胸腰椎術后應用胸腹帶護理體會

朱炳輝 黃玲

【摘要】目的：探討釘棒系統內固定術后應用純棉腹帶加壓止血，防止敷料脫落，固定傷口引流管的護理方法。方法：選取我科2018年1月-2019年1月我科收治的腰椎手術病人51例病人術后應用腹帶固定傷口敷料，觀察有無相關并發癥。結果與結論：腰椎術后病人應用腹帶固定傷口傷口敷料及引流管，有效減少了傷口出血及引流管脫落。

【關鍵詞】胸腰椎;胸腹帶;術后護理

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0151-01

胸腰椎結核、腰椎間盤突出、胸腰椎骨折及畸形矯正等，通過釘棒系統內固定術減壓、固定、矯正，使病人解除痛苦，重新開始新生活，越來越被醫生和病人接受（I）。但術后病人傷口引流管、尿管等管路多，術部傷口大，病人會因疼痛而限制胸腹腔活動，傷口敷料易脫落，不僅給病人身心帶來影響，也給醫護人員帶來工作量。術后我們采用純棉布收腹帶來減輕傷口的張力和疼痛，總結經驗，無病人有胸腹內臟受壓、受限現象，無呼吸困難等，也減輕了護理的工作量和難度。

1 一般資料

選擇2018年1月-2019年1月我科收治的腰椎手術病人51例，男26例，女25例，年齡13歲-76歲（平均48.9歲），住院天數6天-40天（平均16.7天），經后路腰椎釘棒內固定術21人，椎盤切除減壓18人，腰椎內固定取出術4人，腰椎病灶清除術8人。

2 術前指導：

教會病人床上大小便，抬高臀部，活動雙下肢，做跖伸、背伸、直腿抬高等活動，以鍛煉腿部肌肉力量，防止肌肉萎縮。

3 備物：

術前一日，交代病人家屬備齊術后所需用物，包括純棉收腹帶、白色浴巾2塊、護理墊一包、翻身枕兩個，別針5個等。純棉收腹帶按腰圍分大、中、小號。大號約：66.6cm-96.6cm，中號約73.3cm-83.3cm，小號約63.3cm-73.3cm，寬約23cm，兩邊邊緣各四個魔術貼，中間大片為全棉保護區，4cm加厚松緊帶與魔術貼部分連接。可按個人腰圍備物，對于肥胖無尺寸者，可提前定制。

4 目的：

① 用于術后繃扎胸腰椎傷口及紗布敷料;

② 固定傷口引流管;

③ 支撐身體，保持舒適，預防傷口裂開。

④ 加壓止血。

5 方法：

5.1 腹帶可在手術室巡回護士接病人時一起帶入手術室，在手術結束后，醫生給病人放置。在病人被送回病房及搬運的過程中，可避免紗布敷料及傷口引流管脫落或掉落。

5.2 病人安全送回病房后，由病房護士為病人放置腹帶。將病人軸線翻身朝一邊，中間大片全棉保護區固定于腰背部傷口位置，魔術貼一邊放于病人腹部，一邊放于病人一側身下。同時，將傷口引流管按引流位置及走向分流，最好兩條引流管置于同側。然后將病人平臥，從身體側邊輕輕拉出受壓的一邊，或再次將病人軸線翻身到另一邊，將另一邊輕輕拉出。兩邊以魔術貼固定于腹部，將傷口引流管用別針固定于床邊。

6 術后護理

術后頭部可墊一軟枕，頭偏向一側，開始活動雙下肢，防止肌肉萎縮，下肢深靜脈血栓及神經根粘連，6小時后，進食易消化流質飲食。術后第二天開始正常飲食，不吃辛辣刺激食物，適當補充鈣類和優質蛋白。大小便污染傷口敷料，隨時更換。

引流管拔除后，病人可帶上支具下床活動。因長時間臥床，開始下床時可先在床邊坐15-30分鐘，防止體位性低血壓發生。

7 注意事項：

7.1 放置腹帶要注意方向，魔術貼應避開傷口處;

7.2 腹帶放置松緊適宜，以可伸進兩個手指為宜;

7.3 患者變換體位時，腹帶容易松動，應及時觀察并再次包扎;

7.4 長期使用腹帶會導致血脈不暢，從5、應及時松解收腹帶，在患者進食，睡覺時可適當松解;

7.5 腹帶應經常清洗、消毒，避免細菌滋生，引發過敏及傷口感染。

7.6 下床戴上支具同時也不能取下腹帶，以免傷口敷料脫落。

8 小結

腰椎開放性手術，術后臥床時間較長，患者各項生活能力欠缺。使用腹帶，能防止傷口敷料脫落，減少患者困擾，減少了醫生護士的工作量。

參考文獻

[I] 章春花，吳婷婷釘棒系統內固定治療胸腰椎骨折的護理方法及應用價值研究。（C）名醫.