腹腔鏡根治術聯合腹主動脈旁淋巴結清掃術治療早期宮頸癌的臨床分析

李偉華 張妙琴

【摘要】目的：分析和研究腹腔鏡根治術聯合腹主動脈旁淋巴結清掃術治療早期宮頸癌的臨床效果。方法：研究對象為我院收治的90例早期宮頸癌患者。將其分為對照組和觀察組。將開腹宮頸癌根治術聯合腹主動脈旁淋巴結清掃術應用于對照組，將腹腔鏡根治術聯合腹主動脈旁淋巴結清掃術應用于觀察組。對比兩組患者臨床療效。結果：觀察組臨床療效各項指標明顯優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡根治術聯合腹主動脈旁淋巴結清掃術治療早期宮頸癌效果確切，值得臨床采納。

【關鍵詞】腹腔鏡根治術;腹主動脈旁淋巴結清掃術;早期宮頸癌

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0108-01

宮頸癌是一種較為常見的女性生殖系統惡性腫瘤，該病癥的發病率較高，并且近些年來在我國上升明顯，逐漸出現于年輕群體[1]，所以，對于該病癥及時進行手術治療十分重要。臨床上應用較為廣泛的手術方法為開腹手術，雖然療效明顯，但是對患者造成創傷較大，不利于預后的改善。近些年來，隨著醫療技術的不斷進步，腹腔鏡根治手術被廣泛應用于早期宮頸癌的治療中。但是目前關于腹腔鏡根治術聯合腹主動脈旁淋巴結清掃術臨床療效的研究較少，基于此，本研究以2017.12-2019.12月于我院接受治療的90例早期宮頸癌患者為研究對象，分析和研究腹腔鏡根治術聯合腹主動脈旁淋巴結清掃術治療早期宮頸癌的臨床效果，現具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2017.12-2019.12月于我院接受治療的90例早期宮頸癌患者。使用隨機法將這90例患者分為對照組（45例）和觀察組（45例）。其中對照組最低年齡為31歲，最高年齡為50歲，平均年齡為（40.70±5.63）歲，臨床分期：22例患者為ⅠB2期，12例患者為ⅡA2期，11例患者為ⅠA2期。觀察組最低年齡為32歲，最高年齡50歲，平均年齡為（41.23±5.27）歲，臨床分期：23例患者為ⅠB2期，10例患者為ⅡA2期，12例患者為ⅠA2期。兩組患者一般資料差別較小，不具有統計學意義（P>0。05），可用于對比分析。全部患者均為知情自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。本次研究通過本院倫理委員會審核及批準。納入標準：全部患者經臨床確診為早期宮頸癌;全部患者均為第一次接受手術治療。排除標準：具有其他嚴重疾病患者;具有其他惡性腫瘤患者;具有嚴重意識障礙無法進行有效交流患者;術后并未接受規范治療患者;中途退出本次研究患者。

1.2 方法 將開腹宮頸癌根治術聯合腹主動脈旁淋巴結清掃術應用于對照組。氣管插管全麻后取左旁正中切口逐層進入腹腔，對盆腔及腹腔內情況進行全面檢查，行常規全子宮切除+盆腔淋巴結清掃。將腹腔鏡根治術聯合腹主動脈旁淋巴結清掃術應用于觀察組。子宮頸癌腹腔鏡下進行子宮切除聯合盆腔淋巴結清掃術、廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結切除術等。手術過程中患者使用膀胱截石位，建立二氧化碳氣腹，放入入腹腔鏡，檢查患者宮頸癌情況，確定病變情況后使用腹腔鏡進行檢查。

1.3 觀察指標 對兩組患者的手術情況進行仔細觀察，主要觀察指標包括排氣時間、手術時間、拔除引流管時間及術中出血量、術后并發癥出現率及生存率，常見的術后并發癥包括尿潴留、腸梗阻、切口裂開和淋巴囊腫，將兩組患者的臨床療效進行對比。術后對兩組患者進行定期隨訪，并對患者進行適當治療，將兩組患者術后1年和術后2年的生存情況進行對比。

