微生態制劑聯合埃索美拉唑四聯療法治療Hp陽性胃潰瘍的療效

梁寶姬

【摘 要】 目的：分析微生態制劑+埃索美拉唑四聯療法用于治療Hp陽性胃潰瘍的臨床療效。方法：選取我院在2017年11月至2019年11月之間收治的50例Hp陽性胃潰瘍患者，采用計算機分組法將其分為兩組，對照組患者埃索美拉唑四聯療法治療，觀察組微生物制劑與奧索美拉唑四聯療法配合治療，比較兩組臨床療效與不良反應發生情況，對比兩組血清基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）、胃動素（MTL）與胃泌素（GAS）水平。結果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著，P<0.05;觀察組MMP-9、MTL與GAS明顯低于對照組，差異顯著，P<0.05;兩組不良反應發生率差異不明顯，P>0.05。結論：微生態制劑+埃索美拉唑四聯療法在Hp陽性胃潰瘍臨床治療中可獲得顯著療效，建議推廣應用。

【關鍵詞】 微生態制劑;埃索美拉唑四聯療法;Hp陽性胃潰瘍

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-053-02

Hp陽性胃潰瘍是一種消化系統常見疾病，主要表現為周期性、節律性的胃部疼痛，由于潰瘍面積較大，部分患者在勞累、飲酒等因素影響，可能引發上消化道出血，嚴重威脅患者生命健康。有研究顯示[1]，Hp抗藥活性增強容易導致病情反復，長期用藥可能引發多種不良反應。微生態制劑可快速調節胃腸微生態平衡，調節胃腸道功能，此次研究采用微生態制劑與埃索美拉唑四聯療法聯合使用，用于治療Hp陽性胃潰瘍，現在對其臨床療效進行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次研究對象為50例Hp陽性胃潰瘍患者，均為我院在2017年11月至2019年11月之間收治，采用計算機分組法將其分為兩組，其中對照組（n=25）男性14例，女性11例，其年齡處于26～70歲之間，平均數為（44.25±7.56）歲，病程在5～72個月之間，平均數（12.67±3.78）個月;觀察組有（n=25）男性15例，女性10例，其年齡處于27～70歲之間，平均數（44.18±7.47）歲，病程在6～74個月之間，平均數為（13.45±3.82）個月。兩組患者臨床資料對比差異不顯著P>0.05。

1.2 方法

給予對照組患者埃索美拉唑（重慶萊美藥業股份有限公司，國藥準字H20130094）四聯療法治療，其中埃索美拉唑每次20mg，每日2次;阿莫西林（山西同達藥業有限公司，國藥準字H14023222）每次1000mg，每日2次;克拉霉素緩釋片（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20031041）每次0.5g，每日2次;枸櫞酸鉍鉀（廣東嶺南制藥有限公司，國藥準字H20059770）每次220mg，每日2次。所有組內患者均治療1個月。給予觀察組微生物制劑與奧索美拉唑四聯療法結合治療，其中埃索美拉唑四聯療法與對照組相同，同時服用雙歧桿菌片（內蒙古雙奇藥業股份有限公司，國藥準字S19980004）每次1.5g，每日3次。所有組內患者均治療1個月。

1.3 觀察指標

統計兩組臨床療效與不良反應。比較兩組治療前后MMP-9、MTL與GAS。（1）療效評估標準[2]：①治愈：Hp轉陰，胃鏡檢查提示潰瘍面愈合;②Hp轉陰，胃鏡檢查提示潰瘍面縮小大于50%;③無效：Hp未轉陰，胃鏡檢查提示潰瘍面改善不明顯。（2）于清晨取空腹靜脈血3mL，離心10min取血清，采用酶聯免疫法對MMP-9、MTL與GAS水平進行檢測。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS21.0分析處理數據，其中計量資料均用t檢驗，描述為（x±s），計數資料均用卡方檢驗，描述為百分數或率，以P<0.05為研究結果存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組總有效率為96.0%，對照組為76.0%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異顯著，P<0.05（見表1）。

