風濕免疫病患者應用生物制劑的綜合性護理干預

沈洋 黃蘭鮮歡

【摘要】目的：分析風濕免疫病患者應用生物制劑的綜合性護理干預。方法：選取我院2018年1月-2020年1月收治的113例風濕免疫病患者，均給予生物制劑治療，隨機分為觀察組（n=57）和對照組（n=56）。對照組行常規護理，觀察組行綜合護理干預。對比兩組護理效果，包括患者不良反應發生率、護理依從性。結果：觀察組患者不良反應發生率較低，護理依從性較高，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：風濕免疫病患者應用生物制劑治療時，給予綜合性護理干預可提升用藥安全性，減少不良反應發生率，也能改善患者護理依從性。

【關鍵詞】風濕免疫病;生物制劑;不良反應;綜合性護理干預

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0147-01

風濕免疫病對患者日常生活、機體健康影響明顯，當前相關疾病治療技術持續發展、較為成熟，生物制劑的使用，可進一步改善治療效果。但生物制劑存在使用安全方面的隱患，這要求加強護理工作。此前學者研究發現，常規護理模式下，患者出現不良反應的可能性較高，護理依從性無法保證，給予綜合性護理干預可應對上述問題，改善護理效果[1]。我院采用對照試驗方式，就不同護理方式的價值進行研究，結果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

于我院2018年1月-2020年1月收治的風濕免疫病患者中，選取113例均給予生物制劑治療，隨機分為觀察組（n=57）和對照組（n=56）。觀察組：男30例，女27例，年齡41-69歲，平均（55.0±6.7）歲。對照組：男31例，女25例，年齡42-68歲，平均（55.1±6.5）歲。兩組對比（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規護理，常規護理強調跟蹤患者病情，根據病癥信息，選取合適的生物制劑，給予用藥觀察、康復記錄，保持對患者病情變化的分析和關注，適當調整用藥方法。觀察組行綜合護理干預，在上述措施的基礎上：

①用藥前護理。用藥前，應給予心理護理，獲取患者病情信息、過敏史以及禁忌癥，強調患者信息的豐富性，據此進行用藥方案的酌定。心理護理強調告知患者用藥價值、安全性，如“生物制劑可用于疾病控制，安全有效”、“生物制劑的不良反應較少”等，提升患者依從性。患者過敏史、禁忌癥等，主要通過藥敏性測試和病歷資料分析確定，最大限度保證患者信息完善，指導用藥工作。②用藥中護理。根據用藥前收集搜獲信息，進行藥物的配置和輸注管理，確保用藥劑量、配比得當，合理控制輸注速率，減少應激反應。如所用藥物為益賽普、依納西普等，應強調用量控制，總量不宜超過1.0ml，混合藥液輸注速率不得高于每分鐘1.0ml。其他藥物的應用也采用類似原則。用藥過程中，加強對患者體征的分析，了解患者血壓、心率、呼吸等核心指標有無異常，評估患者不良反應，出現體征異常波動、皮膚反應等，應立即上報處理。③用藥后護理。保持對患者癥狀的跟蹤，了解有無用用藥后不良反應癥狀。進行必要的健康宣教，告知患者用藥后可能出現的癥狀，包括皮膚反應、呼吸系統反應和神經系統反應等，使患者自護能力提升，改善護理覆蓋面?；颊叱鲈汉蟊３蛛S訪，了解院外病情、康復進展，一旦出現嚴重不良反應，可立即給予遠程指導，建議患者快速入院接受檢查和治療。

1.3觀察指標

對比兩組護理效果，包括患者不良反應發生率、護理依從性。

1.4統計學方法

統計學軟件為 SPSS20.0。計量資料以均數±標準差（x±s ）表示，以t檢驗;計數資料以率（%）表示，以X2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的不良反應發生率較低，護理依從性較高，見表1：

觀察組見皮膚輕微反應1例、體征波動1例，停藥后皮膚反應消失，削減用藥量后體征波動消失。對照組見皮膚反應4例、體征波動3例、神經系統反應1例，削減藥量后體征波動、神經系統反應消失，停藥后皮膚反應消失。

3 討論

生物制劑是一種現代化的化合制劑，以碳基生物為原料，具有保健、治療治療、診斷等方面的作用。就風濕免疫病而言，生物制劑的應用有效提升了部分疾病的治療效果，但由于其原理較為特殊，也帶來了用藥安全方面的隱憂[2]。此前學者分析發現，常規護理模式下，患者的不良反應發生率、護理依從性并不完全理想，在15%、80%左右[3]。給予綜合性護理干預，上述問題得到控制，患者不良反應發生率下降超過5%，且護理依從性更高，多在90%以上[4]。我院研究結果與此相似，見表1。常規護理的針對性較差，導致了較多的不良反應，風險隱患無法得到預處理。綜合性護理干預的規范性更強，用藥前的信息采集豐富、完善，有效保證了風險控制效果，用藥中的管理工作則保持了護理延續性，可避免不良反應惡化，也能預處理風險和隱患。用藥后持續進行的護理活動，使工作整體性得到保障，減少了院外不良反應發生可能和處理效率。

綜上所述，風濕免疫病患者應用生物制劑治療時，給予綜合性護理干預可提升用藥安全性，減少不良反應發生率，也能改善患者護理依從性，應加強運用。

參考文獻

[1] 李娜.綜合性護理干預在生物制劑治療風濕免疫病患者中的效果分析[J].智慧健康，2018，4（24）：89-90.

[2] 孟璐.觀察精細化護理在風濕免疫性疾病患者護理中的應用價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（51）：86+89.

[3] 徐迎豐，廖若夷.臨床護理干預對風濕免疫疾病中肺部并發癥患者的臨床效果觀察[J].中國社區醫師，2019，35（34）：177-178.

[4] 黃風玉.全面護理干預在風濕免疫系統疾病患者中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（97）：369+371.