積極輸血與限制輸血在急性上消化道出血患者治療中的臨床效果對比

張德建

【摘 要】 目的：對比積極輸血與限制輸血在急性上消化道出血患者治療中的臨床效果。方法：選取2018年8月-2019年11月期間我院收治60例急性上消化道出血患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為積極組及限制組，均為30例，對比兩組患者治療后24h、48h、72h止血情況及退熱時間及止血時間。結果：限制組治療后24h止血率較積極組高（30.00% vs 13.33%），治療后48h止血率較積極組高（50.00% vs 33.33%），治療后72h止血率較積極組高（93.33% vs 80.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。限制組止血時間及退熱時間分別為（1.26±0.85）d、（1.62±0.96）d，積極組分別為（3.56±0.97）d、（3.75±1.25）d，（P<0.05）。結論：限制輸血在急性上消化道出血患者治療中，能夠盡早止血，提高止血率，值得推廣。

【關鍵詞】 積極輸血;限制輸血;急性上消化道出血;止血率

【中圖分類號】R2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-223-01

急性上消化道出血（AUGB）屬于常見急癥之一，具有便血、黑便、嘔血等表現，若得不到有效治療，則會導致患者周圍循環衰竭，危及生命[1]。對于本病，臨床一般需要給予患者輸血搶救，但是輸血策略缺少統一規范，通常是結合Hb指標確定輸血量。為積極輸血與限制輸血在急性上消化道出血患者治療中的臨床效果，本次研究選取2018年8月-2019年11月期間我院收治60例急性上消化道出血患者作為研究對象，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月-2019年11月期間我院收治60例急性上消化道出血患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為積極組及限制組，均為30例。納入標準：全部入選研究對象均符合《急性上消化道出血急診流程專家共識》中的相關內容;具有不同程度黑便、嘔血等癥狀;血紅蛋白濃度<70g/L;發病到入院時間不超過12h;首次患病。排除標準：病情較輕，無需輸血治療;哺乳及妊娠婦女;血管介入手術、外科分流手術史。限制組中男性17例，女性13例;年齡33～70歲，平均（56.93±8.54）歲;出血原因：消化性潰瘍出血12例，非靜脈曲張出血6例，其他為2例。積極組中男性18例，女性12例;年齡34～70歲，平均（56.82±7.52）歲;出血原因：消化性潰瘍出血13例，非靜脈曲張出血6例，其他為1例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者給予常規治療，比如靜脈給予生長抑素、立止血等，糾正電解質紊亂狀態，抑制胃酸等。限制組患者采用限制輸血策略，于患者Hb<70g/L時才可給予患者輸注血漿及紅細胞懸液，輸注血漿及紅細胞懸液大致為患者失血量1/3～1/2，治療后Hb指標目標范圍70g/L～90g/L。積極組給予患者無限制治療，當患者Hb<90g/L即可輸注，輸注量約為患者所有失血量，治療后Hb指標目標范圍90g/L～110 g/L。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后24h、48h、72h止血情況及退熱時間及止血時間[2]。其中止血標準：經過輸血治療，患者脈搏<90次/min ，血壓無異常，腸鳴音正常，不存在黑便、嘔吐等癥狀[3]。

1.4 統計學方法

用SPSS25.0統計學軟件分析數據，退熱時間及止血時間等計量資料以x±s表示，采用t檢驗，不同時刻止血率等計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者不同時刻止血率

限制組治療后24h止血率較積極組高（30.00% vs 13.33%），治療后48h止血率較積極組高（50.00% vs 33.33%），治療后72h止血率較積極組高（93.33% vs 80.00%），差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患者退熱時間及止血時間

限制組止血時間及退熱時間分別為（1.26±0.85）d、（1.62±0.96）d，積極組分別為（3.56±0.97）d、（3.75±1.25）d，（P<0.05）。

3 討論

AUGB是胰管、十二指腸、食管、膽道、肝臟等部位病變引起的出血，據報道，本病住院致死率高達15%以上。因此有效救治顯得尤為重要。本病治療的關鍵在于為患者輸注血液，改善凝血因子發揮凝血功能。限制輸血在患者Hb<70g/L時才可給予患者輸注血漿及紅細胞懸液，并非是Hb<90g/L，目的是提高血液系統修復功能。積極輸血對凝血因子具有稀釋效果，不利于止血。這在本次研究中得到證實，限制組治療后24h、48h、72h止血率較積極組高（P<0.05）。限制組止血時間及退熱時間分別為（1.26±0.85）d、（1.62±0.96）d，積極組分別為（3.56±0.97）d、（3.75±1.25）d，（P<0.05）。這提示，限制輸血在急性上消化道出血患者治療中，能夠盡早止血，提高止血率，與既往研究[4]一致。

綜上所述，限制輸血在急性上消化道出血患者治療中，能夠盡早止血，提高止血率，值得推廣。

參考文獻

[1] 方靜，胡繼軍，馬春梅， 等.急性上消化道出血患者不同輸血策略的輸血療效評估[J].臨床血液學雜志，2019，32（8）：641-644.

[2] 劉書玲.限制輸血與積極輸血治療急性上消化道出血的效果分析[J].中國綜合臨床，2016，32（12）：1089-1091，1092.

[3] 晉向芳.限制輸血與積極輸血治療急性上消化道出血的效果觀察[J].中國實用醫刊，2018，45（9）：76-78.

[4] 陳少武，鄧石榮，瞿長春， 等.限制性輸血在急性上消化道大出血治療中的應用觀察[J].中國當代醫藥，2018，25（4）：35-37.