糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥的中醫診治進展

叢明明

【摘 要】 目的：分析糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥的中醫診治進展。方法：選取我院2019年4月-2020年1月收治的糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥患者78例，依據隨機對照原則分為觀察組與對照組，每組39例。對照組為常規治療，觀察組在對照組治療基礎上，實施中醫診治。比較兩組臨床療效及血糖、血脂水平。結果：觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）;觀察組FBG（空腹血糖）、TC（總膽固醇）、LDL-Ch（低密度蛋白膽固醇）均低于對照組，而觀察組HDL-Ch（高密度蛋白膽固醇）高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組發作持續時間短于對照組（P<0.05）。結論：中醫診治可有效改善糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥患者的臨床，降低患者血糖、血脂，提高臨床治療效果，值得推廣。

【關鍵詞】 糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥;中醫診治;效果

【中圖分類號】R587.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-083-02

前言

糖尿性下肢動脈硬化閉塞癥是臨床常見的糖尿病嚴重慢性并發癥之一，常發于老年人群，因下肢動脈粥樣硬化的斑塊形成，從而導致下肢動脈狹窄、閉塞，進而造成肢體慢性缺血，該病癥早期無明顯癥狀，或僅感到輕微的畏寒、發涼等不適，但隨著病情的加重會出現間歇性跛行癥狀，促使患者疲勞、酸痛，最終導致肢體出現潰瘍、壞疽，甚至截肢，嚴重威脅患者的身體健康[1]。而近年來隨著我國生活水平的提高與老齡化問題的加劇，臨床病發率顯著提高。為有效治療該病癥，本文以2019年4月-2020年1月的78例患者為觀察對象，探討中藥診治治療的應用效果，現結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月-2020年1月入院治療的糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥患者78例，隨機分為觀察組與對照組，每組39例。對照組男19例，女20例，年齡46-76歲，平均年齡（58.96±3.35）歲;病程4-14年，平均病程（8.86±1.02）年。觀察組男17例，女22例，年齡43-76歲，平均年齡（64.21±2.63）歲;病程4-13年，平均病程（8.23±3.12）年。兩組患者年齡、性別及病程等基線資料，比較后差異無統計學意義P>0.05，可實施比較。

1.2 方法

對照組為常規治療，給予患者常規降糖治療（服用降糖藥、注射胰島素等），保持患者血糖處于穩定狀態，同時服用阿托伐他丁鈣片（輝瑞制藥有限公司;國藥準字H20051408;10mg×7s）和貝前列素鈉片治療（北京泰德制藥股份有限公司;國藥準字H20083589;40μg*10s），前者20mg/次，1次/d;后者40μg/次，3次/d。

觀察組在對照組基礎上，實施中醫診治：①內服藥方：黃芪30g，當歸、熟地各20g，赤藥、地龍、牛藤、丹參各15g，水蛭、甘草各10g。

②辨證加減：加15g丹參，治療虛血瘀癥者;加川烏、烏草各6g，治療寒凝血瘀癥者。加水煎煮，取300ml服用，分早晚溫服。③外治藥方：以15g川烏，10g官桂，20g蘇木，30g桑枝，12g紅花與沒藥，加水煎煮40min，保持水溫40℃時，浸泡患肢，30min/次，2次/d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效，依據《糖尿病肢體動脈閉塞癥針療標準》判定：①患者癥狀消失，皮膚顏色、肢體血運、動脈脈搏與多普勒超聲檢查結果均顯示正常為痊愈;②患者癥狀好轉，皮膚顏色、肢體血運、動脈脈搏與多普勒超聲檢查結果有顯著改善為有效;③患者癥狀無改善甚至加重為無效。（痊愈+有效）/例數X100%=總有效率。

（2）記錄兩組患者血糖、血脂水平，包含空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）高密度蛋白膽固醇（HDL-Ch）與低密度蛋白膽固醇（LDL-Ch），并進行比較。

1.4 統計學分析

以統計學系統（SPSS 22.0）分析組間數據，計量數據以t檢驗，計數數據以χ2檢驗，經比較P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組臨床療效

觀察組治療效果高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的血糖、血脂水平

觀察組FBG、TC與LDL-Ch水平具低于對照組，而觀察組HDL-Ch水平高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是患者肢體血管病變的主要致病因素，因此脂代謝紊亂、血流流速學參數異常等因素，造成患者血管內皮細胞損傷，誘發動脈粥樣硬（或血栓）形成，導致管腔狹窄、閉塞等，其臨床表現為肢體缺血、壞疽，甚至截肢等，嚴重影響患者的身體健康[2]。而臨床阿托伐他丁鈣片，可有效降低患者血脂;貝前列素鈉片可有效治療患者慢性動脈閉塞疾病，而引發的潰瘍、間歇性品跛行、疼痛等癥狀。而隨著中醫藥學的發展，配合中醫診治治療，可顯著提高臨床治療效果。而本文內服藥方中的熟地、當歸具有補氣，增強免疫力的功效，可有效防止患者動脈粥樣硬化，從而保護血管;地龍具有顯著的抗炎、鎮痛、降脂等作用，可有效預防血栓形成[3]。同時配合外用藥物治療，其中官桂、沒藥等多種藥物均有溫經散寒，可顯著發揮擴張血管、止痛的作用。多種藥物聯合使用，顯著改善患者病癥，提高臨床治療效果。

本文實驗結果表明，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，且觀察組血糖、血脂水平改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），可見采用中醫診治，可有效預防患者糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥的病發，改善患者血糖、血脂，提高臨床治療效果。

綜上所述，在糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥患者治療中，應用中醫診治，可顯著改善患者病癥，控制患者血糖、血脂，提高臨床治療效果，其臨床價值，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 楊燕. 前列地爾對糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥病人下肢動脈內徑和血流量的影響[J]. 安徽醫藥， 2017， 21（7）：1299-1301.

[2] 艾明瑞， 冉憲俊， 王玉玲. 陽和健脾湯聯合西洛他唑治療下肢動脈硬化閉塞癥的臨床效果及安全性分析[J]. 解放軍醫藥雜志， 2019，31（6）：87-90.