鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩定型心絞痛的臨床效果分析

唐琴

【摘 要】目的：研究鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩定型心絞痛的臨床效果。方法：在2018年9月-2019年9月醫院收治冠心病穩定型心絞痛患者中，選取112例，隨機分為對照組與觀察組，各組均56例。對照組采取常規方法治療，觀察組采取常規方法聯合鹽酸曲美他嗪治療。比較兩組治療效果，療前后心絞痛發作情況，治療前后的心電圖ST段情況。結果：在治療總有效率方面，觀察組為92.86%，對照組為71.43%，兩組相比有顯著差異（P<0.05）。在心絞痛發作情況方面，兩組治療前發作次數、發作時間相比，無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組的發作次數（1.08±0.32）次/周，發作時間（1.97±0.48）分/次，對照組發作次數（2.15±0.97）次/周，發作時間（2.87±0.57）分/次，兩組相比有顯著差異（P<0.05）。在心電圖ST段情況方面，兩組治療前ST段降低導聯、ST段下降電壓差總和相比，無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組ST段降低導聯（1.76±0.94），ST段下降電壓差總和（1.04±0.22），對照組ST段降低導聯（2.70±1.16），ST段下降電壓差總和（1.88±0.36），兩組相比有顯著差異（P<0.05）。結論：在冠心病穩定型心絞痛的治療中，以常規治療方法為基礎，聯合鹽酸曲美他嗪共同治療，對于患者治療總有效率的提高，以及發作次數、發作時間的減少，都有著良好的作用，因而臨床效果更為理想。

【關鍵詞】鹽酸曲美他嗪;冠心病;穩定型心絞痛;臨床效果

【中圖分類號】R541

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-256-01

冠心病是一種常見的心血管疾病，近年來發病率不斷提升，心絞痛作為冠心病的常見并發癥，在臨床上也更為多見[1]。心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，心肌缺血缺氧，而引起的胸部發作性疼痛，主要有穩定型和不穩定型，其中穩定型心絞痛比較常見。以往主要采用鈣離子拮抗劑、硝酸酯制劑、β2受體阻滯劑等藥物治療，目的是將血流動力學指標改變，使心肌供氧量增加，進而緩解心絞痛發作，但是總體治療效果上比較有限。鹽酸曲美他嗪，是一種新型代謝類抗缺血藥物，在實際應用中有較多優勢，如安全性高，藥力強、藥效持久，有助于療效的提升[2]。基于此，本文在2018年9月-2019年9月醫院收治冠心病穩定型心絞痛患者中，選取112例，研究了鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩定型心絞痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年9月-2019年9月醫院收治冠心病穩定型心絞痛患者中，選取112例，隨機分為對照組與觀察組，各組均56例。對照組男32例，女24例，年齡47-81歲，平均年齡（63.4±3.5）歲;觀察組男30例，女26例，年齡45-80歲，平均年齡（62.2±3.7）歲。兩組比較性別、年齡等，均無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：符合冠心病穩定型心絞痛的診斷標準，心電圖有明顯ST段下降，T波平坦或導致，對本研究知情同意，醫學倫理委員會批準。

排除標準：近期內接受過心臟手術的患者，合并急性冠狀動脈綜合征的患者，合并惡性心律失常的患者，研究相關藥物過敏的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采取常規治療。視情況給予患者伯基、辛伐他汀、硝酸酯類、倍他樂克等藥物治療，均按說明書按療程服用。用藥3個月。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規治療基礎上使用鹽酸曲美他嗪治療。用藥為鹽酸曲美他嗪片（瑞陽制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20066534），口服，每日3次，每次1片。用藥3個月。

