高強度聚焦超聲聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮腺肌癥的療效評價

劉東 陳文貞

【摘 要】 目的：分析高強度聚焦超聲聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮腺肌癥的臨床效果。方法：將98例子宮腺肌癥患者隨機分為對照組與觀察組各49例，對照組患者僅采用高強度聚焦超聲治療，觀察組患者在其基礎上聯合給予促性腺激素釋放激素激動劑治療，分別比較兩組患者的治療后的病灶體積、子宮體積、痛經及月經量等情況進行比較。結果：觀察組患者治療后的病灶體積與子宮體積均明顯小于對照組，其月經量評分與痛經評分均顯著低于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對子宮腺肌癥患者采用高強度聚焦超聲聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療可有效縮小病灶體積與子宮體積，改善患者的月經量及痛經情況，具有確切的臨床應用價值。

【關鍵詞】 子宮腺肌癥;促性腺激素釋放激素激動劑;高強度聚焦超聲

【中圖分類號】R541

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-058-01

子宮腺肌癥是指子宮內膜腺體與間質侵入子宮肌層而導致的局限性或彌漫性病變，發病后以痛經、月經量增多與子宮體積增大為典型癥狀表現[1]。目前，子宮腺肌癥的臨床治療手段主要包括手術、口服藥物與高強度聚焦超聲等，由于手術對患者身心形成嚴重損害，并且不適宜應用在有生育需求患者中，進而口服藥物與高強度聚焦超聲逐漸成為患者的最常用治療方式[2]。本研究對患者采用了高強度聚焦超聲聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療方案，取得滿意臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年12月至2019年12月收治的98例子宮腺肌癥患者為對象，均結合癥狀、體征與影像學檢查確診，患者自愿參與研究且簽署知情同意書。采用隨機數字表法講患者分為對照組與觀察組各49例，對照組患者年齡25～53歲，平均（39.6±7.2）歲，病灶位于前壁5例，后壁32例，宮底12例;觀察組患者年齡26～55歲，平均（39.8±6.5）歲，病灶位于前壁6例，后壁33例，宮底10例。兩組患者的基本資料比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅采用高強度聚焦超聲治療，在月經結束后開展治療，治療前要求進食流食或半流食，采用超聲對病變部位進行定位，術前行常規的灌腸、備皮及鎮痛處置，應用聚焦超聲腫瘤治療系統，輔助患者建立俯臥位，以點積累方式完成射頻消融治療，治療后維持仰臥位30min，并在膀胱中注入冰生理鹽水。觀察組患者在高強度聚焦超聲治療基礎上聯合給予促性腺激素釋放激素激動劑治療，在月經第2d應用達菲林（生產廠家：益普生法國生物技術公司，批號：H20090274），肌注3.75mg/次，間隔28d再次用藥，連續用藥3次。

1.3 觀察指標

治療后分別檢查患者的病灶體積與子宮體積，采用月經失血圖評估其月經量，應用相同品牌與規格衛生巾，以衛生巾血染面積進行評分，分數越高表示出血量越多，使用視覺模擬評分法（VAS）判定其痛經程度，分數越高表示痛經程度越嚴重。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，應用t值檢驗，計數資料應用X2檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療后的病灶體積與子宮體積均明顯小于對照組，其月經量評分與痛經評分均顯著低于對照組，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

現階段臨床主要采用手術、介入與藥物等方式來治療子宮腺肌癥，但手術治療會對患者形成較大損傷程度，無法滿足有生育要求患者的個人需求，進而介入治療與藥物治療逐漸成為該疾病的主要治療方法[3]。高強度聚焦超聲主要通過特定強度超聲波的聚焦于子宮中增生腺肌組織中來發揮治療作用[4]，其瞬間形成的高溫作用可促進病灶組織凝固壞死，并且治療時可對病灶周圍組織形成保護措施，避免了周圍組織損傷問題，也減少了對患者機體的損傷程度[5]。促性腺激素釋放激素激動劑主要為下丘腦衍生物，可有效調節機體雌激素水平狀態而起到病灶消除作用。在本項研究中98例子宮腺肌癥患者被隨機分為兩組，對照組患者僅接受了高強度聚焦超聲治療方式，觀察組患者在高強度聚焦超聲治療的基礎上聯合采取促性腺激素釋放激素激動劑治療，通過對比兩組患者治療后的臨床表現來提出更適合的治療方案。研究結果表現觀察組患者治療后的月經量評分與痛經評分均顯著低于對照組，具有統計學意義（P<0.05），表現聯合治療方式更有助于改善患者的月經狀況，從而積極緩解其臨床癥狀而促進病情好轉。同時，觀察組患者的病灶體積與子宮體積均顯著小于對照組，進一步證實聯合治療方式可更好的促進病情康復，采用該種治療方案能夠取得更高的臨床獲益。

綜上所述，針對子宮腺肌癥患者采用高強度聚焦超聲聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療可有效縮小病灶體積與子宮體積，改善患者的月經量及痛經情況。

參考文獻

[1] 陽麗君，劉君，黃瑾，等.子宮腺肌癥單獨HIFU與GnRH-a聯合治療的臨床研究[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（10）：96-98.

[2] 蔣靜，周洪貴，陳燕，等.高強度聚焦超聲聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮腺肌癥的前瞻性研究[J].重慶醫學，2019，48（10）：1705-1708.

[3] 賈海金.高強度聚焦超聲聯合GnRH-a治療子宮腺肌癥的臨床效果分析[J].中外醫療，2018，37（25）：61-62.

[4] 趙成，趙衛東，周虎，等.高強度聚焦超聲聯合GnRH-a治療子宮腺肌癥的臨床研究[J].安徽醫科大學學報，2017，52（12）：1839-1844.

[5] 胡泊.高強度聚焦超聲消融治療子宮腺肌癥的臨床效果[J].中國當代醫藥，2019，26（13）：155-157.