格列吡嗪治療糖尿病對患者血糖水平的影響

陳顏

【摘 要】 目的：分析格列吡嗪治療糖尿病對患者血糖水平的影響。方法：選取2018年8月～2019年10月我院收治的糖尿病患者78例為研究對象，隨機單雙數法分為對照組39例，主要為常規治療，觀察組39例進行格列吡嗪進行治療，對比兩種不同治療方式效果。結果：治療前兩組患者各指標無較大差異，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者治療后糖化血紅蛋白和空腹血糖等均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;治療前兩組患者血脂并無較大差異，無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組患者血脂水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者不良反應率和對照組比無較大差異，無統計學意義（P>0.05）。結論：為糖尿病患者進行格列吡嗪進行治療時可有效降低患者血糖、血脂含量，提升疾病治療效果，有臨床應用價值。

【關鍵詞】 格列吡嗪;糖尿病;血糖;血脂

【中圖分類號】R587.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-234-01

糖尿病為嚴重威脅人體健康的代謝性疾病，隨著疾病長期發展，多數患者會合并心血管疾病、腎功能衰竭等問題。常規性疾病治療時以基礎性血糖控制藥物為主，干預方式雖然可有效控制患者血糖水平，但長期干預效果有限。因此有學者提出可采用格列吡嗪進行治療，此種藥物為口服降糖制劑，依據藥物動力學特點，用藥之后血漿濃度較為穩定，可為患者提供長時間血糖控制[1]。不僅可提升疾病治療效果，也可有效緩解糖尿病相關并發癥。現選取我院收治的糖尿病患者為研究對象，分析格列吡嗪治療方式下患者血糖水平，結果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年10月我院收治的78例糖尿病患者為研究對象，納入標準：①患者均符合2型糖尿病臨床診斷標準，②患者年齡均在80歲之下，③患者均簽署知情同意書;排除標準：①合并嚴重腎臟疾病患者，②有癡呆性疾病患者，③嚴重精神疾病患者。對照組39例，男20例，女19例，年齡52～77歲，平均年齡（64.29±1.76）歲，病程2～9年，平均病程（5.03±1.39）年;觀察組39例，男19例，女20例，年齡51～72歲，平均年齡（64.31±1.58）歲，病程2～10年，平均病程（5.15±1.25）年，患者基礎信息并無較大差異P>0.05。

1.2 方法

所有患者在疾病治療過程中也進行疾病知識講解，指導患者用藥。也進行飲食控制，禁止高糖、高鹽分食物攝入，通過此種方式降低外部環境對疾病治療效果影響。提升研究科學性，有效性。

對照組患者采用二甲雙胍片（山東司邦得制藥有限公司;國藥準字H20060230）進行治療，3次/d，0.5/次，餐中或餐后服藥。

觀察組患者則采用格列吡嗪控釋片（淄博萬杰制藥有限公司;國藥準字H20046427）進行治療，2.5mg/次，早餐前30min服用，每天劑量控制在20mg之下。兩組患者治療時間6個月。

1.3 觀察指標

（1）對比對照組和觀察組患者治療前后血糖指標變化，主要分析患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平。（2）分析兩種治療方式下患者血脂變化，主要分析患者TG（甘油三酯）、TC（血清總膽固醇）水平。（3）對比患者不同治療方式下不良反應率，分析患者胃痛、皮疹、反酸嘔吐和血常規異常。

1.4 統計學方法

用SPSS23.0處理數據，以X2檢驗計數資料（%、n），以t檢驗計量資料（x±s），P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析患者血糖水平變化

治療前兩組患者各指標無較大差異，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者治療后糖化血紅蛋白和空腹血糖等均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）數據見表1。

2.2 分析患者血脂水平變化

治療前兩組患者血脂并無較大差異，無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組患者血脂水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）數據見表2。

