宮腔鏡與經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的效果研究

呂文紅 高青

【摘 要】 目的：研究子宮內(nèi)宮腔鏡與經(jīng)陰道超聲診斷對子宮內(nèi)膜病變患者病變診斷準(zhǔn)確率差異。方法：選取我院2019年1-12月144例子宮內(nèi)膜病變患者，對患者均進(jìn)行宮腔鏡與經(jīng)陰道超聲診斷，試驗組是宮腔鏡聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢驗資料，對照組經(jīng)陰道超聲檢驗資料，比較兩組診斷準(zhǔn)確率等指標(biāo)差異，觀察兩種診斷聯(lián)用的應(yīng)用價值。結(jié)果：試驗組診斷準(zhǔn)確率95.13%，對比組診斷準(zhǔn)確率77.08%，兩組不同子宮內(nèi)膜病變檢出率有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：子宮內(nèi)膜病變種類較多，患者的治療受診斷影響，對患者開展陰道、宮腔鏡聯(lián)合診斷，準(zhǔn)確率較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜病變;宮腔鏡;經(jīng)陰道超聲;診斷準(zhǔn)確率

【中圖分類號】R711.74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-203-01

子宮內(nèi)膜病變在臨床上發(fā)病率極高，患者發(fā)病后，出現(xiàn)經(jīng)期延長、月經(jīng)量增加、陰道不規(guī)則出血等癥狀，上述癥狀都會增加患者日常生活不適，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的心理與生理壓力。子宮內(nèi)膜病變由于位置特殊，癥狀與其他生殖疾病的特異性較差，使得臨床子宮內(nèi)膜病變的診斷壓力相對較大[1]。子宮內(nèi)膜病變會增加患者的生殖壓力，對患者的整體健康也有較大的影響。臨床多利用影像學(xué)檢查方法對患者進(jìn)行子宮內(nèi)膜病變的診斷，經(jīng)陰道超聲與宮腔鏡超聲診斷均為臨床應(yīng)用較多的手段。本文對所選子宮內(nèi)膜病變患者進(jìn)行經(jīng)陰道超聲與宮腔鏡超聲兩種方法檢查，觀察兩種方法聯(lián)用對患者診斷的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1-12月144例子宮內(nèi)膜病變患者，對患者均進(jìn)行宮腔鏡與經(jīng)陰道超聲診斷，試驗組是宮腔鏡聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢驗資料，對照組經(jīng)陰道超聲檢驗資料，患者年齡27～45歲，平均年齡（34.26±10.74）歲，病程2～7年，平均病程（5.33±1.67）年。對比組年齡28～46歲，平均年齡（33.29±12.71）歲，病程2～8年，平均病程（5.34±2.66）年。患者均在我院接受檢查和診斷，并符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬于子宮內(nèi)膜病變患者，患者自愿參與實驗，未見中途脫離實驗情況。兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對患者均進(jìn)行宮腔鏡與經(jīng)陰道超聲診斷，試驗組是宮腔鏡聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢驗資料。

經(jīng)陰道超聲：叮囑患者進(jìn)入檢查室后，進(jìn)行膀胱截石位檢查，選擇GE公司生產(chǎn)的E8型彩色超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)置為5-9MHz，利用安全套與耦合劑保障超聲探頭的潤滑性與安全性，進(jìn)入子宮后，將探頭放置在陰道穹窿處，對患者的子宮內(nèi)膜情況進(jìn)行觀察，包括子宮內(nèi)膜回聲、形態(tài)、子宮內(nèi)肌層分界、宮頸-宮底內(nèi)膜連續(xù)性效果等，并對子宮內(nèi)部血運情況進(jìn)行觀察，對患者的病灶位置進(jìn)行攝片。

宮腔鏡檢查：選擇硬性宮頸電切鏡進(jìn)行配套檢查，對患者進(jìn)行膨?qū)m處理，利用5%葡萄糖溶液作為膨?qū)m液，劑量300ml/分鐘，膨?qū)m壓力設(shè)置在110-130mmHg，對患者進(jìn)行局部麻醉，麻醉生效后，將宮腔鏡置入子宮內(nèi)，并按照宮頸、宮腔、子宮頸管、子宮頸形態(tài)、內(nèi)膜厚度等指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.3 療效判定

對比兩組診斷準(zhǔn)確率=確診例數(shù)/總數(shù)*100%。對比兩組不同子宮內(nèi)膜病變檢出率差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），t檢驗，計數(shù)資料：不同子宮內(nèi)膜病變檢出率、診斷準(zhǔn)確率，率（%），χ2檢驗，P<0.05組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組診斷準(zhǔn)確率95.13%，對比組診斷準(zhǔn)確率77.08%，兩組不同子宮內(nèi)膜病變檢出率有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

子宮內(nèi)膜病變在我國育齡期女性當(dāng)中具有較高的發(fā)病率，患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變后，生活壓力增加，生殖健康也受到較大的影響，子宮內(nèi)膜病變的發(fā)病率隨癥狀逐步增加，并造成患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的后果，甚至造成患者生育功能受到顯著的影響。子宮內(nèi)膜病變在臨床上的治療難度較大，患者的診斷準(zhǔn)確性，直接影響了患者的治療針對性，因此臨床對子宮內(nèi)膜并變的診斷十分重視，主要針對子宮內(nèi)膜病變與其他生殖疾病進(jìn)行區(qū)分[2]。對患者開展針對性治療。

子宮內(nèi)膜病變的診斷，主要以影像學(xué)檢查為主，子宮內(nèi)膜的形態(tài)、血運、厚度等，都會直接影響患者的子宮內(nèi)膜健康程度，子宮內(nèi)膜病變主要包括子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生等。傳統(tǒng)超聲無法對子宮內(nèi)膜有較好的觀察，需要進(jìn)行內(nèi)鏡檢查方式進(jìn)行觀察。經(jīng)陰道超聲與宮腔鏡是臨床較為常見的影像學(xué)檢查手段[3]。宮腔鏡能夠進(jìn)入患者的子宮內(nèi)部，對患者的子宮內(nèi)膜情況進(jìn)行積極觀察，經(jīng)陰道超聲則將超聲探頭伸入患者的陰道內(nèi)部，對患者的子宮情況進(jìn)行觀察。經(jīng)陰道超聲的臨床應(yīng)用價值在于能夠更加靈活、多角度、多深度的探查患者的病灶情況，宮腔鏡則能夠更加直觀的觀察到患者子宮內(nèi)部情況，兩種診斷方式聯(lián)用，能夠極大的改善患者的診斷準(zhǔn)確性，促進(jìn)患者不同子宮內(nèi)膜病變診斷效果，

本文對所選子宮內(nèi)膜病變患者分別開展經(jīng)陰道超聲與宮腔鏡檢查，兩種診斷方法聯(lián)用，能夠提高患者的診斷準(zhǔn)確率，對不同疾病類型也能夠得到有效區(qū)分，能夠極大提高患者的診斷準(zhǔn)確率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 方建華，葉敏歡，陳莞春，王惠媚，鄭漢能，劉國珍.經(jīng)陰道三維超聲造影仿內(nèi)窺鏡容積成像技術(shù)在診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（20）：3340-3342.

[2] 李娜，盧君，王新，魏述麗，王春光.經(jīng)陰道子宮輸卵管超聲造影在不孕癥患者宮腔病變中的應(yīng)用價值[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，41（04）：314-316.

[3] 門曉亮，趙雪，李丹鳳，劉景超，謝文霞，趙麗萍.陰道超聲、宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜息肉與病理符合率的探討[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（12）：3-4+140.