2.2 兩組MMP-9、MTL與GAS水平的比較

治療前，兩組MMP-9、MTL與GAS水平比較，不存在明顯差異，P>0.05;治療后，觀察組MMP-9、MTL與GAS水平明顯低于對照組，差異顯著，P<0.05（見表2）。

2.3 兩組不良反應發生情況的比較

對照組有1例患者惡心，無其他不良反應，觀察組有1例惡心，1例便秘，對照組不良反應發生率4.0%與觀察組8.0%差異不明顯（x2=0.355，P=0.552）。

3 討論

胃潰瘍臨床上治療難度較大，容易反復性發作，為消化系統常見疾病之一。Hp與該病的關聯目前已得到證實，Hp可在人體胃黏膜定植，誘發局部炎癥性或免疫性反應，因此可將其作為該病發生及復發的一項重要因素[3-5]。埃索美拉唑四聯療法是目前用于治療Hp陽性胃潰瘍的一種重要方案，并且隨著Hp耐藥性增強，部分患者的臨床療效會受到一定影響[6]。

雙歧桿菌片為常見微生態制劑，其主要成分有嗜酸乳桿菌屬、糞鏈球菌屬以及蠟樣芽孢桿菌屬等，目前在胃腸道菌群紊亂有關的腹瀉、便秘及功能性消化不良等疾病的臨床治療上取得了明顯療效。此次研究中對照組采用埃索美拉唑四聯療法進行治療，觀察組在其基礎上加入微生態制劑雙歧桿菌片，研究結果顯示兩組治療總有效率比較，觀察組明顯高于對照組，P<0.05;觀察組MMP-9、MTL與GAS水平均明顯低于對照組，P<0.05。分析其原因在于患者口服雙歧桿菌片后，藥物成分快速進入到人體胃腸道，并在其內部定植、生長及繁殖，定植48h后蠟樣芽孢桿菌會經由糞便排出，其他正常菌群在定植約10d會達到相對平衡的狀態，阻礙Hp黏附，從而起到調節胃腸道功能的作用。MMP-9、MTL與GAS是用于評估胃功能的重要指標，MMP-9可對細胞外層蛋白多糖、黏蛋白起到重塑、降解作用，Hp感染發生時會刺激MTL與GAS生成，加重患者病情，以上研究結果顯示該治療方案可顯著降低上述各項指標，其詳細原因還需深入研究。

綜上所述，索美拉唑四聯療法與微生態制劑配合治療Hp陽性胃潰瘍可獲得顯著臨床療效，不良反應減少，建議推廣使用。

參考文獻

[1] 熊焰.雙歧桿菌片聯合埃索美拉唑四聯療法治療Hp感染胃潰瘍的臨床效果評價[J].基層醫學論壇，2020，24（02）：207-208.

[2] 王娟.酪酸梭菌活菌膠囊聯合埃索美拉唑四聯療法治療50例Hp陽性胃潰瘍患者的療效[J].沈陽醫學院學報，2019，21（04）：341-343.

[3] 鄧明.雙歧桿菌四聯活菌片輔助埃索美拉唑四聯療法對幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者的臨床療效與安全性評價[J].抗感染藥學，2019，16（05）：878-881.

[4] 王飛. 埃索美拉唑三聯療法聯合雙歧桿菌四聯活菌片對幽門螺旋桿菌陽性十二指腸潰瘍患者Hp根除率及IL-6、TNF-α水平的影響[J]. 中國實用醫刊， 2018， 45（20）：105-108，111.

[5] 楊凱凱，楊惠珍.雙歧桿菌片聯合埃索美拉唑四聯療法治療Hp感染胃潰瘍的臨床效果分析[J].北方藥學，2018，15（11）：100-101.

[6] 彭如潔.雙歧桿菌片聯合埃索美拉唑四聯療法治療Hp感染胃潰瘍的效果觀察[J].中國當代醫藥，2017，24（27）：64-66.