大數據視角下醫院檔案信息化建設思考

宋文春

摘 要：醫療產業醫院管理的信息化的程度加深，醫院業務數據呈爆炸式增長，從大數據視角來看，醫院需要解決的是如何有效的使用海量醫療檔案內容，并能從大數據分析中獲取更多有用的資訊，并用以指導醫院提高技術和發展業務。在大數據時代，醫院檔案管理人員要非常關注前沿技術，以便為下一步的技術革新做好準備。

關鍵詞：大數據;視角;醫院檔案

1 醫院檔案大數據趨向

1.1 檔案管理信息化

醫院檔案信息化管理，包括運用計算機技術對文書和檔案工作的全程實施自動化管理，還要包括對文字檔案的數字化加工和數字檔案信息的采集、處理、存儲、歸檔、組織、發布、利用以及管理的全過程，并且對整個檔案管理流程進行了信息化整合，是對傳統檔案管理模式的顛覆和改造。

1.2 檔案存儲數字化

檔案存儲的數字化主要是檔案信息的存儲載體與方式由傳統的紙質形態轉向以計算機管理為前提的數字形式，它包括檔案輸入的數字化和檔案查詢的數字化兩個方面。檔案輸入的數字化是使用計算機技術錄入傳統檔案信息，由計算機提供記錄與查詢。檔案查詢的數字化是指，醫院各部門在嚴密的權限控制下，可利用計算機對全單位實施檔案信息網上查找、咨詢和直接利用的過程。

1.3 檔案資源數量龐大

除了行政，基建，會計等普通單位常見的檔案類型，醫院還需要保管大量病人的病歷資料，還包括藥品，科研和醫療器械等有特殊要求的檔案業務，業務部門又有臨床、門診、住院之分，具體科室更是有數十種之多。根據國家規定，住院病歷檔案保存不少于30年，門診病歷保存不少于15年，由此，病歷檔案大量產生。醫院檔案隨著時間的積累越來越多，且每年還會按一定程度遞增。新技術的運用，如CT、CR、DR等影像技術所形成的醫學影像文件，不僅增加了醫療檔案的種類，其圖片化、視頻化的特點，也使得醫院檔案數據越來越龐大。

1.4 檔案資源種類繁多

醫院記錄不僅包括各種形式醫療業務活動檔案，如醫療記錄，圖像文件等，還包括各種形式的醫院管理服務活動檔案，如人事檔案，技術檔案，基礎設施建設的文件，醫療設備檔案。醫院檔案形成于醫院各項活動中，是醫院各項經營活動的原始記錄性和憑證，具有很大的使用、利用價值，在醫療、教學、科研、民事訴訟、醫院管理等方面發揮著巨大的作用。

1.5 檔案價值的低密度性

信息技術的廣泛應用，使得各類信息的收集、存儲極為便利，信息的膨脹形成醫院活動的大數據。但在自動采集、存儲過程中，缺乏必要的人工干預，部分良莠照單全收，使得數據雖多，但部分數據價值不高，有用信息、有價值信息的含量比重有所降低。速度快、時效高。如何從海量的醫院大數據中，快速、準確地選取有用信息，具有很強的時效性，這也對醫院數據處理技術進一步提出了要求。

2 大數據視角下醫院檔案信息化管理所面臨的問題

2.1 檔案管理體制問題

在檔案管理體制方面。醫院系統救死扶傷，以業務為主，長期以來重視業務重視醫療，對檔案管理這類行政業務存在輕視。醫院檔案管理得不到足夠的重視，醫院檔案能夠應收盡收，妥善入檔已經很難得，對檔案材料進行編研開發，充分發揮醫院檔案的價值更是難得。所謂對檔案資源的利用，僅僅停留在資料查閱，滿足最低層次的業務需求。體制上的不健全，管理思想的落后，使得醫院檔案管理組織系統遠遠落后于需求，更談不上通過管理網絡進行檔案的查詢和利用。

2.2 硬件技術問題

以檔案信息化錄入為例，目前主要方式有人工電腦錄入和儀器掃描錄入兩種，人工錄入的缺點是速度慢，效率低，偏差率高;儀器掃描存在文字識別率低及圖像分辨率不清晰等問題。另外，醫院各部門之間采用的電腦錄入系統政出多門，檔案管理軟件各自問政，信息資源共享成為空中樓閣，整個系統忽視網絡環境的安全性防御，面對外來的網絡攻擊束手無策。

