ICU呼吸機(jī)無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效和體會

卡斯木·玉素甫何金剛

【摘要】目的：研究分析ICU呼吸機(jī)無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效。方法：在我院于2018年12月～2019年11月收治的慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中，選取66例患者作為本次的研究對象，其中33例采用常規(guī)霧化、祛痰、抗生素等治療的患者納入常規(guī)組，另外33例在此基礎(chǔ)上加以無創(chuàng)正壓通氣治療的患者納入研究組。對比兩組患者的肺功能指標(biāo)、動脈血?dú)狻＝Y(jié)果：研究組患者的FEV1、FEV1/FVC、6min步行距離值高于常規(guī)組（P<0.05），且研究組患者的PaCO2低于常規(guī)組（P<0.05），PaO2高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：ICU呼吸機(jī)無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭，能顯著改善患者的肺功能和動脈血?dú)猓龠M(jìn)患者活動耐受力恢復(fù)，該治療方式值得在臨床上行進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 ICU;呼吸機(jī)無創(chuàng)正壓通氣;慢性阻塞性肺病;Ⅱ型呼吸衰竭

【中圖分類號】R766 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0104-02

慢性阻塞性肺疾病是臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，當(dāng)該疾病發(fā)展到晚期時(shí)，因?yàn)槎喾N因素導(dǎo)致患者機(jī)體處于嚴(yán)重缺氧、CO2潴留狀態(tài)，對患者的生命安全產(chǎn)生重大威脅，該類患者常常為危重癥狀態(tài)[1]。在臨床上，通常采用機(jī)械通氣治療，但由于該種治療方式需經(jīng)氣管插管或者將氣管切開，對患者具有一定的創(chuàng)傷性。近年來，無創(chuàng)正壓通氣在該疾病臨床治療中的使用頻率逐漸上升。本文將對ICU呼吸機(jī)無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院于2018年12月～2019年11月收治的慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中，選取66例患者作為本次的研究對象，其中33例采用常規(guī)霧化、祛痰、抗生素等治療的患者納入常規(guī)組，另外33例在此基礎(chǔ)上加以無創(chuàng)正壓通氣治療的患者納入研究組。常規(guī)組：男性15例，女性18例，年齡58～78歲，平均年齡（67.75±10.24）歲。研究組：男性14例，女性19例，年齡57～78歲，平均年齡（67.22±10.65）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2方法

常規(guī)組：給予患者常規(guī)治療，包括補(bǔ)液治療、抗感染治療，以及平喘、止咳、吸痰治療，給予低流量吸氧。

研究組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予患者無創(chuàng)正壓通氣治療，選擇S/T通氣模式，設(shè)置起初呼氣壓為4～6cmH2O，設(shè)置起初吸氣壓為10～20cmH2O，隨后根據(jù)患者的實(shí)際情況將呼氣壓和吸氣壓參數(shù)逐漸上調(diào)，該項(xiàng)治療的時(shí)間段主要為患者睡眠期間。每天的治療時(shí)間持續(xù)在12小時(shí)左右，在使用呼吸機(jī)時(shí)將患者的床頭抬高30°左右，保持氧流量在2～5L/分鐘范圍內(nèi)，在未使用呼吸機(jī)的時(shí)間段內(nèi)持續(xù)為患者提供氧流量為2L/分鐘的低流量吸氧。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的肺功能指標(biāo)（FEV1、FEV1/FVC、6min步行距離）和動脈血?dú)猓≒aCO2、PaO2）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者的肺功能指標(biāo)

結(jié)果顯示，研究組患者的FEV1、FEV1/FVC、6min步行距離值高于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者的動脈血?dú)庵笜?biāo)

結(jié)果顯示，研究組患者的PaCO2低于常規(guī)組（P<0.05），PaO2高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3 討論

無創(chuàng)正壓通氣治療對患者的支氣管具有擴(kuò)張作用，能夠減小氣道阻力，并且呼吸機(jī)對患者的氣道產(chǎn)生一定壓力，確保了肺泡通氣量以及氧合指數(shù)，幫助患者維持正常的通氣血流比值，提升患者的血氧飽和度，改善患者機(jī)體的缺氧狀態(tài)[2]。

在本次研究中，與常規(guī)治療的患者相比，采用呼吸機(jī)無創(chuàng)正壓通氣治療的患者，其FEV1、FEV1/FVC、6min步行距離以及PaCO2、PaO2改善程度更為明顯，表明呼吸機(jī)無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭，能顯著改善患者的肺功能和動脈血?dú)鉅顟B(tài)。在無創(chuàng)正壓通氣治療中，通常采用面罩或者鼻面罩對患者進(jìn)行正壓通氣治療，有效避免了傳統(tǒng)機(jī)械通氣治療中，因?yàn)樾枰?jīng)氣管插管或者切開氣管而對患者造成的損傷[3]。無創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭時(shí)，呼吸機(jī)對患者氣道產(chǎn)生的吸氣壓，能夠緩解患者的氣道阻力，幫助患者吸入充足的氧氣后，呼吸肌的作功減少，呼吸肌得到充分休息，減小呼吸肌負(fù)荷，并且能夠改善患者肺部氣體分布不均的狀態(tài)，達(dá)到對低氧血癥以及高碳酸血癥的糾正[4]。此外，無創(chuàng)正壓通氣治療的患者能夠進(jìn)食、說話，不會對患者的循環(huán)系統(tǒng)造成過大影響，通過減少回心血量改善患者的心功能，有利于提高患者生存率。

綜上所述，ICU呼吸機(jī)無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭，能顯著改善患者的肺功能和動脈血?dú)猓龠M(jìn)患者活動耐受力恢復(fù)，該治療方式值得在臨床上行進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李君秀.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的療效及對血?dú)庵笜?biāo)的影響[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2019， 26（11）：1316-1320.

[2] 楊濤.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護(hù)理[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（12）：7-9.

[3] 劉志強(qiáng)，張敏，陳光喜，等.肺部感染對慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者無創(chuàng)通氣效果的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（21）：3238-3240，3244.