10例縱隔鏡下食管癌術后縱隔感染病人的護理效果

陸宜鴿 劉瑩 石一文

【摘 要】 目的：觀察10例縱隔鏡下食管癌術后縱隔感染病人的護理效果。方法：我院2018年8月-2019年8月收治的10例縱隔鏡下食管癌術后縱隔感染患者為本次研究對象，觀察患者干預效果。結果：10例患者干預后Frankl依從量表4分個體所占比例多，且干預48h后總蛋白、血紅蛋白、白蛋白等營養指標均優于對照組，干預前后相關營養指標數據差異明顯（P<0.05）。結論：縱隔鏡下食管癌術后縱隔感染患者護理干預可影響患者醫囑依從性與患者預后。

【關鍵詞】 縱隔鏡;食管癌;術后縱隔感染;護理

【中圖分類號】R715【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-110-02

縱隔鏡下食管癌手術屬于微創術式，該術式安全性高，據流行病學調查顯示縱隔鏡下食管癌術后縱隔感染發生率較高，縱隔感染可加重患者病情，延長患者住院時間，提升食管癌患者術后護理難度，由此可見，完善臨床護理對促進患者預后意義重大[1]。本次研究為縱隔鏡下食管癌術后縱隔感染病人護理干預效果，觀察我院2018年8月-2019年8月收治的10例縱隔鏡下食管癌術后縱隔感染患者護理干預后Frankl依從量表得分情況以及護理干預前后營養指標變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年8月-2019年8月縱隔鏡下食管癌術后縱隔感染患者，其中男、女分別4例、6例，年齡/平均年齡為：50歲～66歲、（53.12±1.22）歲，TNM分期：I期、II期、III期分別有6例、3例、1例。納入標準：（1）本次研究參考2017年NCCN食管癌診療指南相關內容，均結合患者病理組織活檢確診。（2）均在征得患者同意的情況下行縱隔鏡食管癌切除術，且術后均發生縱膈感染。排除標準：（1）排除TNM分期IV期患者。（2）排除術前合并急慢性感染患者。（3）排除術前合并免疫系統疾病或內分泌代謝系統疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 基礎護理 護理人員術后48h密切監測患者心率、心律、體溫、體溫、血氧飽和度變化情況，并遵循醫囑行針對性護理。

1.2.2 管道護理 注入管使用藍色標記，引出管使用紅色標識，每班護理人員均在交班時檢查并測量引流管置入深度、引流管暢通情況，保證患者術后胸腔與縱隔引流管引流暢通。為促進患者引流，護理人員每隔1h協助患者更換一次體位，協助患者由平臥位轉換為側位為，以促進縱隔引流管引流。護理人員在協助患者翻身的過程中應避免引流管發生扭曲或折損，并定期檢查置管處皮膚情況，若置管部位皮膚紅腫，考慮有可能為消化液外漏，對此護理人員應于腸造口袋貼貼敷于造口處以使消化液流入造口袋內，從而保護局部皮膚。此外護理人員應與患者、患者家屬強調無菌護理的重要性，禁止患者與患者家屬雙手隨意觸碰引流管。

1.2.3 營養干預 一般情況下食管癌患者術后無法經口飲食，縱隔感染可進一步消耗機體能量，護理人員術后通過腸內營養或腸外營養的方式為患者補充能量，并根據患者術后機體恢復情況開展飲食指導，指導術后逐漸由流食、半流食過渡至普食。

1.2.4 心理護理 縱隔鏡下食管癌術后縱隔感染的發生可加重患者對自身疾病的擔憂，護理人員應結合既往治愈成功案例，增強患者對疾病治療的信心。此外，護理人員應與患者家屬溝通，贏得患者家屬對臨床診療干預支持的同時協助患者疏導患者負面情緒。

1.3 觀察指標

觀察患者對臨床護理干預依從性，并比較兩組患者干預前后相關營養指標變化情況，參考Frankl依從量表判斷患者對臨床護理依從性，拒絕、痛苦 1分，不合作、不情愿 2分，使用、冷淡3分，主動合作享受 4分。

1.4 統計學處理

SPSS21.0軟件系統處理相關數據，以（x±s）表示的平均值計量數據，均應用t 檢驗，以（%）表示的百分數計量數據，均應用χ2檢驗，P值低于0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

10例縱隔鏡下食管癌術后縱隔感染患者中有1例（10.00%）Frankl依從量表為1分，有1例（10.00%）Frankl依從量表為2分，有3例（30.00%）Frankl依從量表為3分，有5例（50.00%）Frankl依從量表為4分，且兩組患者護理干預前、干預48h后相關營養指標見表1。

3 討論

縱隔鏡下食管癌術后縱隔感染的發生與患者及患者家屬自我護理能力低、患者術后免疫能力低下等諸多因素有關，縱隔鏡下食管癌術后縱隔感染患者由于對自身病情不了解，易在得知縱膈感染后對病情預后產生懷疑，從而抗拒臨床診療干預，而縱隔鏡下食管癌術后縱隔感染患者由于術后導管多、術后無法經口進食、身邊無家屬陪伴，均可加重患者不良心理以及對臨床診療護理的抗拒[2]。本次研究10例患者干預后有50.00%的患者Frankl依從量表為4分，且患者護理干預48h后總蛋白、血紅蛋白以及白蛋白等營養指標與干預前相比改善明顯。由此可見，對于縱隔鏡下食管癌術后縱隔感染患者基于基礎護理，開展管道護理、心理護理以及飲食護理干預，有利于患者術后機體營養狀態的改善，此外，通過多種落實多種護理干預可增加患者對自身基本的認識，有利于良好護患關系的建立，從而增強縱隔鏡下食管癌術后縱隔感染對臨床診療護理干預的信任，增強患者對臨床護理干預依從性。

綜上所述，縱隔鏡下食管癌術后縱隔感染患者優化術后護理具有重要的意義。

參考文獻

[1] 申小平.圍術期預防性護理對降低食管癌根治術后患者感染率的價值[J].養生保健指南，2019，15（21）：388.

[2] 代遠香.預防性圍術期護理措施對降低食管癌根治術后患者感染率的價值[J].現代消化及介入診療，2017，22（4）：586-588.