1.3 評價指標

比較兩組治療效果，療前后心絞痛發作情況，治療前后的心電圖ST段情況。治療效果評價標準：顯效：心絞痛發作次數降低超過80%，心電圖ST段、T波恢復正常;有效：心絞痛發作次數降低50%-80%，心電圖ST段、T波改善;無效：未達到以上標準。心絞痛方法做情況主要評估發作次數、發作時間。心電圖ST段情況主要評估ST段降低導聯、ST段下降電壓差總和。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0軟件處理數據。計量資料，用均數±標準差表示，用t檢驗;計數資料用數或率表示，用卡方檢驗。如果P<0.05，說明有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組比較治療效果的分析

在治療總有效率方面，觀察組為92.86%，對照組為71.43%，兩組相比有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組比較治療前后心絞痛發作情況的分析

在心絞痛發作情況方面，兩組治療前發作次數、發作時間相比，無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組的發作次數（1.08±0.32）次/周，發作時間（1.97±0.48）分/次，對照組發作次數（2.15±0.97）次/周，發作時間（2.87±0.57）分/次，兩組相比有顯著差異（P<0.05）。

2.3 兩組比較治療前后心電圖ST段情況的分析

在心電圖ST段情況方面，兩組治療前ST段降低導聯、ST段下降電壓差總和相比，無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組ST段降低導聯（1.76±0.94），ST段下降電壓差總和（1.04±0.22），對照組ST段降低導聯（2.70±1.16），ST段下降電壓差總和（1.88±0.36），兩組相比有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

冠心病穩定型心絞痛是一種很常見的心血管疾病，以往臨床上使用β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、硝酸酯類藥物等進行治療，能夠改善心臟血流動力學，使心肌供血量增加，心肌耗氧量降低[3]。但是這些藥物通常難以發揮調節心肌代謝功能的作用，因而總體療效不夠理想。鹽酸曲美他嗪屬于長鏈3-酮酰CoA硫解酶抑制劑，能夠對加壓素、去甲腎上腺素、腎上腺素進行對抗，使血管阻力減小，冠狀動脈及循環血流量增加，進而促進心肌代謝，產生更多的心肌能量。并且藥物可以促進心機耗氧量降低，使心肌氧供需平衡得到改善[4-5]。在冠心病穩定型心絞痛的治療中，將曲美他嗪與常規治療藥物相結合，能夠有效調節代謝，促進心肌缺血狀況改善，心肌消耗降低，進入更有效的保護和改善心臟功能。同時，曲美他嗪和其它抗心絞痛藥物發揮不同作用，能減小對血流動力學參數的不良影響，促進患者癥狀及體征的有效改善，減少患者心絞痛發作次數及發作時間，改善心電圖狀況，效果顯著[6-7]。

綜上所述，在冠心病穩定型心絞痛的治療中，以常規治療方法為基礎，聯合鹽酸曲美他嗪共同治療，對于患者治療總有效率的提高，以及發作次數、發作時間的減少，都有著良好的作用，因而臨床效果更為理想。

參考文獻

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[2] 沈琳.曲美他嗪聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效及對患者心電圖、血清超敏C反應蛋白和五聚素3的影響[J].陜西醫學雜志，2019，17（6）：564-565.

[3] 戴雯莉，吳翔宇.曲美他嗪對不穩定型心絞痛合并糖尿病患者經皮冠狀動脈介入治療后心肌損傷及再發心絞痛的影響[J].中國醫藥，2016，11（12）：1753-1756.

[4] 周藝，趙新華，王瑩，等.曲美他嗪聯合參松養心膠囊治療慢性心衰合并竇性心動過緩的臨床療效[J].心血管康復醫學雜志，2016，16（5）：546-549.

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[6] 張曉慧，韋建俠，程媛媛.接受經皮冠狀動脈介入術的穩定型心絞痛患者行運動康復聯合曲美他嗪治療效果觀察[J].山西醫藥雜志，2019，48（15）：1866-1868.

[7] 向科林，賈朋偉.麝香保心丸聯合曲美他嗪對老年冠心病合并心力衰竭患者血管內皮功能及血漿BNP的影響研究[J].陜西中醫，2016，37（7）：826-827.