綜合治療教學在口腔頜面外科的應用

張新華 李曉東 劉小明

【摘 要】 目的：觀察綜合治療教學法用于口腔頜面外科中的效果。方法：選擇2017.12～2018.12期間廣州醫科大學附屬第二醫院，重慶醫科大學附屬口腔醫院，中國科學院大學深圳醫院三家醫院50名學生，甲組25名學生接受傳統教學法，對乙組25名實施問題導向（PBL）+病例引導教學法（CBL），比較兩組教學成果。結果：乙組學生主觀與客觀得分均高于甲組，有統計學意義（P<0.05）;關于教學方法的支持度，甲組乙組為72.0%vs 96.0%（P<0.05）。結論：口腔頜面外科教學中采用綜合方法，能取得較優良教學成效。

【關鍵詞】 口腔頜面外科;綜合教學法;PBL;CBL

【中圖分類號】R36

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-241-01

Abstract：Objective：To observe the effect of comprehensive treatment teaching method in oral and maxillofacial surgery. Methods： 50 students from three hospitals， from the second affiliated hospital of guangzhou medical university，stomatology hospital of chongqing medical university and university of Chinese academy of sciences shenzhen hospital ， were selected from December 2017 to December 2016. 25 students in group a received the traditional teaching method， and 25 students in group b received the problem-oriented （PBL） + case-guided teaching method （CBL）， and the teaching results of the two groups were compared. Results： the subjective and objective scores of students in group B were higher than those in group A （P < 0.05）， and the support of teaching methods in group B was 72.0% vs 96.0% （P < 0.05）. Conclusion： the comprehensive method in the teaching of oral and maxillofacial surgery can achieve better teaching results.

Key words：oral and maxillofacial surgery;comprehensive teaching method;PBL;CBL

口腔頜面外科是臨床外科的重要分支，其主要研究口腔重要器官、頜面軟硬組織以及部分頸部疾病，具有很強的專業性、實踐性。見習是醫學生理論學習向臨床學習的過渡段，在以上過程中，應采取有效方法引導學生綜合應用各學科理論知識，強化綜合能力[1]。傳統教學以學科為基礎、教師為中心、學生被動式接受知識，信息社會中傳統教學法應用暴露出很多問題，噬待改進。本文主要分析PBL+CBL綜合教學法用于口腔頜面外科中的價值，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇對象是2017.12～2018.12期間前來廣州醫科大學附屬第二醫院，重慶醫科大學附屬口腔醫院，中國科學院大學深圳醫院三家醫院見習的50名學生，分為如下兩組：甲組（n=25）中男女構成比為2：3，年齡21～25歲，漢族23名，少數民族2名。乙組（n=25）中男女構成比為17：7，年齡22～25歲，漢族22名，少數民族3名。兩組入選對象以上基本資料均物統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

甲組實施傳統教學法，主要包括教師依照教學大綱以口述說教形式傳授理論知識與實踐操作要點。乙組推行PBL+CBL綜合教學法，實施步驟如下：

步驟I（預留問題）：結合教學內容及大綱提出的要求，編制PBL+CBL教學案例，各案例中均進口知識點規劃幾個較隱含的問題。在每次授課前1周帶教老師將問題上傳至教學網絡平臺上，比如針對“頜面部局麻”課程教學，教師可以搜索本科室既往經典病例，并提出如下問題：臨床上常用局麻藥物有哪些？口腔頜面部局麻的進針要點有哪些？局麻可能引起患者出現哪些不良反應？

步驟II（分組討論）：每組成員7～8人，通過自我舉薦、小組推薦相結合方法選出1名小組長，各小組成員結合教師在網絡平臺上提出的問題，通過互聯網、查閱教材等形式采集相關資料并并作出歸納，小組長組織本組成員分析討論采集到的資料，最后形成統一小組答案。把小組討論結果制作成PPT并上傳至網絡平臺中，以供其他小組成員及教師查閱。

步驟III（教師歸納）：教師基于教學網絡平臺上各組學生上傳的討論結果予以客觀點評，適時做出肯定，并回歸于教學中涉及的病案，加以分析，對各問題的答案做出總結。

1.3 觀察指標

（1）學習效果考核：待學習結束后，對兩組學生統一命題、考試及判卷，試題類型為客觀選擇題（50分）、病例分析題（50分）。

（2）帶教支持評價：匿名調查，使用自擬問卷調查各組學生對本組教學方法的支持情況，有非常支持、支持、不支持之分。支持度=（非常支持+支持）/本組學生數×100%。

1.4 統計學處理

用SPSS16.0專業軟件處理數據，（x±s）表示計量資料，符合正態分布的用t值檢驗，否則用LAD-t檢驗，當P<0.05時，提示差異有統計學差異。

2 結果

2.1 學習效果考核

乙組學生客觀選擇題、病例分析題得分均高于甲組，差異均較有統計學意義（P<0.05）。見表1.

2.2 帶教支持評價

兩組學生均對本組教學方法做出主觀評價，乙組學生比甲組學生更支持本組教學方法，組間支持度數據差異較為顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床教學活動開展的宗旨是協助學生講理論知識與實踐相結合，并把其用于臨床病例分析、診斷、治療及預后評估等過程中，真正實現學以致用。怎樣在口腔頜面外科教學中全面提升學生的學習能力，進而為他們職業發展服務，是眾多帶教老師持續探究的問題之一。

PBL是上個世紀60年代默契提出的一種教學方法，據統計當下全世界采用PBL教學法的醫學院超過1700所。和傳統灌輸式教學相比較，PBL最大的特征就是將學習知識的主動權移交給學生群體，培養學生自主學習的意識及能力，引導他們在自主學習過程中循序漸進拓展對學科知識學習的深度性，進而提升學習效率[2]。CBL是近些年以PBL為基礎發展起來的一種新型教學模式，用于臨床教學中緊扣臨床經典病例，帶教老師提出相關問題，組織學生做出分析、探究。現已證實[3]，CBL教學法在提升學生獨立思考、應對實際問題能力等方面體現出良好效能。PBL+CBL這種綜合教學方法可以被看成是基于病例、基于提出問題形式的學習模式，核心是以新創病例為先導，學習方式以小組合作為主，PBL、CBL兩種方法存在相似點，綜合使用能更有效的調動學生主動性，更好的將在口腔頜面外科理論知識用于臨床實踐中。

總之，口腔頜面外科教學中采用PBL+CBL綜合方法，和傳統說教法相比較，能協助學生優化知識學習效果，且綜合教學法也得到了學生的擁戴與肯定，值得推廣。

參考文獻

[1] 曹巍，楊嶸，劉劍楠，等.口腔頜面外科課程整合現狀調查及教學改革的探討[J].吉林醫學，2019，40（11）：2694-2695.

[2] 黃昕，郭宏磊.基于課堂測驗的口腔頜面外科教學反饋數字化模型的應用評價[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（32）：3-4+32.

[3] 方冬冬，后軍.計算機輔助外科技術在口腔頜面外科教學中的應用[J].安徽衛生職業技術學院學報，2019，18（05）：105-106+109.