1.4 統計學處理 使用SPSS22.0對本次研究所得數據進行分析和處理，使用（）表示計量資料，使用t進行檢驗，使用%表示計數資料，使用x2檢驗計量資料。如果P<0.05則說明組間對比差別較大，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況對比 觀察組和對照組手術時間分別為（203.81±24.82）min和（196.53±24.51）min。組間對比差別較小，不具有統計學意義（P>0.05）;在排氣時間、引流管拔除時間方面，觀察組明顯短于對照組，組間對比差別較大，統計學意義明顯（P<0.05）。在術中出血量方面，觀察組為（295.77±35.73）ml明顯少于對照組（335.79±39.14）ml，組間對比差別較大，統計學意義明顯（P<0.05）。

2.2 兩組患者術后并發癥出現情況對比 觀察組術后并發癥出現率為2.22%（1例），對照組術后并發癥出現率為20.00%（9例），組間對比差別較大，統計學意義明顯（P<0.05）。

2.3 兩組患者術后生存率對比 觀察組術后1年、術后2年的生存率分別為97.78%（44例），80.00%（36例）;對照組術后1年、術后2年的生存率分別為80.00%（30例）和64.44%（29例），組間對比差別較大，統計學意義明顯（P<0.05）。

3 討論

宮頸癌是一種臨床上較為常見的婦科惡性腫瘤，早期宮頸癌的病理種類主要包括以下三種種類：鱗癌、腺癌和胰腺癌。主要臨床表現包括陰道流血、陰道排液及晚期癥狀等。當下臨床上治療宮頸癌的第一選擇方法為宮頸癌根治術聯合腹主動脈旁淋巴接清掃術治療，該方法與未切除宮頸癌患者的預后患者相比改善較為明顯。根據相關調查研究顯示，對宮頸癌患者改善預后造成影響的主要因素為宮頸癌腹主動脈旁淋巴結清掃出現轉移[2]。但是宮頸癌患者進行盆腔淋巴結清掃術聯合腹主動脈旁淋巴接清掃術能夠有效較低復發率和2年無病生存率，能夠有效預防術后復發，有利于生存期的延長。根據國外相關調查研究顯示，將腹腔鏡根治術聯合腹主動脈旁淋巴結清掃術應用于早期宮頸癌治療中，也就是在腹腔鏡下進行廣泛的子宮切除，盆腔淋巴結清掃、腹主動脈旁淋巴結清掃。該方法相較于單純根治術，復發率和治療率都明顯提高。并且傳統切腹手術對患者造成的創傷較大，不利于患者術后的痊愈和康復，并且腹主動脈旁淋巴結清掃術操作具有一定的難度系數，并發癥發生率較高，對術后進行化療和放療均極為不利。隨著醫療技術的不斷進步，腹腔鏡技術被廣泛應用于手術中，在臨床中應用該項技術對于早期宮頸癌患者療效確切，得到了廣泛的關注和認可。

根據本次研究結果可知，觀察組和對照組手術時間分別為（203.81±24.82）min和（196.53±24.51）min。組間對比差別較小，不具有統計學意義（P>0.05）;在排氣時間、引流管拔除時間方面，觀察組明顯短于對照組，組間對比差別較大，統計學意義明顯（P<0.05）。在術中出血量方面，觀察組為（295.77±35.73）ml明顯少于對照組（335.79±39.14）ml，組間對比差別較大，統計學意義明顯（P<0.05）。由此可知，腹腔鏡根治術聯合腹主動脈旁淋巴結清掃術不需要范圍切開皮膚及皮下組織，對患者造成創傷較小，有利于患者早日康復。同時該方法止血效果明顯，術中出血量較少。除此之外，腹腔鏡手術對胃腸道和膀胱的刺激較輕，請功能恢復較快，可有效加快早期排氣，防止腸梗阻等并發癥的出現。觀察組并發癥發生率明顯對于對照組，觀察組術后1年和術后2年生存率明顯高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。說明該手術方法具有安全性和可靠性，具有較好的遠期效果。

綜上所述，腹腔鏡根治術聯合腹主動脈旁淋巴結清掃術治療早期宮頸癌效果確切，具有一定的安全性，能夠有效減少排期時間、拔除引流管時間、術中出血量，并且術后并發癥出現率明顯降低，遠期療效較好，值得臨床采納。

參考文獻

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[3] 石靜靜，趙志紅.腹腔鏡宮頸癌根治術+腹主動脈旁淋巴結清掃術治療早期宮頸癌療效分析[J].云南醫藥，2019，40（06）：550-552.

[4] 邱毅.腹腔鏡與開腹宮頸癌根治術聯合腹主動脈旁淋巴結清掃治療早期宮頸癌的效果對比[J].中國當代醫藥，2019，26（17）：65-67.