高難腹腔鏡膽囊切除術患者術后觀察與護理體會

于曉麗

【摘 要】 分析高難腹腔鏡膽囊切除術后患者護理措施。選擇行高難腹腔鏡膽囊切除術的86例患者研究，回顧術后情況，將其均分為觀察組及常規組。常規組采取一般護理，觀察組采取綜合護理，分析術后護理效果。觀察組并發癥發生率均低于常規組;觀察組首次排便時間、下床時間均早于常規組，P均<0.05。

【關鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術;術后觀察;護理

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-165-02

Abstract：Analyze the nursing measures of patients after laparoscopic cholecystectomy in high difficulty. A study of 86 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy was selected. The postoperative situation was reviewed and divided into observation group and routine group. The general group received general nursing， and the observation group adopted comprehensive nursing， and the postoperative nursing effect was analyzed. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the conventional group;the time to first defecation and the time to get out of bed in the observation group were earlier than those in the conventional group， P <0.05.

Key words：laparoscopic cholecystectomy;postoperative observation;nursing

近年來，微創技術取得了較大進步，并廣泛應用于臨床多疾病的治療中，高難腹腔鏡切除術為其中常見的一種類型，具有創傷小、愈合快、痛苦小等優點，但是相關研究發現，與傳統開腹膽囊切除術相比較，LC的術后并發癥發生率更高，對于術后康復存在阻礙。為降低患者術后并發癥發生率，促進恢復，以我院接受高難腹腔鏡膽囊切除術的86例患者為對象，應用不同護理措施，以下為具體分析內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年5月-2018年11月我院行高難腹腔鏡膽囊切除術的86例患者為例進行研究，取隨機數字法將患者均分為觀察組（n=43）以及常規組（n=43）。觀察組男女患者比為21：22，年齡均值（53.08±3.79）歲。常規組男女患者比為20：23，平均年齡（53.05±3.69）歲。未發現組間資料存在差異，P>0.05。

1.2 方法

兩組均完善術前檢查工作，觀察生命體征，采取抗生素預防感染，從而降低并發癥發生率，觀察組實施綜合護理干預：（1）監測生命體征。受長時間LC操作及全麻影響，加之高難LC疑難操作，術后早期極易發生循環、呼吸系統不穩定情況，對此應密切監測血壓、呼吸、心電、尿量等，分析出現的異常情況并采取科學處理。（2）疼痛護理。術后疼痛出現原因包括感染、切口疼痛、失眠等，因而需要做好患者心理疏導，幫助轉移注意力緩解疼痛，必要時給予安定或者曲馬多進行鎮痛，應鼓勵患者盡早下床活動[1]。此外，還可采取中藥貼敷進行鎮痛護理，可取相關中藥對足三里、天樞、中脘等穴位進行貼敷，可在促進腸蠕動的同時緩解疼痛。（3）腹腔護理。術后應密切觀察腹腔情況，避免發生出血，間隔6小時測量一次血壓，同時密切注意患者脈搏、血壓、引流液等變化，若出現異常情況應及時告知醫生。（4）出院指導。患者恢復至可出院狀態時，應對其飲食進一步指導，告知進食低脂、清淡食物，盡量避免食用花生、油炸、肥肉、核桃等食物，若有消化不良癥狀，可通過服用消炎利膽片與多酶片進行緩解。術后需禁煙酒，若持續出現大便次數增多、黃疸、惡心嘔吐、腹脹、傷口紅腫等異常情況，應及時到院接受檢查[2]。

1.3 觀察指標

并發癥發生率：統計膽汁瘺、切口感染、腹腔內出血、惡心嘔吐等并發癥發生情況。

術后恢復情況：密切記錄兩組術后首次排便時間、首次下床時間。

1.4 統計學方法

研究資料取SPSS22.0實施統計學分析，計數資料以[n/（%）]表示，檢驗方式為“x2”，計量資料以（x±s）表示，檢驗方式為“t”，若統計學“P”小于0.05，可判定為本次研究數據存在價值。

2 結果

2.1 術后并發癥發生率評估

統計表1中兩組并發癥發生率數據可發現，觀察組并發癥發生率均低于常規組，P<0.05。

2.2 術后恢復情況分析

分析表2中兩組術后恢復數據發現，觀察組首次排便時間與首次下床時間均早于常規組，P<0.05。

3 討論

為滿足廣大患者需求，提供更好的提高服務水平，臨床醫療技術不斷更新發展，腹腔鏡技術取得了較大進步并被臨床廣泛應用于多種疾病的治療。腹腔鏡膽囊切除術指的是通過腹腔鏡系統實施膽囊切除術的一種，具有創傷小、出血少、術后恢復快等優勢[3]。但是由于術中操作較為復雜，患者術后易出現并發癥，不利于術后康復，因此加強術后觀察及護理干預具有重要的臨床意義。

本文通過觀察86例患者資料發現，影響術后恢復的主要原因為術后并發癥，應用綜合護理可實現這一目的。本研究數據百世觀察組并發癥發生率均低于常規組，首次排便時間、下床時間均早于常規組，P<0.05，可證實綜合護理的價值。通過術后監測患者生命體征，有利于及時發現血壓、脈搏等異常情況，可保證患者術后安全，避免發生循環、呼吸等障礙。疼痛護理在一定程度上緩解患者痛苦，鎮痛護理能夠幫助患者術后進行適宜的活動，可促進康復，中藥貼敷鎮痛的同時還可促進腸蠕動，避免患者發生便秘。術后腹腔護理可預防發生腹腔內出血，通過出院指導能夠進一步提升綜合護理的效果，指導飲食可保證充足的營養攝入，同時避免食用不利于康復的食物。綜合護理為全面、更具價值的護理服務，應用于高難腹腔鏡膽囊切除術患者具有顯著優勢。

綜上所述，接受高難腹腔鏡膽囊切除術后，密切觀察術后情況并實施綜合護理，可有效降低并發癥的發生率，縮短住院時間，有利于患者康復，值得臨床采納及應用。

參考文獻

[1] 周耀琴.快速康復護理在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用價值[J].心理月刊，2019，14（21）：26-27.

[2] 閆磊.手術室護理對腹腔鏡膽囊切除術患者術后躁動的預防觀察[J].現代醫用影像學，2018，27（07）：2573-2574.

[3] 丁湘.術后延續性護理服務模式在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（45）：1+22.