2.3 人員素質問題

當前醫院檔案管理人員來源龐雜，多為非專業和兼職人員，檔案專業人員占比較少。既有檔案業務功底，又能駕馭信息技術的復合型人才嚴重缺失，人員素質嚴重落后于檔案信息化發展的需要。大數據時代，醫院檔案工作不僅是檔案業務，還要與信息化技術有機融合，復合型高素質工作人員才能充分挖掘檔案資源中蘊藏的價值，才能有效處理海量的醫院檔案資源。

3 醫院檔案信息化管理發展對策

3.1 改變檔案發展管理觀念

醫院檔案管理部門要采取多種手段和方法加強檔案信息化管理的宣傳教育，改變檔案工作人員原有的傳統的檔案管理模式，不定期組織學習國內外先進的檔案管理方法，以科學發展為基礎，以醫院自身實際為依托，以長遠利益為目標，使檔案信息化觀念深入人心。

3.2 多方面支持完善技術

檔案信息化管理技術的完善需要人力，財力，物力等多方面的支持，并將此作為檔案信息化管理發展的基礎;同時要創造條件，推動檔案管理同現代科技的有機結合，充分利用現代化科技手段，減少檔案工作的繁瑣和重復勞動。在各醫院不同信息化系統中，要做到信息共享，建立統一的應用管理程序，一致的文件交換格式，開放的信息數據庫，動態的信息交換網，嚴密的安全防范保障及實時的監督監控程序等。醫院豐富的數字化檔案資源是大數據時代醫院檔案工作高效開展的物質保障。所謂數字化檔案，也就是將各種載體的醫院檔案資源轉化為數字檔案信息，以數字化的形式進行數字化存儲，以網絡化的形式進行連接，以計算機系統進行管理，形成醫院檔案信息庫的有序結構，，與電子病歷數據庫、檢查檢驗系統數據庫等一起，形成醫院檔案數據中心，為全院醫療、教學、科研、管理工作提供支持保障。

3.3 強化人員素質

大數據背景下，醫院要認清形勢，轉變觀念，創新檔案工作方法，變傳統模式為現代方式，變被動服務為主動服務，變手工服務為智能服務，推動檔案工作高質量發展。第一，從領導層面來講，醫院領導者對檔案管理工作的重視和觀念轉變是促進新時期檔案工作的關鍵要素，決定著大數據技術在檔案中應用的質量。醫院要加大軟硬件投入，搭建良好平臺，筑巢引鳳，加強對現有檔案人員培訓和培養，同時引進優秀外來檔案人才，打造高素質檔案人才隊伍。第二，醫院檔案工作者要拓寬視野，充分認識到檔案工作涉及諸多領域和最新技術，是一項綜合性較強的工作，只有強化學習意識，不斷學習新技術、融會新知識才能更好地開展檔案工作。第三，要盡快實現檔案從“供給導向”向“需求導向”服務理念的轉變，利用大數據的挖掘和分析技術積極為利用者提供個性化服務。

3.4 注重病例檔案信息資源的開發與利用

病歷檔案不僅是病人病情變化及診療過程的原始資料，也是評價和衡量醫院管理、醫療質量水平的重要依據。同時，病歷檔案也是重要的醫療信息資源，在醫院管理、醫療、預防、保健、科研、教學及民事訴訟中有重要的地位和作用。在大數據時代，要求數據的采集節點規模要足夠龐大。對于醫院來說，醫院檔案資源成為一個個分散的信息孤島，大多是單打獨斗，各自為戰，海量檔案信息不能得到有效整合，降低了檔案的利用效率。各類檔案利用者對共享檔案資源充滿期待，有必要由衛生行政部門主導，打破“信息孤島”，實現更大范圍的信息共享，讓醫療信息真正插上“互聯網+”的翅膀。醫院檔案工作要想有所作為，實現高質量創新發展，可繼續深化醫院間檔案資源的互聯互通，建立起一個相互聯動的云端檔案館體系，實現資源共享，達到1+1>2的效果。

總之，在當今大數據時代下檔案信息化管理是解決日益繁重的檔案管理任務與有限人力、物力和資源相矛盾的最佳選擇;時代的發展要求檔案管理工作人員必須認真研究學習和掌握檔案信息化技術，提高檔案信息的收集、儲備、檢索開發的管理水平。