，探尋一種更為高效的用藥方案具有積極的意義。近年來，聯(lián)合用藥獲得臨床的廣泛認(rèn)可，基于此，本文以2018年9月-2020年1月在我院接受治的108例高血壓患者為例展開研究，旨在探討維拉帕米聯(lián)合氯沙坦鉀治療效果，報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，選擇2018年9月-2020年1月在我院接受治療108例高血壓患者的臨床資料，隨機(jī)分兩組，每組54例，對照組31例男性，23例女性;年齡50-78歲，平均年齡（66.17±11.36）歲;病程3-19年，平均（11.55±5.35）年。研究組男32例，女22例;年齡53-79歲，平均年齡（66.53±11.04）歲;病程3-18年，平均（12.97±3.36）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬均處于知情狀態(tài)下并同意參與;獲醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病合并者;并重大臟器損傷或嚴(yán)重病變者;中途退出患者。兩組一般資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行健康教育、給予低鹽飲食等。在此基礎(chǔ)上，對照組給予氯沙坦鉀片（國藥準(zhǔn)字J20180006，杭州默沙東制藥有限公司）口服，每次50mg的起始劑量，每天一次，必要的情況下可增加劑量至每次100mg，每天一次。研究組給予維拉帕米與氯沙坦鉀聯(lián)合治療，其中，氯沙坦鉀片的用量及用法和對照組一致，此外，給予鹽酸維拉帕米片（國藥準(zhǔn)字H12020051，天津市中央藥業(yè)有限公司）口服，每次80mg的初始劑量，每天3次，每天的最高劑量為360-480mg，對于服用小劑量便出現(xiàn)反應(yīng)的體型瘦弱者和老年患者，應(yīng)指導(dǎo)其每次服用的初始劑量為40mg，每天3次。兩組持續(xù)治療時間均為1個月。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，記錄并比較兩組的血壓水平，包括舒張壓和收縮壓，同時比較兩組的左心室結(jié)構(gòu)指標(biāo)，包括LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）和LVPWD（左室后壁舒末厚度）;此外，對比兩組的不良反應(yīng)，包括頭暈、胸悶、皮疹及皮膚瘙癢等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究資料選SPSS18.0作為分析研究軟件，計數(shù)資料用例與百分率[n（%）]代表，經(jīng)χ2檢驗;（x±s）代表計量資料，經(jīng)t檢驗，P<0.05為兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平及左心室結(jié)構(gòu)指標(biāo)對比

研究組舒張壓和收縮壓及LVPWD均顯著比對照組低（P<0.05），兩組LVEDD對比無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 研究組出現(xiàn)頭暈、胸悶、皮疹及皮膚瘙癢各1例，總發(fā)生7.41%，對照組出現(xiàn)頭暈4例、胸悶3例、皮疹2例、皮膚瘙癢3例，總發(fā)生率為22.22%，研究組比對照組少（P<0.05）。

3 討論

高血壓屬于臨床較高發(fā)的慢性疾病[3-4]，主要特征為體循環(huán)動脈壓增高，臨床尚未明確其發(fā)病機(jī)制，通常相關(guān)于遺傳、年齡、體重、環(huán)境等因素，具病程時間長、發(fā)病緩慢等特點，患者表現(xiàn)為頭痛頭暈、耳鳴等，若病情未得到及時有效的控制，將會導(dǎo)致心腦血管意外，出現(xiàn)腎衰、心衰、腦出血，甚至死亡，對患者的身心健康及生命質(zhì)量具有極大的影響。本研究結(jié)果顯示：研究組舒張壓和收縮壓及LVPWD與對照組相比均更低，不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比更少。表明維拉帕米與氯沙坦鉀聯(lián)合治療高血壓可有效控制患者的血糖水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。分析其原因考慮為：常規(guī)的治療雖具有一定的效果，但療效欠佳。氯沙坦鉀屬于一種AT1型拮抗劑，近年來被廣泛應(yīng)用于高血壓的臨床治療當(dāng)中，其可以對外源性及內(nèi)源性ATⅡ誘發(fā)的不同藥理作用進(jìn)行阻斷，亦可以對AT1受體進(jìn)行選擇性作用，從而達(dá)到降壓的效果;氯沙坦鉀在人體中進(jìn)入后可以有效結(jié)合血管緊張素Ⅱ受體，使血管加快舒張，從而對高血壓進(jìn)行有效控制，降低血壓。鹽酸維拉帕米片屬于一種Ca2+拮抗劑，其可以對冠狀動脈起擴(kuò)張作用，阻礙房室傳導(dǎo)，對心肌興奮性進(jìn)行抑制，使血流量增加，外周血管阻力降低，實現(xiàn)降壓的目的。此外，其可以有效減少醛固酮的釋放，防止形成血管緊張素，使血壓水平有效降低。以上藥物聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同增效作用，使治療效果提升。

綜上所述，氯沙坦鉀片聯(lián)合維拉帕米治療高血壓的效果更佳，有利于控制患者的血糖水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有良好的臨床實用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐彩勤.分析氯沙坦鉀片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果[J].名醫(yī)，2020（01）：272.

[2] 李蒙，劉毅，徐曉薇，等.維拉帕米聯(lián)合氯沙坦鉀治療高血壓的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（10）：2922-2925.

[3] 翟春雨.氯沙坦鉀聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平對高血壓神經(jīng)內(nèi)分泌激素的影響[J].中國處方藥，2019，17（08）：73-74.

[4] 沈小敏.維拉帕米聯(lián)合奧美沙坦治療高血壓的臨床價值分析[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2019，9（11）：3-5.