2.3 分析各種干預方式下不良反應

觀察組患者不良反應率和對照組比無較大差異，無統計學意義（P>0.05）數據見表3。

3 討論

糖尿病為終身性疾病，很難完全治愈，同時患者也會伴發電解質、水等代謝障礙，臨床癥狀多表現為多飲和多尿以及體質量降低，隨著病情發展則會引發臟器慢性損害等并發癥。對近年研究結果分析時發現，我國糖尿病患者呈逐步提升、增加趨勢[2]。采用有效方式控制血糖、血脂，提升治療效果為改善患者生活質量的重要方式。

3.1 發病機制分析

對于糖尿病具體發病機制并未得到具體論述，病理學分析認為當患者胰島β細胞在衰竭過程中胰島素抗體也會持續減退，同時疾病并無根治方式，僅可使用藥物進行血糖控制，但何種藥物治療并無具體性分析。

對照組患者采用二甲雙胍進行治療。此種藥物主要問題為：僅可在短時間內控制血糖，因此在患者長期服用此種藥物時血糖控制效果有限。此種藥無法提升胰島素分泌量，因此降糖效果較為被動，單純治療時效果受到較大限制。

3.2 格列吡嗪作用原理

格列吡嗪為黃酰脲類抗糖尿病藥物，此種藥物可有效控制患者血糖，疾病主要作用機制為：刺激胰島B細胞分泌，同時也可和B細胞膜上黃酰脲受體相互結合。患者服用之后可快速關閉鉀離子通道，開啟鈣離子通道，進而提升鈣離子濃度，加速患者胰島素分泌[3]。同時此種藥物也可有效促使纖維蛋白酶失去活性，進而抑制血小板聚集，促進其分解，進而起到動脈硬化預防效果。

血脂控制：服藥之后可有效促使甘油三脂以及膽固醇等分子分解，繼而有效控制膽固醇等指標。同時此種藥物也可通過直接作用于肝臟細胞，通過提升肝臟局部胰島素進而促使脂質調整和分解，因此藥物對總膽固醇有良好調節作用。此種藥物不僅可降低低密度脂蛋白同時也可調節高密度脂蛋白比例。

動力學分析：也有分析指出，此種藥物主要依據患者胃腸道功能而設計，當藥片吸水之后可快速膨脹，口服2h之后即可穩定釋放格列吡嗪，約16h之后可釋放完畢，用藥24h后可有效保持血藥濃度因此可有效降低用藥頻率[4-6]。由于此種藥物可全體性進行血糖指標干預，因此可有效降低患者血糖波動，通過此種方式提升患者疾病治療效果。

分析本次研究結果，觀察組患者治療后血糖水平顯著更低P<0.05。分析可知，當采用格列吡嗪時患者用藥頻率更低，同時血糖控制時間更長，因此患者用藥依從度更高且血糖控制效果更好。對比患者血脂變化時發現，治療后觀察組患者血脂水平也更低P<0.05。此種狀況和格列吡嗪治療過程中也可控制脂代謝，繼而改善血脂提升整體治療效果有關。分析不同干預方式下患者治療后不良反應率時發現，兩組患者均無嚴重不良反應率P>0.05。因此可知采用格列吡嗪進行治療時可有效控制患者不良反應。分析其它學者研究結果發現，格列吡嗪進行治療時由于藥物自身安全性，并無嚴重不良反應和本次研究結果一致。

綜上所述，為糖尿病患者進行格列吡嗪治療時可有效控制血糖、血脂，提升疾病治療效果，有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 陳英， 郁正菊， 黃勝利. 格列吡嗪聯合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病的臨床觀察[J]. 糖尿病新世界， 2019，16（9）：75-76.

[2] 張嵐， 薛錦花， 薛峰. 格列吡嗪控釋片對2型糖尿病患者血糖控制的臨床效果[J]. 中國初級衛生保健， 2018，32（5）：94-95.

[3] 趙立剛. 老年2型糖尿病治療中應用格列吡嗪聯合二甲雙胍的效果觀察[J]. 現代養生月刊， 2019，10（5）94-95.

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[6] 呂宏偉. 格列吡嗪普通片和控釋片治療2型糖尿病的成本效果分析[J]. 中國醫藥指南， 2016， 14（12）：77-78.