腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果對比分析

王雙鋒

【摘 要】 目的：對比分析腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果。方法：于2018年1月-2020年2月期間，選擇納入100例膽結石病例樣本，按照不同術式要求進行隨機交叉分組，設置對比組、研究組，前者50例行開腹手術治療，后者50例采用腹腔鏡膽囊切除術治療，分析臨床效果。結果：經統計，研究組手術、住院、及術后下床時間均短于對比組，出血量少于對比組，差異顯著，P<0.05;經計算，研究組相關并發癥發生率4.00%低于對比組的16.00%，差異顯著，P<0.05。結論：針對膽結石患者，推薦采用腹腔鏡膽囊切除術治療，可優化臨床指標，降低術后相關并發癥，治療效果與開腹手術相比更加可靠。

【關鍵詞】 膽結石;開腹手術;腹腔鏡膽囊切除術;臨床效果

【中圖分類號】R657.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-218-01

引言

膽結石是指發生于膽囊、膽管內的結石，主要表現為膽絞痛、黃疸、發熱等癥狀，伴隨疾病進展，可誘發膽囊積水、膽囊穿孔、以及膽囊腫瘤等嚴重后果，因此，在發生膽結石后，需要盡早采取有效治療[1]。現階段，本病以手術治療為主，本次研究特選擇納入100例膽結石病例樣本，采用不同手術方案治療，分析實際治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月-2020年2月期間，選擇納入100例膽結石病例樣本，按照不同術式要求進行隨機交叉分組，設置對比組、研究組，前者50例：男21例、女29例，年齡30～70歲，均值數（52.2±11.7）歲;后者50例：男22例、女28例，年齡29～70歲，均值數（52.1±11.5）歲;納入樣本符合膽結石診斷指南與標準，具有手術適應癥、耐受性[2]，無其他嚴重合并疾病，事先知情研究風險，自愿參加，此次研究在開展之前，通過醫院倫理委員會審核批準，兩組樣本基線資料對比結果為：P>0.05，提示本次研究可行。

1.2 方法

兩組于術前均進行訪視、常規檢查，確保機體處于最適手術狀態，評估手術可行性、風險，制定對應預案，提前做好各項手術準備工作。

對比組50例行開腹手術治療，具體過程：術前禁食、禁水，患者進入手術室，對其進行麻醉處理，協助處于最適手術體位，在右上腹行手術切口，逐層切開并分離組織，探查腹腔情況，暴露膽囊，分離膽囊動脈，切斷膽囊管，完全剝離膽囊，電凝止血，沖洗膽總管，縫合切口。

研究組50例采用腹腔鏡膽囊切除術治療，具體過程：術前禁食、禁水，患者進入手術室，對其進行麻醉處理，協助處于最適手術體位，于臍下緣行切口，建立人工氣腹，置入腹腔鏡、操作器械，解剖膽囊三角，分離膽囊動脈、膽總管，并夾閉切斷，剝離膽囊，電凝止血，沖洗腹腔，用無菌敷貼處理手術切口。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組臨床指標和相關并發癥。

1.4 統計學分析

用SPSS24.0軟件計算處理研究中所涉及數據信息，計量資料（x±s），t檢驗，計數資料（n，%），x2檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標對比

經統計，研究組手術、住院、及術后下床時間均短于對比組，出血量少于對比組，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 相關并發癥對比

經計算，研究組相關并發癥發生率4.00%低于對比組的16.00%，差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

膽結石成因相對較為復雜，一般是由多因素共同作用造成，包括缺乏運動、不吃早餐、過于肥胖、以及遺傳因素等[3]。近年來，受不良飲食習慣、生活行為等的影響，導致膽結石發生率呈現持續上升狀態，且患病群體年齡向低齡化方向發展，患有疾病后，對患者身心健康、生命安全影響較大，故此，探尋一種較為安全、有效的治療方式于患者而言至關重要[4]。開腹手術是臨床治療膽結石的傳統方式，雖然能夠切除膽囊，改善癥狀，獲得一定治療效果，但是，手術過程創傷較大，對周圍正常組織的損傷也非常嚴重，導致術后并發癥較多，伴隨醫學技術的發展，腹腔鏡被廣泛應用于膽結石手術治療中，取得了可觀效果[5]。

此次研究結果顯示：經統計，研究組手術、住院、及術后下床時間均短于對比組，出血量少于對比組，差異顯著，P<0.05;經計算，研究組相關并發癥發生率4.00%低于對比組的16.00%，差異顯著，P<0.05;說明腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術相比，治療效果更加顯著，分析原因在于腹腔鏡膽囊切除術為微創手術，具有創傷小、恢復快、術后并發癥少等諸多優勢，手術過程時間短、視野清晰、且基本不會損傷周圍正常組織，另外，術后基本不會留有瘢痕組織，患者接受度更高。

綜上，針對膽結石患者，推薦采用腹腔鏡膽囊切除術治療，可優化臨床指標，降低術后相關并發癥，治療效果與開腹手術相比更加可靠。

參考文獻

[1] 楊光輝.腹腔鏡下膽囊切除術治療膽結石的臨床療效分析[J].中國社區醫師，2020，36（01）：34+36.

[2] 嚴積建.腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽囊結石的臨床療效對比[J].中國醫療器械信息，2019，25（24）：158-160.

[3] 孫文武.腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療膽結石臨床效果的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（36）：142-143.

[4] 王連峰.腹腔鏡膽囊切除術和開腹手術治療膽結石的臨床療效對比分析[J].世界復合醫學，2019，5（10）：64-66.

[5] 林福臻，梁敏玲，溫銘泉.腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石并膽囊息肉的臨床效果觀察[J].黑龍江中醫藥，2019，48（05）：88-89.