孕期脂代謝異常與妊娠期高血壓臨床分析

聶朝紅 方軍

【摘 要】 目的：研究孕期脂代謝異常與妊娠期高血壓（HDP）的臨床關系。方法：選取2018.1-2019.8我院收治的120例HDP患者設為觀察組，另擇取同期120例正常妊娠的孕產婦設為對照組，兩組血糖、血脂指標比較。結果：兩組比較載脂蛋白A1指標無差異，P>0.05;觀察組載脂蛋白B指標較對照組高;TG、TC、LDL-C指標較對照組高，HDL-C指標較對照組低，P<0.05（具統計學意義）。結論：妊娠高血壓與孕期脂代謝異常有關，因此要高度重視血脂水平、調節膳食，改善妊娠結局，達到優生優育目的，值得借鑒。

【關鍵詞】 孕期脂代謝異常;妊娠期高血壓;臨床關系

【中圖分類號】R7

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-069-02

目前臨床常見的產科疾病是妊娠期高血壓（HDP），是指：孕周≥20周后出現高血壓、水腫等特征的癥候群，大部分群體產后即能消失，據不完全統計[1-2]，本病發生率占全部妊娠的5%-10%，導致孕產婦死亡率為10%-16%，發病機制尚不明確，與子宮螺旋小動脈重鑄不足、過度激活炎癥免疫、損害血管內皮細胞、胰島素抵抗及營養不良等因素有關。本研究分析孕期脂代謝異常與妊娠期高血壓的臨床關系，報道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究時段2018.1-2019.8，研究對象是我院收治的120例HDP患者為觀察組，年齡23-37歲，均值（30.18±5.26）歲;孕周25-39周，均值是（33.42±5.24）周;孕次1-4次，均值是（2.31±1.24）次;另擇取同期120例正常妊娠者為對照組，年齡24-39歲，均值（30.57±5.18）歲;孕周24-38周，均值是（33.26±5.19）周;孕次1-5次，均值是（2.45±1.19）次。兩組比較（P>0.05）。均簽署“知情同意書”;

①觀察組納入標準：婦科檢查確診，符合《婦產科學（第8版）》[5]中“HDP”的診斷標準;孕周≥20周;意識清晰、生命體征平穩者。②排除標準：心肝腎功能障礙者;凝血功能、免疫系統疾病者;臨床資料不全;認知、精神障礙者;中途轉院治療者。

1.2 方法

①血脂指標：抽取兩組晨間空腹時的肘部靜脈血3ml，按照3000r/min的速率行離心處理，等待20min后收集血清，放置于零下20攝氏度冰箱內保存，利用全自動生化分析儀（深圳市庫貝爾生物科技有限公司;iChem-520）測定甘油三酯（TG、正常值參考范圍是0.56-1.7mmol/L）、總膽固醇（TC，正常值參考范圍是2.8-5.17mmol/L）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，正常值參考范圍是≤3.12mmol/L）、高密度脂蛋白低膽固醇（HDL-C，正常值參考范圍是≥1.04mmol/L）。其中TG、TC值采用酶比色法檢測，HDL-C、LDL-C值采用變構酶法、選擇性抑制法檢測，試劑盒由上海申能-德賽診斷技術有限公司提供，嚴格按試劑盒說明書操作[6-7]。

②載脂蛋白：全自動生化分析儀測定載脂蛋白A1、載脂蛋白B指標，嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.3 統計學方法

利用SPSS22.0軟件分析本研究數據，計量資料（血脂指標及載脂蛋白）（x±s）t檢驗。計數資料[n/（%）]，x2檢驗。P<0.05（有統計學意義）。

2 結果

2.1 血脂指標

觀察組TG、TC、LDL-C指標較對照組高，HDL-C指標較對照組低，P<0.05（具統計學意義），如表1所示。

2.2 載脂蛋白

兩組比較載脂蛋白A1指標無差異，P>0.05;觀察組載脂蛋白B指標較對照組高，P<0.05（具統計學意義），見表2。

3 討論

妊娠期高血壓疾病（HDP）是妊娠期特有的疾病，具有發病率高、遷延難愈等特點，是造成孕產婦死亡的重要原因，發病機制、影響胎兒的機理尚不明確，可能與年齡、既往病史、多胎妊娠及抗磷脂抗陽性等因素有關，未及時治療影響妊娠結局、預后效果。部分研究結果表明[8-9]，本病與脂代謝異常有關，正常妊娠狀態下，神經內分泌刺激胎盤激素，使機體發生不同程度的血脂水平升高，若患者處于高血脂狀態，母體長期處于空腹狀態，利用脂肪為胎兒提供能量，避免分解蛋白質，為胎兒糖類、氨基酸供給提供可靠的保障，改善母嬰結局，因此正常妊娠時無病理意義。

本研究顯示：兩組比較載脂蛋白A1指標無差異，P>0.05;觀察組載脂蛋白B指標較對照組高;TG、TC、LDL-C指標較對照組高，HDL-C指標較對照組低，P<0.05（具統計學意義）。由此可見HDP患者與孕期脂代謝異常有直接聯系，分析如下：①機體發生脂代謝異常，引起血液黏稠度明顯提高，使血液流動速度變緩、重要臟器供血不足，血液調節機制受到直接影響，不能發生正常運轉，引起妊娠期高血壓疾病，影響患者預后效果;②經調查研究顯示，機體處于脂代謝異常狀態，易形成動脈粥樣硬化、引起心肌功能紊亂，大量激活血管緊張素后，血管動脈痙攣使大量升壓素分泌、血壓升高;③HDP患者采用脂代謝異常能預示疾病，動態監測血壓變化，為后期臨床治療提供參考，改善母嬰結局，為優生優育提供可靠的保障、安全可靠。

綜上所述：HDP疾病的嚴重程度與脂類代謝有直接聯系，孕前叮囑備孕者控制體重、血脂水平，產前檢查時及時發現高危因素、定期監測孕期體重及血脂，妊娠期保持膳食均衡、心理情緒穩定，預防疾病發生、改善妊娠結局。

參考文獻

[1] 劉秀英，章妙霞，楊日蘭.加強妊娠期糖尿病管理對妊娠期糖代謝異常患者的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（09）：110-112.

[2] 丁春學，馬一鳴.TPOAb、TSH水平對妊娠期糖尿病、高血壓及妊娠結局的影響[J].河北醫藥，2019，41（09）：1321-1324.