參附黃蒲湯與黃芪建中湯治療脾胃虛寒證胃痛的效果比較

顏廷鋒

【摘 要】 目的：對脾胃虛寒證胃痛采用參附黃蒲湯與黃芪建中湯治療的效果進行對比。方法：選取2018年5月至2019年5月期間114例脾胃虛寒證胃痛患者，隨機分為觀察組（n=57， 參附黃蒲湯）與對照組（n=57，黃芪建中湯），對兩組治療效果進行對比。結果：治療總有效率對比，觀察組為98.25%，高于對照組的77.19%，P<0.05;治療后，觀察組VAS評分為（1.32±0.18）分，低于對照組的（4.66±0.75）分，P<0.05。結論：采用參附黃蒲湯對脾胃虛寒證胃痛患者治療，可使患者胃痛癥盡快緩解，療效確切，值得推廣。

【關鍵詞】 脾胃虛寒證;胃痛;黃芪建中湯;參附黃蒲湯;不良反應

【中圖分類號】R256.33

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-082-01

胃痛在臨床中比較常見，也稱為胃脘痛，主要表現(xiàn)為靠近心窩部位、上腹部不同程度疼痛，同時可伴有吞酸、噯氣等癥狀[1]。當前，隨著人們生活水平的提高，在飲食結構、生活習慣方面改變巨大，也導致胃痛發(fā)病率不斷升高，對人們的生活帶來不利影響。中醫(yī)認為胃痛發(fā)生機制包含兩種：一種為機體長期處于惱、怒、憂思的狀態(tài)，引起肝氣失調(diào)導致疾病發(fā)生;一種為脾不健運、脾臟功能欠佳，導致胃失和降，出現(xiàn)疼痛癥狀[2]。根據(jù)該病的發(fā)生原因，中醫(yī)在治療時主要通過溫通補中、疏肝理氣的方法，對患者脾胃功能有較好的恢復作用。而在西醫(yī)治療方面，雖然目前西醫(yī)對脾胃虛寒證胃痛治療藥物比較多，但西藥治療中雖對患者癥狀有緩解效果，但病情容易復發(fā)，且西藥不良反應較多。基于此，本次對2018年5月至2019年5月期間114例脾胃虛寒證胃痛患者進行研究，對參附黃蒲湯與黃芪建中湯治療的效果進行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年5月期間114例脾胃虛寒證胃痛患者，隨機分為觀察組與對照組，各57例。對照組中，男性30例，女性27例，年齡最小24歲，最大67歲，平均（48.8±3.7）歲， 病程最短6個月，最長23年，平均（13.9±1.8）年，其中27例十二指腸潰瘍、23例胃潰瘍、7例復合性潰瘍;觀察組中，男性31例，女性26例，年齡最小23歲，最大68歲，平均（49.3±3.5）歲， 病程最短6個月，最長24年，平均（14.3±1.6）年，其中25例十二指腸潰瘍、24例胃潰瘍、8例復合性潰瘍。所有入選患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中關于脾胃虛寒證胃痛診斷標準，經(jīng)胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍、胃潰瘍，患者入院時伴有不同程度手足冰冷、胃脘疼痛、泛吐清水、喜熱喜按等癥狀;本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準，患者及家屬均知情，且同意參與;排除肝腎功能障礙者、精神疾病者、惡性腫瘤者、凝血障礙者及不配合此次研究者。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組采用黃芪建中湯治療，組方：黃芪9g、飴糖30g、芍藥18g、去皮桂枝9g、大棗10枚、生姜片10g、炙甘草6g。加水煎煮取400ml藥液，分早晚兩次溫服，1劑/d，1個療程10d，連續(xù)用藥30d。觀察組采用參附黃蒲湯治療，組方：黨參30g、蒲公英30g、炒白術15g、炒山藥15g、延胡索15g、炒大黃15g、烏賊骨15g、炒香附12g、神曲12g、廣木香10g、陳皮10g、制附片5～15g、甘草10g。加水煎煮取400ml藥液，分早晚兩次溫服，1劑/d，1個療程10d，連續(xù)用藥30d。

1.3 觀察指標

對比兩組治療效果，顯效：治療后經(jīng)胃鏡檢查顯示胃部無異常，胃脘痛、噯氣、反酸等癥狀均消失，中醫(yī)癥候積分降低90%以上;有效：治療后經(jīng)胃鏡檢查顯示炎癥、潰瘍部位緩解，臨床癥狀及胃脘痛減輕，中醫(yī)證候積分減少40～90%;無效：治療后患者臨床癥狀及胃脘痛無改變或加重，中醫(yī)證候積分減少不足40%，總有效率=1-無效率。對兩組患者治療前后疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS，評分區(qū)間0～10分）評分，分值越低表示疼痛感越輕。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，計量資料用t檢驗，用均數(shù)標準差表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，用%表示。

2 結果

2.1 兩組療效對比

治療總有效率對比，觀察組為98.25%，高于對照組的77.19%，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1：

2.2 治療前后兩組疼痛程度評分對比

治療前，觀察組VAS評分為（5.87±1.16）分，對照組為（5.92±1.09）分，兩組無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組VAS評分為（1.32±0.18）分，對照組為（4.66±0.75）分，兩組評分較治療前均下降（P<0.05），且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

