中醫(yī)護理方案在骨科患者術后疼痛護理中的應用分析

王曉娜

【摘 要】 目的：探討中醫(yī)護理方案在骨科患者術后疼痛護理中的應用效果。方法：選擇2018年2月至2019年10月行骨科手術患者78例進行研究，隨機分為對照組與觀察組各39例，對照組接受常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上加中醫(yī)護理方案，對兩組術后疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。結果：兩組干預前的視覺模擬評分法（VAS）無明顯差異（P>0.05），觀察組干預后的VAS評分明顯較對照組低（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，明顯較對照組23.08%低（P<0.05）。結論：中醫(yī)護理方案用于骨科患者術后疼痛護理中可減輕疼痛程度，也能減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

【關鍵詞】 中醫(yī)護理方案;骨科;術后疼痛

【中圖分類號】R248.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-089-01

骨科術后疼痛一直為困擾患者的問題之一，可加重患者焦慮情緒，影響患者正常進食、休息、睡眠、活動等，降低日常生活質量，故骨科術后患者的疼痛護理已成為患者及醫(yī)務人員共同關心的問題。中醫(yī)理論認為痛證主要為機體內傷七情、飲食不節(jié)、跌仆外傷所致的疼痛感受，機體氣血瘀滯，不通則痛[1]。傳統(tǒng)疼痛護理主要通過轉移注意力、深呼吸鍛煉等方法緩解疼痛，但效果難以達到預期。本研究將中醫(yī)護理方案用于骨科術后患者疼痛護理中，旨在評價其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年2月至2019年10月抽取78例骨科手術患者，隨機分成對照組及觀察組，各組39例。對照組男性21例，女性18例，年齡19～68歲，平均（45.12±2.31）歲。觀察組男性22例，女性17例，年齡20～69歲，平均（45.15±2.37）歲。兩組資料相比，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，包括健康宣教、深呼吸訓練、飲食干預等，觀察組在此基礎上行中醫(yī)護理方案，具體措施見下：

（1）情志護理：向患者介紹何為七情，即“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”，講解七情與患者自身健康的密切關系，情志失調可嚴重影響患者康復，針對憂思患者可根據病因進行疏導，使其了解疾病及手術相關知識后積極配合臨床護理，對易怒患者可指導進行哼唱歌曲、打坐冥想等方式調節(jié)情緒，此外中醫(yī)理論中音樂療法可為患者創(chuàng)造舒適輕松的環(huán)境，播放舒緩音樂利于緩解疼痛，以五行、五音及情志相生理論為指導，針對不同性格患者播放不同旋律音樂，影響其感知，調節(jié)情志，緩解疼痛所致的應激反應。（2）中藥涂抹護理：對骨科術后腫脹者，可應用赤芍、紅花等活血化瘀藥物浸入酒精中自制藥油，涂抹于腫脹處可改善微循環(huán)。（3）穴位按摩：選擇足三里、合谷等穴位進行按摩可起到止痛的作用，各穴按摩40次，每日5次，每次30min。（4）辨證施膳：對腫脹、疼痛明顯者囑患者保持飲食清淡，囑患者服用山植粥可消食健脾、散瘀止痛，囑患者進食蘿卜粥、赤豆紅棗粥可清熱利尿、消腫止痛。疼痛基本消失后飲食應以補氣養(yǎng)血、調養(yǎng)肝腎為主，可進食骨頭湯、雞湯、山萸肉、藥膳黃芪粥等，氣道健脾補虛、壯骨健身之效。（5）耳穴貼壓：選皮質下、神門、腎上腺等穴位，以耳穴探針按壓，詢問疼痛敏感點，常規(guī)消毒后貼王不留行籽，囑患者按壓穴位，每穴每次30下。

1.3 觀察指標

應用視覺模擬法（VAS）對兩組進行測評，分值0～10分，0分為無痛，分數越高提示疼痛越嚴重，記錄兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究分析軟件為SPSS20.0，（x±s）表示計量資料，t檢驗;%表示計數資料，x2檢驗， P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組VAS評分差異

兩組干預前VAS評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預后的VAS評分明顯較對照組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥分析

觀察組并發(fā)癥率為5.13%，與對照組23.08%相比相對更低（P<0.05），見表2。

3 討論

疼痛為骨科術后患者難以避免的問題，多數患者術后可出現不同程度關節(jié)疼痛、關節(jié)腫脹等，部分患者可出現瘀斑，可嚴重影響其日常活動，甚至暫時喪失生活自理能力。疼痛為影響骨科患者術后恢復的重要原因，故采取合理的護理干預措施對減輕疼痛、促進康復十分重要。

傳統(tǒng)疼痛護理措施主要包括轉移注意力、深呼吸鍛煉等，但難以達到理想鎮(zhèn)痛效果。與傳統(tǒng)疼痛護理相比，中醫(yī)護理具有經濟實惠、綠色安全、無毒副作用等優(yōu)勢，且操作簡便，患者容易接受[2]。不良情緒可一定程度加重術后疼痛，通過對患者實施情志護理干預、音樂療法、情緒調節(jié)法等可有效緩解其負性情緒，使其處于良好心理狀態(tài)。大部分骨科患者術后會出現局部腫脹現象，而腫脹為導致患者術后疼痛的重要原因，中醫(yī)理論認為四肢骨折后筋脈失養(yǎng)、氣血運行受阻，可導致腫脹，應用活血化瘀藥物對腫脹處進行涂抹可有效緩解腫脹癥狀，減輕疼痛程度[3]。穴位按摩為中醫(yī)基礎護理操作，具有無創(chuàng)、操作簡便等優(yōu)勢，對穴位進行按摩可促進局部血液循環(huán)，起到消腫止痛的效果[4]。中醫(yī)理論認為耳者宗脈所聚也，通過對選定穴位進行穴位貼壓可形成良性刺激、起到疏通經絡、調節(jié)氣血之效，通則不痛，進而達到活血止痛之效[5]。加強對患者的飲食干預，指導其進食山藥、黨參、枸杞、黃芪等藥材制成的湯飲可達到益氣活血、強健筋骨之效，利于促進康復。本次研究結果顯示，觀察組干預后VAS評分、并發(fā)癥率明顯低于對照組，提示中醫(yī)護理方案可有效減輕患者術后疼痛程度，還可減少并發(fā)癥。

參考文獻

[1] 趙晴.中醫(yī)護理方案在骨科患者術后疼痛護理中的應用效果[J].中外女性健康研究，2020，21（01）：117+123.

[2] 王艷敏.中醫(yī)護理技術對減少骨科術后疼痛的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（55）：99-100.

[3] 王瑞紅.中醫(yī)護理方案在減輕骨科患者術后疼痛中的作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（24）：88-89.

[4] 殷小芳.應用中醫(yī)護理方案對骨科患者術后疼痛的療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2017，38（06）：89-90.

[5] 魯晶晶.骨科患者術后疼痛應用中醫(yī)護理方案的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（23）：205-206.