系統康復護理在ICU轉出后顱腦損傷氣管切開患者中的應用價值

王瑩

【摘 要】 目的：探討分析系統康復護理在ICU轉出后顱腦損傷氣管切開患者中的應用價值。方法：選擇我醫院于2018年11月～2019年11月收治的ICU轉出后顱腦損傷氣管切開患者64例為觀察對象，隨機分為對照組與觀察組，每組各32例，對照組行基礎護理，觀察組行系統康復護理，比較兩組患者護理后的效果。結果：觀察組患者經護理后并發癥總發生率為9.4%，比較對照組并發癥發生率25.0%明顯降低，P<0.05，差異有統計學意義。結論：對ICU轉出后顱腦損傷氣管切開患者應用系統康復護理干預，可降低患者并發癥發生風險，促進患者盡早恢復健康。

【關鍵詞】 系統康復護理;ICU轉出;顱腦損傷;氣管切開

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-122-01

顱腦損傷是臨床中的常見外傷，可與其他損傷或單獨存在，多是因工傷事故、交通事故、高處跌落等導致，一般患者表現為頭痛、嘔吐、意識障礙、呼吸困難等癥狀，需及時展開ICU治療，挽救患者生命安全[1]。氣管切開術的應用可解除患者呼吸障礙，降低窒息風險，繼而確保后續治療工作順利進行，而護理干預的配合則有助于患者在轉出ICU后盡早恢復健康，改善患者神經功能與生活水平，降低顱腦損傷致殘率。鑒于此，在本次研究中提出對64例ICU轉出后顱腦損傷氣管切開患者實施系統康復護理的應用價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我醫院于2018年11月～2019年11月收治的ICU轉出后顱腦損傷氣管切開患者64例為觀察對象，對照組中男20例、女14例，年齡26～54歲，平均年齡（40.0±14.0）歲，其中交通事故傷15例、高處墜落傷10例、跌倒傷7例，行基礎護理。觀察組中男19例、女15例，年齡25～55歲，平均年齡（40.0±15.0）歲，其中交通事故傷14例、高處墜落傷11例、跌倒傷7例，行系統康復護理。所有入選本次研究患者與家屬均知情同意，經我院倫理委員批準進行，臨床基礎資料比較差異不明顯，P>0.05，無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

對照組行基礎護理，包括病房護理、制定合理的康復計劃及強化器官切開部位的感染護理等;觀察組行系統康復護理，具體內容如下。

（1）根據患者實際需求，為其提供舒適的病房環境，做好房間通風，維持室內溫濕度適宜，溫度保持在20℃左右，濕度控制在70%～75%之間，全面升級病房及患者的管理制度，同時結合患者寄往病史，制定具有差異性與個性化的康復訓練方案。（2）針對患者做好氣管護理，在氣管切開部位需定時做好清潔工作，護理頻率為2次/d，同時做好敷料準備，選擇相應的抗炎藥消除感染風險，觀察患者排痰情況，若排痰不暢，需及時吸痰，強化霧化治療，降低其粘稠度;同時可進行鼻飼護理，根據其飲食情況，為無法自主飲食的患者，在無菌操作的前提下操作，避免其出現胃食管反流。（3）完善病情監控，做好心電監護，密切留意其生命體征變化，待患者病情改善，可適當降低吸氧次數及吸氧時間，盡早拔出氣管。（4）做好神經系統的護理工作，避免其長期固定臥床，定時進行體位更換，通過電刺激的方式，避免其出現四肢肌肉萎縮及深靜脈血栓，同時通過高壓氧治療，提升其攜氧能力，同時需積極做好相關并發癥的預防，做好早期監控。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理后的并發癥發生率，包括膿毒血癥、重度壓瘡（壓力性損傷）、肺部感染等指標。

1.4 統計學方法

納入研究數據至SPSS20.0軟件，計數資料行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者經護理后并發癥總發生率為9.4%，比較對照組并發癥發生率25.0%明顯降低，P<0.05，差異有統計學意義，見表1。

3 討論

顱腦損傷屬于臨床上最典型的重癥疾病之一，具有發病迅速、病情危重等特點，一旦控制不當，很容易威脅患者生命健康安全，因此提升其臨床治療效果、完善其臨床護理對策具有十分重要的臨床意義[2]。

顱腦損傷多見于繼發性顱腦損傷，繼發性顱腦損傷常見的有腦水腫和顱內血腫.在腦損傷的基礎上形成血管源性腦水腫，可為局部或全腦性;若挫傷較重，局部出血較多，則可形成硬膜下血腫或腦內血腫.若顳部顱骨骨折損傷硬腦膜中動脈，可形成硬膜外血腫.以上病理改變均可繼發顱內壓增高，甚至形成腦疝，危及生命[3]。臨床研究發現，顱腦損傷與患者意識障礙關聯密切，輕這可出現短暫性意識障礙，嚴重情況可直接導致其意識喪失，甚至出現重度昏迷或死亡。近年來臨床研究證實，導致意識障礙的最終原因是相當范圍內大腦皮質功能的喪失，但其具體作用機制目前尚不清楚，受傷后即刻發生的意識障礙，與傷后一定時間后才發生的意識障礙。由此可見，針對顱腦損傷患者，在治療中通常收治于重癥監護室中，且需行氣管切開，從而保持其生命狀態的延續，而針對ICU轉出后顱腦損傷氣管切開患者的臨床護理工作具有較高的難度，因此選擇一種系統性的護理措施尤為關鍵。

本次研究發現，通過系統康復護理措施，能夠有效提升顱腦損傷患者的護理效果，做好病情監控，完善日常監護工作，避免其因病情發展而出現的植物人、癲癇、抽搐的發生;同時通過規律的氣管清潔護理，消除感染風險，保障氣管的成功拔出，另外，系統性護理措施還能夠有效提升膿毒血癥、壓力性損傷、肺部感染等并發癥的預防效果，保障患者生命質量，緩解大腦皮質語言中樞受損程度，降低死亡風險。

綜上所述，對ICU轉出后顱腦損傷氣管切開患者應用系統康復護理干預，可降低患者并發癥發生風險，促進患者盡早恢復健康。

參考文獻

[1] 郭麗娜.系統康復護理對ICU轉出后顱腦損傷氣管切開患者的護理效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（95）：18704-18705.

[2] 彭琳， 朱雪平. 系統化護理對顱腦損傷氣管切開患者護理質量及預后的影響[J]. 醫療裝備， 2018， 031（022）：157-158.

[3] 朱敏. 系統化護理對顱腦損傷氣管切開患者護理質量及預后的應用效果[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 003（021）：P.115-116.