消化系統(tǒng)疾病中，胃痛屬于常見疾病，給患者帶來極大痛苦。該病的發(fā)生主要因胃炎、胃潰瘍等疾病引起，加之患者飲食不規(guī)律，導致其他臟器病變發(fā)生，最終引起胃功能失調(diào)，疼痛癥狀出現(xiàn)[4]。中醫(yī)研究認為，慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍及胃神經(jīng)官能癥等均屬于胃痛范疇，其中胃黏膜保護機制受損、胃酸分泌過多及幽門螺桿菌感染是該病發(fā)生的主要原因，以胃十二指腸潰瘍比較多[5]。以往，西醫(yī)對該病治療的方法及藥物比較多，雖然對患者臨床癥狀能有效緩解，但因該病病機、病因復雜，治療效果也存在局限性[6]。近年來，隨著中醫(yī)藥技術的發(fā)展，在胃十二指腸潰瘍性胃痛治療中，中醫(yī)藥發(fā)揮出巨大的優(yōu)勢，也為該病治療提供了新的方法。

中醫(yī)研究認為，胃脘痛的發(fā)病機制主要為氣機升降失調(diào)、脾氣虛弱、氣滯濕阻、寒熱互結導致脈絡淤阻。且因多數(shù)患者病程比較長，或長期治療效果不理想，導致血瘀、體寒、虛弱等，受潰瘍面影響，可出現(xiàn)出血、疼痛癥狀，導致患者情志不暢，進而又加重患者病情。該病屬于本虛標實之癥，血瘀、濕阻、寒熱為標，脾虛為本，治療當以溫里和中、緩急止痛、補脾益胃為原則[7]。中醫(yī)對胃脘痛治療時，黃芪建中湯屬于常用治療方劑，具有溫中補氣、和里緩急之效，但在補脾和胃、活血化瘀方面功效欠佳，并且止痛效果較慢，治療效果并不理想[8]。在對脾胃虛寒證胃痛患者中醫(yī)治療時，需在病因病機分析的基礎上進行對癥施治，以活血化瘀、和胃止痛、溫中散寒為方法法，而參附黃蒲湯的功效符合脾胃虛寒證胃痛病機，可達到較好的治療效果，方中香附、白術、山藥、廣木香、陳皮、黨參、制附、神曲均有健脾和中之效，且廣木香、陳皮、超香附配伍具有疏肝行氣、通利三焦、升降氣機的功效;延胡索可達止痛行氣、活血生新的效果;炒大黃可達活血化瘀、止血行氣的療效;蒲公英具有消癰散癤、解毒消腫之效，炒大黃、延胡索、蒲公英三藥聯(lián)合使用，能夠?qū)庋〞尺M行維持，有利于潰瘍部位愈合，對患者癥狀可有效緩解。烏賊骨可制酸止痛，聯(lián)合蒲公英使用，可有效緩解附片辛熱燥烈之性，甘草對諸藥有調(diào)和之效。整方可達溫中健脾、和胃止痛、活血化瘀、和胃止痛之效。現(xiàn)代藥理研究顯示，在抗胃十二指腸潰瘍方面，蒲公英、黨參、大黃、烏賊骨及延胡索均能發(fā)揮較好的效果;炒山藥對上皮組織修復有促進作用，可促使?jié)兠婵焖儆?炒白術對胃潰瘍有防治效果。全方具有提高胃黏膜防御效果、改善微循環(huán)，抑制胃酸分泌，使胃酸分泌量減少，從而加速潰瘍面愈合，與西醫(yī)對癥治療、中醫(yī)辨證加減治療配合，可導致標本兼治，發(fā)揮協(xié)同作用，實現(xiàn)治療疾病的目的。本次研究顯示，療效方面，觀察組（98.25%）高于對照組（77.19%），差異顯著（P<0.05），丁玉杰[9]在其研究中顯示，參附黃蒲湯與西藥聯(lián)用，對脾胃虛寒證胃痛癥狀緩解作用明顯，總有效率達到97.41%，而單純西藥治療僅為75.24%，與本次研究結果基本一致，提示參附黃蒲湯治療脾胃虛寒證胃痛，有利于患者胃脘痛癥狀盡快緩解;治療后，觀察組VAS評分均明顯低于對照組（P<0.05），提示參附黃蒲湯在脾胃虛寒證胃痛患者治療中應用，止痛效果理想，可有效緩解患者疼痛程度。

綜上所述，對脾胃虛寒證胃痛患者采用參附黃蒲湯治療，對患者胃脘痛癥狀及臨床癥狀均有明顯改善作用，治療效果較好，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 程國倫.中醫(yī)治療脾胃虛寒型胃痛臨床觀察研究[J].名醫(yī)，2020（01）：13.

[2] 劉振杰.中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒證胃痛臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（34）：91-92.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[4] 溫麗瓊.中醫(yī)治療脾胃虛寒型胃痛臨床觀察研究[J].名醫(yī)，2019（11）：59.

[5] 馮永紅.黃芪建中湯加減聯(lián)合艾灸雙側足三里治療脾胃虛寒型胃痛的效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（73）：157+159.

[6] 熊國衛(wèi).自擬黃芪溫中湯治療口服NSAID導致脾胃虛寒型胃痛的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（34）：67-68.

[7] 劉建波，梁艷，楊華強.研究黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃痛的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（11）：133-134.

[8] 朱建康.中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒證胃痛臨床觀察[J].雙足與保健，2018，27（04）：3-4.

[9] 丁玉杰.中藥參附黃浦湯治療脾胃虛寒證胃痛的臨床有效性及價值[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（23）：180.