應用快速康復護理用于胸腔鏡微創手術中的臨床效果66例

申崇蕊 王藝偉 鄭婧瑜

【摘 要】 目的：探討快速康復護理用于胸腔鏡微創手術中的臨床效果。方法：使用抽簽方案將上一年度接收治療的66例患者分成對照組（33例）和觀察組（33例），分別采用常規護理和快速康復護理，對比兩組護理效果。結果：觀察組下床活動時間、首次排氣時間、胸管留置時間以及住院時間明顯短于對照組，P<0.05;觀察組滿意度為93.9%，對照組滿意度為75.8%，由此可見，觀察組明顯高于對照組，P<0.05。結論：對胸腔鏡微創手術患者應用快速康復護理干預，效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 胸腔鏡微創手術;快速康復護理;常規護理;臨床效果

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-111-01

近年來，隨著微創技術的不斷發展和進步，胸腔鏡微創手術在臨床上獲得廣泛應用，成為臨床上治療胸部疾病的主要手段。雖然胸腔鏡微創手術相對于傳統手術對患者造成的創傷比較小，安全性高，但是仍然會對患者造成一定的刺激，術后出現并發癥的概率也比較高，對于這種情況，圍手術期配合有效的護理措施至關重要[1]。為探究快速康復護理用于胸腔鏡微創手術中的臨床效果，本文選取了上一年度本院接收治療的66例患者進行分組研究，詳細見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取了66例患者，抽簽分組，對照組（33例）和觀察組（33例），采用不同的護理方案。對照組男女各17例與16例，年齡區間為31-79歲，平均（58.53±8.43）歲，其中肺部良性病變15例，肺部惡性病變11例，食管病變7例;觀察組男女分別18例和15例，年齡區間為33-75歲，平均（58.21±8.34）歲，其中肺部良性病變18例，肺部惡性病變11例，食管病變4例;兩組基本資料比較無顯著差異（P>0.05）。納入標準：（1）確定患者胸腔發生良惡性病變，適合采用胸腔鏡微創手術治療。（2）患者均進行擇期手術，手術前一般狀況良好。（3）圍手術期患者的住院時間超過3d[2]，并且患者和家屬同意參與本次研究。排除標準：（1）具有其他嚴重臟器功能性疾病患者、胸外傷疾病患者以及急診病例;（2）意識障礙，無法有效交流;（3）資料不齊全或者中途退出本次研究。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理，主要包括病情觀察、口頭健康教育、環境護理等，觀察組在常規護理基礎上采用快速康復護理，具體如下：（1）強化健康教育和心理護理。由于有些患者對胸腔鏡手術了解不夠，擔心手術治療效果，妨礙手術順利開展，對此，護士需要詳細向患者講述胸腔鏡微創手術治療的優越性，減輕患者擔心、恐懼等不良情況。同時，多和患者溝通交流，講述治療成功案例，提高患者戰勝病魔的信心。另外，還需要協助患者做好手術前的準備工作，包括備皮準備，術前2h-4h禁飲、禁食等。（2）術中護理。進入手術室之后簡單介紹手術室環境，利用眼神、動作等方式給予患者關懷和鼓勵，減輕患者的緊張感。術中積極配合醫生傳遞器械，盡快完成手術。（3）術后護理。手術之后對患者使用鎮痛泵以減輕患者的痛苦，必要的情況下按照醫囑使用止痛藥物。另外，加強對患者的觀察，預防各種并發癥。還需要鼓勵患者盡早下床活動，恢復胃腸功能。

1.3 觀察項目和評價標準 比較兩組患者術后恢復情況、住院時間以及護理滿意度。采用醫院自制的滿意度調查問卷，分為滿意和不滿意，80分以上為滿意，80分以下為不滿意。

1.4 統計學方法 采用的軟件為SPSS17.0，計量資料采用“x±s”表示，t檢驗;計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后恢復情況以及住院時間比較

觀察組下床活動時間、首次排氣時間、胸管留置時間以及住院時間明顯短于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組滿意31例，不滿意2例，滿意度為93.9%，對照組滿意25，不滿意8例，滿意度為75.8%，由此可見，觀察組明顯高于對照組，X2=4.243，P<0.05。

3 討論

胸腔鏡微創手術是胸外科一項新的技術，改變了過去手術治療方式，可以在微小切口下對患者的疾病進行治療，并且可以取得較好的治療效果。但是由于有些患者擔心手術治療效果或者其他原因，對手術治療的開展產生了不利的影響，因此為了進一步提高手術治療效果，促進患者盡快恢復健康，配合實施快速康復護理至關重要。

快速康復護理是一種有效的護理干預模式，堅持以患者為中心的原則，根據患者的病情制定針對性的康復計劃，主要包括健康教育、心理護理、術后康復鍛煉等，可以有效改善圍手術期患者的應激狀態，提高患者對治療的依從性，保證手術順利展開[3]。

通過本文的研究發現，在下床活動時間、首次排氣時間、胸管留置時間以及住院時間方面比較，觀察組短于對照組，P<0.05。另外，觀察組滿意度明顯高于對照組，P<0.05。研究結果說明對胸腔鏡微創手術患者應用快速康復護理干預是可行，可以有效促進患者盡快恢復健康，改善預后。

綜上所述，對胸腔鏡微創手術患者應用快速康復護理干預，效果顯著，具有十分重要的臨床應用價值，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張鵬，何明，謝文義， 等.快速康復外科在食管癌手術中應用的臨床研究[J].中國地方病防治雜志，2018，33（5）：588-589.

[2] 羅秋平，鐘海英，廖亞琴， 等.快速康復外科理念在胸腔鏡微創根治肺癌圍術期護理中的應用效果觀察[J].中國醫學創新，2018，15（28）：84-87.

[3] 倪加麗，張群.快速康復外科護理在微創食管癌患者圍手術期中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（24）：50-51.